Portfolio onderdeel 5 Flashcards
Wat is een gedecompenseerde heteroforie?
Welke klachten krijg je hierbij?
Wat kan leiden tot decompenseerde heteroforie? (noem 3)
- Een (latente) heteroforie die vaak asthenope klachten geeft door een tekort aan fusiebreedte of fusie zwakte.
Door zwakke fusiebreedte komt dit en geeft vaak asthenope klachten
*kan overgaan naar heterotropie
==========
-onvoldoende fusiebreedte!!!
- een FD meting van 1 prdpt of meer
- de haken inelkaar bij de hakentest
Wat zijn oorzaken voor asthenope klachten? (7) (denk aan activiteit, algemene gezondheid en het oog)
Wanneer treedt het op?
Welke meting let je op?
- langdurig nabijwerk bij een lage AA of bij ongecorrigeerde hypermetropie
-stress
-myasthenie gravis
-ergonomie
- astigmatisme
- heteroforie
- # oculaire onstekingen etc.Treedt op in de loop v.d dag na visuele inspanning!
*jonge kids vermijden intensief lezen
Let op herhaal metingen bij fusiebreedte, dit kan snel verminderen of verschillen met accommodatie
1 afwijkende meting is NIET genoeg om decompenseerde heteroforie vast te stellen
Noem 8 afwijkende waarden waar je aan gedecompenseerde heteroforie kan denken
- Eso’s, voornamelijk 2E of hoger
- Exo’s van 6X of hoger
- Hyperforieën
- Monoculaire AA onvoldoende
-Afwijkende acc respons zoals MEM +1.00 of meer en NRA/PRA onbalans
-BT kleiner dan 20 prdpt
- BN kleiner dan <10 prdpt nabij en <5 prdpt veraf
- <30 prdpt fusiebreedte in totaal
Wat zijn de belangrijkste kenmerken bij CI?
(Noem er 6: bv mem, aa, pra/nra, oogstand, aca, npc, sterkte flippers)
- NPC is beperkt EN UITPUTBAAR
- AC/A laag
- Hoge XF of XT voor nabij of soms ortho
-AA binoculair gelijk of lager
- NRA verlaagd
- Mem: normaal tot lead
- Sterkte flippers: binoculair slechter bij +2
Wat zijn de belangrijkste kenmerken bij AI?
(Noem er 7: bv mem, aa, pra/nra, oogstand, aca, npc, sterkte flippers)
- NPC kan beperkt zijn maar verbeterd met leestoeslag!
-AC/A is (ab)normaal
- Variabele XF voor nabij
- AA voor alle afstanden lager maar vooral monoculair
-PRA verlaagd & NRA normaal
- Mem: LAG
- Sterkte flippers: monoculair slechter bij -2, bino lager
Hoe behandel je CI?
(noem er 2)
- Optimaal corrigeren
- VT geven voor npc en pfc
[bv kralenkoord en stippellat]
*emmerkaart kan voor convergeren
Hoe behandel je een AI?
(noem er 3)
-optimaal corrigeren
-leesbril/additie
- VT voor acc en fusie
*Acc VT: Acc flippers, bar reader, rood zwart letterkaart
*Fusie VT: Fusiehartenkaart, prismaflipper, zookaart
Welke DDX’en horen bij CI?
(Noem er iig 4/10)
- Ai!!
- ondergecorrigeerde hypermetropie of overgecorrigeerde myopie
- Convergentie paralyse
– Exo type CI? lijkt teveel op CI behalve de npc
*Exo T
*Basis exo
*Verworven exoT
*Myasthenie gravis
*INO
*N3 parese
Welke DDX’en horen bij AI?
(noem iig 4/8
-(pseudo) CI
- basis exoforie
- exo type DE
- acc excess
*dm?
*ms?
*meningitis?
adie pupil
Wat zijn de belangrijkste kenmerken van een accommodatie spasme?
(Noem 7 bv visus, mem, pupillen, dipl, wzz etc))
-wisselende visus met mogelijke vermindering!
- wzz alle afstanden !!
- geen diplopie !!
-asthenopie voor nabij, toenemend einde v/d dag !!
- Kleine E of X dat kan leiden tot eso voor nabij !!
- Pupillen normaal!
- MEM vaak lead (te weinig + of soms -) !!
- PRA verlaagd
- AA normaal
*Lage BN
Wat zijn de belangrijkste kenmerken van een accommodatie-convergentie spasme?
(noem 7, bv visus, mem, pupillen, dipl, wzz etc)
- wisselende visus & sterk verminderd in vlagen!!
-intermiterende wzz!!
- wisselende ongekruisde diplopie
- kokergezichtsveld (algehele constrictie mogelijk door overmatige acc respons)
- AA hoger/normaal
- Pupillen miosis!!
- Mem wisselt vaak LEAD en is -2.50 of meer
*Oogp, hp, misselijk
* Wisselende pseudomyopie
Wat zijn ddx’ en voor acc spasme en acc&convergentie spasme
(noem er 3)
- convergentie excess
- AI
- (ongecorrigeerde) latente hypermetropie
*Indien geen mios, kan je denken aan MG
Hoe behandel je acc spasme?
(noem er 2)
-Optimaal corrigeren naar evt cyclo/ Max uitcorrigeren bij latente hypermetropie
- VT ter ontspanning: Ver kijken, div fusie met transparanten & vrije fusiekaarten
Hoe behandel je een acc&conv spasme?
(noem er 3)
-doorverwijzen orthoptist/oogarts via de ha
- orthoptist: gaat max plus corrigeren
-Indien geen organische oorzaak, atropine langdurig geven +leestoeslag of leesbril (echter is dit niet zo effectief door psycho oorzaak)
*VT oefeningen: flipper,pushup veraf nabij wisselen
Wat is de invloed op Eso of Exo wanneer je + of - geeft?
Eso:
+ geven = divergeren = minder eso
- geven = convergeren = eso groter
Exo:
+ geven = divergeren = exo groter
- geven = convergeren = exo kleiner
