Neuroeixo Flashcards

1
Q

Qual o tratamento para nauseas e vômitos que ocorrem após bloqueio de neuro eixo em pacientes normotensos?

A

Atropina.

Nesses casos, os sintomas podem estar associados ao aumento da peristalse devido bloqueio simpático com predomínio do parassimpático.

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2
Q

Uma linha traçada entre as cristas ilíacas atravessa o corpo vertebral de:

A

L4 ou espaço intervertebral L4-L5

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3
Q

Em qual espaço se localiza o LCR?

A

Subaracnoideo, ou seja, entre a aracnoide e a pia-mater.
- Existe um espaço entre a dura-mater e a aracnoide chamado espaço subdural!

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4
Q

Qual a porção da medula espinhal mais propensa a isquemia? (anterior ou posterior)

A

Anterior, porque existem menos vasos de alimentação anteriores que posteriores. Por isso lesões motoras são mais comuns, exemplo, sindrome espinhal anterior.

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5
Q

Qual nível medular é mais propenso a isquemia (cervical, torácico ou lombar)?

A

Torácico médio (lembrando que a art. de Adamkiewicz irriga a região torácica baixa e lombar, calibrosa, com bom fluxo).

La porción anterior y profunda de la médula espinal (sustancia gris) es más propensa a la isquemia (lo que conduce a lesiones de las motoneuronas de las astas anteriores o a un síndrome espinal anterior), porque existen menos vasos de alimentación medulares anteriores que vasos posteriores. De la misma forma, la zona torácica media de la médula espinal (de T3 a T9) es la que presenta mayor riesgo, donde los vasos de irrigación medulares segmentarios son raros.

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6
Q

Qual fator influencia altura do bloqueio subaracnoideo?

A

Baricidade da solucao utilizada!

A literatura aponta que a barbotagem não demonstrou impacto na altura do bloqueio, tendo evidenciado somente a redução do tempo para a instalação do bloqueio. Para recordarmos, dados como altura, sexo ou idade não se correlacionam bem com o volume de líquor e nao influciam tanto a dispersao do AL

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7
Q

Qual a ordem de bloqueio das fibras apos bloqueio neuroeixo?

A

Simpatico (autonomico), Térmico, Dor, Tátil e Motor

Sabemos que a velocidade do bloqueio depende do tamanho, da área e do grau de mielinização das fibras nervosas expostas ao anestésico local. Assim, as fibras simpáticas pré-ganglionares – tipo B, são as mais sensíveis a bloqueio por anestésico local.

Logo após, entre as fibras sensitivas, as fibras tipo C – amielínicas, que conduzem a sensibilidade ao calor, são bloqueadas antes das fibras A delta – mielinizadas, que conduzem a sensibilidade dolorosa. As fibras A beta – mielinizadas, que conduzem a sensibilidade tátil, dentre as fibras sensitivas, é a última a ser bloqueada. Logo após, temos as fibras motoras A alfa – mielinizadas, que são mais resistentes do que qualquer fibra sensorial.

Vale lembrar que a recuperação do bloqueio segue a ordem inversa e que, em geral, o nível de anestesia térmica é o nível aproximado do bloqueio simpático é mais cranial, em média um ou dois segmentos, do que o nível da anestesia dolorosa. Este que é cerca de dois segmentos mais alto do que a anestesia tátil.

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8
Q

Assinale V ou F

1 - Retenção urinária é mais frequente quando os opioides são administrados por via neuroaxial.

2 - A incidência de depressão respiratória é maior com opioides neuroaxiais.

3 - Prurido é mais comum com a administração de opioides sistêmicos.

4 - Náuseas e vômitos tem incidência maior com uso de opioides sistêmicos.

A

V F F F

Parece que tudo é maior na raqui, exceto depressao respiratoria

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9
Q

Por que nao ocorre taquicardia na hipotensao pos-raquianestesia?

A

Falar só reflexo de bezold-jarish é pouco. Veja bem…

Essa resposta (taquicardia e vasoconstricao) é uma resposta simpática, e de fato ocorre esse reflexo nos níveis superiores nao bloqueados por estímulo de barorreceptores. No entanto, o baixo volume no AD causa diminuicao do estímulo de receptores cronotropicos sensíveis ao estiramento, levando ao reflexo de bezold-jarish, que predominará nesse caso.

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10
Q

Escala de Bromage - Nível zero equivale a 100% do retorno da forca motora?

A

Negativo. Após 1-3h no nivel 0, o paciente apresenta 90% do retorno da forca motora.

Escala de Bromage Modificada:
• 0: Ausência de bloqueio motor
• 1: Incapacidade de elevar o membro inferior sem flexão; capacidade para movimentar os joelhos e pés
• 2: Incapacidade de elevar o membro inferior sem flexão e de movimentar o joelho; capacidade para movimentar os pés
• 3: Bloqueio motor completo da extremidade

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11
Q

Por que nauseas e vomitos sao mais comuns apos administracao de opioides no neuroeixo em relacao a EV?

A

Pelo estimulo DIRETO na zona gatilho quimiorreceptora localizada no assoalho (bem na base) do 4o ventriculo, que está exposta ao liquor e ao sangue.

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