Contrôle Moteur Flashcards
V ou F : les ganglions de la base et le cervelet ont des projections directes aux motoneurones a de la moelle
Faux
Comment les ganglions de la base et le cervelet influencent la motricité ?
En régulant l’activité des neurones moteurs du cortex et du tronc cérébral
Les noyaux gris centraux regroupent 2 structures :
- Les ganglions de la base
- Le thalamus
Les ganglions de la base regroupent des structures à plusieurs niveaux :
- Au mésencéphale
- Au télencéphale
- Diencéphale (mais c’est plus le thalamus je crois)
Les noyaux qui forment les ganglions de la base sont situés où?
Ils sont enfouis profondément sous le cortex. Ils sont tous interconnectés.
Nommer les structures formant les ganglions de la base (5)
- noyau caudé
- putamen
- globus pallidus : segments externe et interne
- noyau sous-thalamique
- substance noire
Quelles sont les 2 structures qui forment le striatum?
Le noyau caudé et le putamen
La substance noire est composée de 2 partie distincte :
- Pars compacta
- Pars reticulata
Les structures des ganglions de la base sont-elles inhibitrices ou excitatrices ?
Inhibitrices
Quelles sont les 2 types d’afférences aux ganglions de la base?
- Projections excitatrices (glutamate) du cortex au striatum
- Projections de la substance noire pars compacta (dopamine - inhibiteur ou excitateur) vers le striatum
Quelles sont les 2 types d’efférences des ganglions de la base?
- Vers le cortex prémoteur et moteur
- Vers le colliculus supérieur
Nomme les étapes de la projection efférente vers le cortex
- Putamen au pallidum (-)
- Pallidum au thalamus (-)
- Thalamus au cortex (+)
Nomme les étapes de la projection efférente vers le colliculus supérieur
- Noyau caudé vers la substance noire pars reticulata (-)
- Pars reticulata vers le colliculus supérieur (-)
En quoi consiste les boucles cortico-sous-cortico-corticale
C’est la boucle des mvts du corps (signal de départ ou d’arrêt) : réseau de neurones qui part du cortex moteur, relais aux noyaux gris centraux et se reprojette sur le cortex
Nommer les 3 boucles cortico-sous-cortico-corticales
- Voie directe
- Voie indirecte
- Voie hyperdirecte
Quelle est la voie directe?
Cortex - striatum - Gpi (globus pallidus interne) - thalamus - cortex
Quelle est la voie indirecte?
Cortex - striatum - Gpe - noyau sous-thalamique (+ou -) - Gpi - thalamus - cortex
Quelle est la voie hyperdirecte?
Cortex - noyau sous-thalamique - Gpi - thalamus - cortex
Qu’est-ce qui arrive à la fin d’une boucle?
Le signal une fois revenu au cortex est envoyé à la moelle pour moduler le mvt
Les neurones efférents du striatum et du globus pallidus sont inhibiteurs, ce qu’il veut dire …
Qu’ils sont GABAergiques.
Les effets inhibiteurs du striatum et du globus pallidus permettent quoi au mvt?
Cela permet d’éviter les mvts non désirés.
Décrire ce qui se passe AU REPOS au niveau des ganglions
GPi actif de manière tonique, donc le thalamus est inhibé (le cortex ne reçoit alors aucune commande)
Qu’est-ce qui est essentiel au niveau du thalamus pour permettre le mvt?
Il faut le désinhiber!
Décrire ce qui se passe lors du MOUVEMENT au niveau des ganglions (voie directe)
- Striatum activé par le cortex par la voie directe
- Inhibition du globus pallidus ce qui va désinhiber le thalamus ( - + - = +)
- Le thalamus peut mtn être excité. Le cortex est donc activé et envoie alors des commandes à la moelle
*Étant la voie directe, on peut dire que cette voie excite le cortex
Qu’est-ce qui se passe concrètement dans la voie indirecte?
Au repos, le GPi inhibe toniquement le thalamus :
- Le striatum activé inhibe le GPe (car neurones inhibiteurs)
- GPe désinhibe le GPi ( - - = +)
- Comme le GPi est activé, ses neurones inhibiteurs exercent un frein sur le thalamus et le mvt est stoppé (cortex désactivé)
Il existe une autre façon de mettre en jeu la voie indirecte : quelle est-elle?
En ajoutant une projection entre le GPe et le noyau sous-thalamique : celui-ci vient stimuler davantage le GPi, donc inhibe encore plus le mvt
Effet global = inhibition de la boucle.
Que se passe-t-il concrètement dans la voie hyperdirecte?
- Cortex excite directement le noyau sous-thalamique
- Noyau sous-thalamique excite le GPi, qui exerce ensuite son rôle inhibiteur sur le thalamus
- Mvt inhibé
Les neurones de la substance noire projettent sur 2 types de neurones striataux :
- Ceux de la voie directe (récepteurs D1)
- Ceux de la voie indirecte (récepteurs D2)
Dire quel effet la dopamine a sur les récepteurs D1 et D2
D1 : effet excitateur de la dopamine
D2 : effet inhibiteur de la dopamine
En somme, les 2 voies (directe et indirecte), ne sont jamais activées en même temps!
En résumé, c’est quoi le rôle de la substance noire ?
Elle facilite le mvt par la dopamine, qui module les voies
V ou F : dans les 2 cas, l’effet de la dopamine sur les 2 voies résultent en une facilitation du mvt
Vrai. En fait, la dopamine augmente l’activité de la voie directe et diminue l’activité de la voie indirecte par les récepteurs D1 et D2.
En augmentant la voie directe et en baissant la voie indirecte, on limite l’inhibition du thalamus et donc, on facilite le mvt.
En résumé, c’est quoi le rôle principal des ganglions de la base?
Éviter les mvts non désirés et faciliter le démarrage des mvts volontaires —> modulation du mvt
En résumé, la voie directe permet quoi?
Faciliter le démarrage des mvts volontaires
En résumé, la voie indirecte ou hyperdirecte permet quoi?
Renforce la suppression des mvts inappropriés (inhibition)
Que sont des troubles hypokinétiques?
Pathologie qui réduit l’activité motrice
Ex : Parkinson
Que sont des troubles hyperkinétiques?
Pathologie qui augmente trop l’activité motrice (mvts involontaires)
Exemples : maladie de Huntington, ballisme
Quels sont les syndromes hypokinétiques (Parkinson) ?
TRAP :
Tremblements
Rigidité
Akinésie (lenteur d’initiation)
Posture instable
+ bradykinésie (ralentissement du mvt) et déficits cognitifs (démence)
Cause de la maladie de Parkinson
Maladie neurodégénérative : dégénérescence des cellules dopaminergiques de la substance noire pars compacta (qui facilite le mvt)
Qu’est-ce qui arrive concrètement s’il y a un manque de substance noire?
Il y a moins de cellules dopaminergiques, donc une perte de la modulation du striatum. L’activité de la voie directe est diminuée et celle de la voie indirecte est augmentée ; le mvt est donc ralenti (il est même parfois impossible d’exécuter des mvts volontaires)
Que permettent les traitements pharmacologiques pour Parkinson?
Les médicaments permettent d’imiter l’effet de la dopamine sur les récepteurs dopaminergiques du striatum —> permet le fonctionnement de la boucle motrice
Quel est le médicament de première ligne pour Parkinson?
L-Dopa (acide aminé qui se transforme directement en dopamine par le cerveau)
Quels sont les effets secondaires indésirables après quelques années sur la L-Dopa?
- Dyskinésie (mvts involontaires)
- Fluctuations motrices (des fois le médicaments fonctionne, mais pas tout le temps)
- Troubles digestifs et psychotiques
Quel est l’autre traitement envisageable pour traiter Parkinson après les médocs?
La neurostimulation ; c’est une implantation d’électrodes au GPi et au noyau thalamique ou sous-thalamique. La stimulation désinhibe le thalamus et excite le cortex.
Quels sont les inconvénients de la neurostimulation?
Chirurgie invasive + effets seulement visibles lorsque le stimulateur est en marche
Qu’est-ce que le ballisme?
C’est une lésion du noyau sous-thalamique. L’effet est inverse à celui du Parkinson ; trouble hyperkinétique. En fait, la lésion diminue l’effet du noyau sous-thalamique, donc stimule moins le GPi. Il y a donc une perte d’inhibition du thalamus —> mvts involontaires
Qu’est-ce que la maladie de Huntington?
Maladie génétique (hyperkinétique) qui se caractérise par la dégénérescence des neurones striataux projetant au GPe. Le striatum inhibe alors moins le GPe, ce qui fait en sorte que le GPi est moins actif (moins d’inhibition du thalamus). Le thalamus active alors trop le cortex.
Quels sont les fonctions du cervelet?
- Centre nerveux régulateur de la fonction motrice (analyse et correction du programme moteur - emmagasine les séquences motrices, apprentissage moteur, centre de l’équilibre et de la coordination)
- Intégration des infos de la périphérie, moelle, tronc et cerveau
- Traitement des infos pour organisation chronologique du mvt (assure la fluidité)
De quoi est composé le cervelet?
Couche externe de matière grise, matière blanche et 3 paires de noyaux profonds
Quelles sont les 3 parties de la matière grise du cervelet?
- Spino-cervelet : vermis (partie centrale) + partie intermédiaire de l’hémisphère cérébelleux
- Cérébro-cervelet : hémisphères cérébelleux (parties latérales)
- Vestibulo-cervelet : partie inférieure
Nommer les rôles du vestibulo-cervelet
- Équilibre et posture
- Réflexes vestibulaires
- Mvts oculaires
Une fois que le vestibulo-cervelet reçoit des afférences sensorielles (cou, vision, vestibulaire), où se projettent ses efférences?
Aux noyaux vestibulaires (tronc)
Nommer le rôle du spino-cervelet (vermis)
Contrôle proximal et équilibre lors de l’exécution de mvt (posture)
Une fois que le spino-cervelet (vermis) reçoit des afférences sensorielles, il projette où?
Aux noyaux vestibulaires et à la formation réticulée
Nommer le rôle des parties intermédiaires des hémisphères cérébelleux (spino-cervelet)
Coordination du mvt lors des tâches motrices volontaires
Les parties intermédiaires des hémisphères cérébelleux reçoivent des infos somatosensorielles des membres et du cortex, puis projette où?
Cortex moteur et noyau rouge
Quels sont les rôles du cérébro-cervelet?
Planification et initiation
Qu’est-ce qui arrive s’il y a une lésion du vermis?
Troubles de la station debout et de la marche (patient doit écarter les jambes pour élargir la base de sustentation) —> ataxie cérébelleuse statique
Qu’est-ce que crée une lésion de l’hémisphère cérébelleux?
Planification et exécution compromises (mvts saccadés et plutôt lents) : ataxie cérébelleuse cinétique
