Intoxications aiguës Flashcards
Syndrome sympathomimétique ?
- agitation, tremblements
- convulsion, HTA
- palpitations, tachycardie
- hyperglycémie,
- HYPOK+
- leucocytose, hyperlactatémie
Syndrome anticholinergique ou atropinique?
- secheresse cutanéo-muqueuse
- soif
- MYDRIASE
- hyperthermie
- tachycardie, délire, agitation, hallucination, hyperventilation
- RAU, iléus
Syndrome nicotinique ?
- Tachycardie, hypertension
fasciculations, paralysies
Syndrome narcotique?
- coma calme hypotonique
- bradypnée
- MYOSIS = opioïdes
- pupilles intermédiaires = BZD
Syndrome sérotoninergique ?
agitation
- sd pyramidal
- myoclonies
- tachycardie
- sueurs, hyperthermie
Substances responsables du sd sympathomimétique ?
- Xanthines
- Cocaïnes
- Amphétamines
- LSD
Substances responsables du sd anticholinergique ou atropinique ?
- Antidépresseurs tricycliques
- antihistaminiques
- antiparkinsonien
- atropine
- amanite tue mouche
Substances responsables du Syndrome nicotinique ?
nicotine
nicotiniques
organophosphorés
Substances responsables du Syndrome narcotique?
héroïne morphine opiacés de synthèse codéines BZD
Substances responsables du Syndrome sérotoninergique ?
ISRS
- agoniste spécfique de la recapture de la sérotonine
Aspect cutané de l’intoxication au CO?
teinte cochenille
Aspect cutané de la méthémoglobinémie ?
Cyanose ardoisée
Examens complémentaires en cas d’intoxication aiguë ?
- ECG
- bilan bio : GLYCEMIE, GDS, iono, urée, créat, CPK, ASAT/ALAT, hypo/ hyperglycémie
Indication du flumazénil ?
Anexate*
coma calme + BZD
(attention à la levée de l’effet anticonvusivant des BZD)
Indication de la naloxone ?
coma avec bradypnée + myosis
opioïdes
(risque d’agitation, aggresivité en cas de levée des effets des opioïdes)
Indicationdu lavage gastrique ?
si intoxication < 1h par des substances non carboabsorbables (sels de lithium par exemple)
Indication du charbon activé en dose unique ?
ingestion < 1h à dose toxique d’une substance carboabsorbable
Indication de l’irrigation intestinale ?
ingestion de dose toxiques de
- substances non carboabsorbables à résorption retardée ou
- de fer
Contre indication à la décontamination digestive ?
- ingestion de caustiques
- hydrocarbures
- produits moussants
- tbles de la conscience chez un patient non intubé
Méthode décontamination digestive ?
- lavage gastrique
- charbon activé
- irrigation intestinale
Effets stabilisateurs de membrane à rechercher à l’ecg en cas de prise de cardiotrope ?
- aplatissement des ondes T
- allongement du QT
- élargissement du QRS > 120 ms
Cat en cas dintox au cardiotropes ?
Surveillance scopée en usi ou en réa
PEC d’une intox cardiotrope ?
- charbon activé ou lavage gastrique si prise importante et si prise < 1h
- remplissage si PAS < 100 mmHg
- bicarbonate de Na+ molaire 8,4%
Si qrs > 120 ms - atropine si FC < 50/ min
- aminés vasoactives adaptées ( ad norad dobutamine)
- entraînement électro systolique solution d’attente
- si choc cardio réfractaire ou si arrêt cardiaque = assistance circulatoire externe
Ttt spécifique de l’intoxication par inhibiteur calcique ?
- sel de calcium
- insuline euglycemique : surveiller glycémie et kaliémie
- glucagon