Posicionamento/Monitorização

Question 1

Qual a importância do coxim axilar no decúbito lateral direito?

Answer 1

Proteger o plexo braquial e estruturas vasculares, por isso seu posicionamento deve ser no osso e não em partes moles

Question 2

Na avaliacao do nivel de consciencia pelo BIS, os valores de 100, 60 e 0 significam:

Answer 2

100: Acordado
60: Hipnose profunda (20% de chance de responder a comando verbal e 1% de chance de memoria intraoperatoria)
0: Supressao de onda (burst-supression)

BIS NAO TEM RELACAO COM ANALGESIA CIRURGICA! BIS avalia grau de hipnose.

Question 3

Como o BIS é calculado? (quais 4 parametros ele leva em consideracao?)

Answer 3

O tanto que o paciente fez supressao, quase supressao, ondas baixa frequencia e alta amplitude pra saber se esta profundo e onda alta frequencia baixa amplitude pra saber se esta acordado, ou seja:

SURTO-SUPRESSÃO - O aparelho analisa quanto tempo o EEG ficou totalmente suprimido
SUPRESSÃO QUAZI - O aparelho analisa quanto tempo o EEG ficou quase suprimido
RAZÃO β RELATIVA - O aparelho analisa o grau de atividade das ondas de alta frequência
SYNCH-FAST-SLOW - O aparelho analisa a sincronização das ondas de baixa frequência

Lembrando que a taxa de supressão é definida como intervalos maiores que meio segundo no qual o EEG se encontra abaixo de 5 microV nos últimos 60 segundos. Seu valor normal é de zero, e valores aumentados se relacionam com piora de desfecho e diminuição do FSC

Question 4

Verdadeiro ou falso: O uso de bloqueador neuromuscular diminui o valor do BIS

Answer 4

Verdadeiro. Diminui os ruídos e fatores de confusão (aumenta a chance do BIS sub-estimar o EEG)

Question 5

Qual o principal mecanismo de perda de calor durante cirurgia, e que depende do fluxo sanguíneo cutâneo e da área de superfície corpórea exposta?

Answer 5

Radiacao, responsavel por até 60% da perda de calor. É uma propriedade de superfície, ou seja, emissividade durante a anestesia.

A convecção de ar aquecido é o principal mecanismo exógeno de manutenção de calor do paciente, mas é responsável por apenas 25% da perda de calor.

Importante ressaltar que a radiação acontece independente de um gradiente de temperatura. Entretanto, ao mesmo tempo que raios infravermelhos são enviados pelo paciente, outros raios infravermelhos provenientes da sala são absorvidos pelo paciente, tendo como resultante um ganho de calor se a temperatura da sala estiver acima, e perda de calor se a temperatura estiver abaixo.

Desta maneira, em uma situação na qual a temperatura ambiente é superior à temperatura da pele (que tipicamente é de 33°C), calor é ganho passivamente do ambiente. Nesse caso, o único mecanismo possível de manutenção da temperatura corporal normal é a transpiração/sudorese (evaporação), que por se tratar de um processo endotérmico, consome calor da pele do paciente.

Question 6

Quais as fases de recuperacao pos-anestesica?

Answer 6

Quatro fases:
- I = Despertar da anestesia
- II = Recuperacao precoce (reflexo tosse, saturacao ok aa, desperto, aldrete > 9
- III = Recuperacao intermediaria -> Alta pra casa (alimenta, deambula…)
- IV = Recuperacao tardia -> Retorno cognicao e habilidades ao pre-op (capacidade de dirigir, etc)

Question 7

Escala de Bromage

Answer 7

III - Bloqueio motor total
II - Mexe só pé
I - Mexe pé e perna, dobra o joelho, mas nao eleva perna esticada
0 - Sem bloqueio motor

Lembrando que ao atingir a escala zero nao houve regressao total da raquianestesia, geralmente encontra-se na metade do caminho.

Question 8

O número de leitos na SRPA deve ser igual ao numero de salas cirúrgicas?

Answer 8

Negativo! Preciso de mais leitos que salas de CC

Question 9

Fisiopatologia do ileoparalitico envolve

Answer 9

Inibição da atividade peristáltica pela ativação central de neurônios adrenérgicos.