Posicionamento Flashcards
O que acontece com pressão arterial e frequência cardíaca quando o paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal (DDH)?
Na posição supina (DDH), a pressão arterial média (PAM), a frequência cardíaca (FC) e a resistência vascular periférica diminuem, enquanto o débito cardíaco (DC) e o volume sistólico (VS) aumentam em adultos saudáveis.
Qual a região melhor ventilada dos pulmões em DDH?
A posição supina resulta em um deslocamento do diafragma posteriormente, melhorando a ventilação nas porções basais dos pulmões.
O que acontece com a capacidade residual funcional em posição supina?
A capacidade residual funcional diminui sob anestesia geral, com a maior redução ocorrendo imediatamente após a indução.
Quais as possíveis complicações do decúbito dorsal horizontal?
Neuropatia por pressão nos pontos de maior pressão, calvície por pressão contínua, dor lombar por perda da curvatura da coluna após períodos prolongados
Quais as alterações hemodinâmicas na posição sentada / cadeira de praia?
Em um paciente adulto saudável na posição sentada, o volume sistólico (SV) e o débito cardíaco (CO) são reduzidos em cerca de 12% a 20%, e a pressão de perfusão cerebral (CPP) diminui em 15%, sem alteração significativa na frequência cardíaca.
Quais as alterações ventilatórias na posição sentada?
Há um aumento geral na ventilação com o aumento da capacidade vital (VC) e da capacidade residual funcional (FRC). No entanto, com ventilação por pressão positiva e hipovolemia relativa, ocorre redução na perfusão nos campos pulmonares não dependentes, o que leva a um aumento no espaço morto fisiológico.
Qual a contra indicação da posição sentada?
A embolia aérea paradoxal ocorre sempre que há comunicação entre os lados direito e esquerdo do coração. Embora as pressões do lado esquerdo sejam geralmente mais altas do que as do lado direito, em condições patológicas (hipertensão pulmonar, estenose pulmonar) e em indivíduos saudáveis durante certas fases do ciclo cardíaco, as pressões do lado direito podem exceder as do lado esquerdo. Pressões aumentadas no lado direito do coração podem resultar na entrada de ar na circulação arterial, com suas complicações associadas. Portanto, a posição sentada é contraindicada em pacientes com defeitos intracardíacos documentados ou malformações arteriovenosas. O forame oval patente é o defeito congênito mais comum associado a um êmbolo aéreo paradoxal.
Quais as alterações hemodinâmicas da posição de trendelenburg?
Ao adotar a posição de cabeça para baixo (Trendelenburg), o volume central de sangue aumenta aproximadamente 1000 mL em um paciente adulto, aumentando o débito cardíaco (CO) e a pressão arterial sistólica. No entanto, há uma vasodilatação sistêmica imediata devido à barostimulação reflexa, levando a uma redução no volume sistólico (SV), diminuição do débito cardíaco (CO) e redução da perfusão dos órgãos vitais.
Como fica a perfusão cerebral na posição de Trendelenburg?
O cérebro é particularmente vulnerável à diminuição da perfusão (diminuição da pressão de perfusão cerebral - CPP) devido ao aumento da pressão venosa e do líquido cefalorraquidiano (LCR). Os efeitos da inclinação da cabeça para baixo na hemodinâmica cerebral de adultos saudáveis mostraram uma diminuição consistente no fluxo sanguíneo cerebral, apesar do aumento da pressão carotídea média.
Existem riscos oftalmológicos associados a posição de Trendelenburg? Se sim, quais?
Sim existem! O aumento da pressão venosa cerebral devido à posição de cabeça para baixo pode resultar em aumento da pressão intraocular, levando à trombose venosa ocular e descolamento de retina. Esses efeitos são particularmente significativos em pacientes com glaucoma. A ocorrência dessas complicações pode ser minimizada utilizando uma inclinação menos acentuada e reduzindo a pressão média das vias aéreas.
Quais possíveis complicações associadas a posição prona?
- lesões nos olhos,
- edema ocular e cegueira,
- lesões isquêmicas compressivas em estruturas faciais,
- síndrome compartimental,
- embolia aérea venosa,
- lesões nos seios e genitais,
- síndrome do desfiladeiro torácico,
- neuropatias,
- lesões em ostomias
- hipotermia.
Qual a lesão nervosa mais frequente decorrente do posicionamento?
Lesão do nervo ulnar
Como se manifesta a lesão do nervo ulnar?
Mão em garra: com flexão, a mão é desviada lateralmente e não consegue formar um punho; hipoestesia dos dedos mediais
