Polytraumatisé

Question 1

Dans quel cas peut on faire un scanner corps entier avec injection de PC?

Answer 1

patients traumatisés sévères dont l’état HD est stabilisé +++

Question 2

PEC de la défaillance HD ?

Answer 2

PEC du choc hémorragique

Question 3

PEC de la défaillance ventilatoires et neurologiques du polytraumatisé ?

Answer 3

intubation orotrachéale après induction en séquence rapide

Question 4

Définition du polytraumatisé sévère ?

Answer 4

patient présentant au moins 2 lésions dont au moins 1 engage le pronostic vitale
ou plus pratique :
TRAUMATISE SEVERE = PATIENT VICTIME d’un TRAUMATISME dont la violence ou le mécanisme du traumatisme peuvent entraîner des lésions MEJ son pronostic vital

Question 5

Première cause de mortalité chez les sujets jeunes?

Answer 5

Traumatisme

Question 6

De quoi témoigne la présence d’un pouls radial ?

Answer 6

une PAS > 80 mmHg

Question 7

Indication d’intubation orotrachéale ?

Answer 7

• Glasgow <= 8
• detresse respiratoire
• détresse hémodynamique
• lésions traumatiques douloureuses ou nécessitant une intervention chirurgicale urgente
• agitation aiguë

Question 8

Objectif de Sp02 chez un polytrauma ?

Answer 8

> 95 %

Question 9

Localisation de la pose de voie veineuse centrale chez un polytrauma ?

Answer 9

voie fémorale exclusivement

Question 10

Bilan initial des 30 premieres minutes d’un polytrauma ?

Answer 10

bilan bio:

• NFS
• TP, TCA, fibrinogène
• GDS et lactate artériel
• iono, urée, créat
• Tropo Ic et ECG = contusion myocardique?
• ETT
• doppler transcrânien = hypoperfusion au niveau des ACM
• Beta-HCG
• alcoolémie : en fonction du contexte

bilan d’imagerie :

• radio thoracique : épanchement liquidien ou gazeux
• radio du bassin = recherche de fracture du bassin –> artério-embolisation en urgence en cas de sd hémorragique non expliqué par une autre origine
• échographie FAST = ABDO, PLEVRE, CARDIAQUE
• -> hémopéritoine = bloc op laparotomie d’hémostase
• -> pleurale = épanchement pleural gazeux ou liquidien
• -> ETT = hémopéricarde -> tamponnade ?

–> LE TDM corps entier NE FAIT PAS parti du bilan initial

Question 11

Bilan lésionnel au delà d’1 heure chez un polytrauma ?

Answer 11

SCANNER CORPS ENTIER SANS PUIS AVEC INJECTION DE PRODUIT DE CONTRASTE

Question 12

Que faut il évoquer devant l’apparition de signes de détresse respi après le début de la ventilation mécanique ?

Answer 12

pneumothorax compressif –> exsufflation en urgence puis drainage

Question 13

PEC de la coagulopathie chez un polytrauma ?

Answer 13

• PREVENTION DE l’HYPOTHERMIE
• antifibrinolytique = acide tranéxamique dans les 3 h suivant le trauma
• correction de l’hypocalcémie de la dilution et de la chémation du CA par les PSL

Question 14

Seuil de PAM dans les traumatismes crâniens et rachidien ?

Answer 14

80 mmHg

Question 15

Objectif de Hb chez un Polytrauma ?

Answer 15

Hb cible à 7 g/dL

Question 16

Objectif de PAM chez un polytrauma ?

Answer 16

PAM à 65 mmHg

Question 17

Objectif de TP chez un polytrauma ?

Answer 17

TP à 30%

Question 18

Objectif de plaquettes chez un polytrauma ?

Answer 18

Plaquettes à 50 G/L.