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Urgences Réa > Intoxications aiguës > Flashcards

Intoxications aiguës Flashcards

1
Q

Syndrome sympathomimétique ?

A
  • agitation, tremblements
  • convulsion, HTA
  • palpitations, tachycardie
  • hyperglycémie,
  • HYPOK+
  • leucocytose, hyperlactatémie
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Q

Syndrome anticholinergique ou atropinique?

A
  • secheresse cutanéo-muqueuse
  • soif
  • MYDRIASE
  • hyperthermie
  • tachycardie, délire, agitation, hallucination, hyperventilation
  • RAU, iléus
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3
Q

Syndrome nicotinique ?

A
  • Tachycardie, hypertension

fasciculations, paralysies

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4
Q

Syndrome narcotique?

A
  • coma calme hypotonique
  • bradypnée
  • MYOSIS = opioïdes
  • pupilles intermédiaires = BZD
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5
Q

Syndrome sérotoninergique ?

A

agitation

  • sd pyramidal
  • myoclonies
  • tachycardie
  • sueurs, hyperthermie
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6
Q

Substances responsables du sd sympathomimétique ?

A
  • Xanthines
  • Cocaïnes
  • Amphétamines
  • LSD
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7
Q

Substances responsables du sd anticholinergique ou atropinique ?

A
  • Antidépresseurs tricycliques
  • antihistaminiques
  • antiparkinsonien
  • atropine
  • amanite tue mouche
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8
Q

Substances responsables du Syndrome nicotinique ?

A

nicotine
nicotiniques
organophosphorés

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9
Q

Substances responsables du Syndrome narcotique?

A 
héroïne
morphine
opiacés de synthèse
codéines
BZD
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10
Q

Substances responsables du Syndrome sérotoninergique ?

A

ISRS

- agoniste spécfique de la recapture de la sérotonine

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11
Q

Aspect cutané de l’intoxication au CO?

A

teinte cochenille

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12
Q

Aspect cutané de la méthémoglobinémie ?

A

Cyanose ardoisée

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13
Q

Examens complémentaires en cas d’intoxication aiguë ?

A
  • ECG

- bilan bio : GLYCEMIE, GDS, iono, urée, créat, CPK, ASAT/ALAT, hypo/ hyperglycémie

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14
Q

Indication du flumazénil ?

A

Anexate*
coma calme + BZD
(attention à la levée de l’effet anticonvusivant des BZD)

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15
Q

Indication de la naloxone ?

A

coma avec bradypnée + myosis
opioïdes
(risque d’agitation, aggresivité en cas de levée des effets des opioïdes)

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16
Q

Indicationdu lavage gastrique ?

A

si intoxication < 1h par des substances non carboabsorbables (sels de lithium par exemple)

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17
Q

Indication du charbon activé en dose unique ?

A

ingestion < 1h à dose toxique d’une substance carboabsorbable

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18
Q

Indication de l’irrigation intestinale ?

A

ingestion de dose toxiques de

  • substances non carboabsorbables à résorption retardée ou
  • de fer
19
Q

Contre indication à la décontamination digestive ?

A
  • ingestion de caustiques
  • hydrocarbures
  • produits moussants
  • tbles de la conscience chez un patient non intubé
20
Q

Méthode décontamination digestive ?

A
  • lavage gastrique
  • charbon activé
  • irrigation intestinale
21
Q

Effets stabilisateurs de membrane à rechercher à l’ecg en cas de prise de cardiotrope ?

A
  • aplatissement des ondes T
  • allongement du QT
  • élargissement du QRS > 120 ms
22
Q

Cat en cas dintox au cardiotropes ?

A

Surveillance scopée en usi ou en réa

23
Q

PEC d’une intox cardiotrope ?

A
  • charbon activé ou lavage gastrique si prise importante et si prise < 1h
  • remplissage si PAS < 100 mmHg
  • bicarbonate de Na+ molaire 8,4%
    Si qrs > 120 ms
  • atropine si FC < 50/ min
  • aminés vasoactives adaptées ( ad norad dobutamine)
  • entraînement électro systolique solution d’attente
  • si choc cardio réfractaire ou si arrêt cardiaque = assistance circulatoire externe
24
Q

Ttt spécifique de l’intoxication par inhibiteur calcique ?

A
  • sel de calcium
  • insuline euglycemique : surveiller glycémie et kaliémie
  • glucagon
25
Q

Ttt spécifique de l’intoxication au bêta bloquant ?

A

Glucagon

Isoprenaline

26
Q

Ttt spécifique au digitalique ?

A

Attention cupule digitalique est un signe dimpregnation et non d’intoxication

  • à dose toxique effet pro arythmogene : BAV de tout degré, FA, ESV, TV…
  • Anticope anti digitalique anti fab
27
Q

Intoxication aux fumées d’incendie = cyanures :ttt ?

A

Vitamine b12

Hydroxocobalamine

28
Q

Taux de carboxyHb avérant une intoxication ?

A

HbCO > 10%

29
Q

Cat en cas de suspicion d’intoxication CO?

A

Oxygénothérapie au masque haute concentration

  • mesure de la carboxyhemoglobine transcutanée
  • dosage sanguin de l’HbCO
30
Q

Quel sont les signes de gravité dintox au co et les modalités de ttt ?

A

Atteinte neuro ou CV
Femme enceinte
Enfant
HbCO > 25%

—> oxygénothérapie hyperbare

31
Q

Manifestation du sd post intervallaire de lintox au CO ?

A

Dans les 3 semaines environs

Tble mémoire ou du comportement, céphalée chronique, insomnies, démence précoce

32
Q

Toxidrome prise de BZD ?

A
  • coma calme, pupilles intermédiaires
  • hypotonie, hyporreéflexie
  • hypotension
33
Q

Condition d’administration du flumazénil dans le ttt intox aux BZD ?

A

PRISE ISOLE DE BZD

  • CI en cas de poly intox surtout si prise de molécules pro convulsivantes
  • si décision d’entretien d la dose PSE : surveillance scopée en milieu de soins intensifs OBLIGATOIRE
34
Q

Toxidrome des opioïdes ?

A
  • coma calme hypotonique
  • MYOSIS EN TETE d’EPINGLE
  • BRADYPNEE
  • RAU
  • -> gravité : tble de la cs et risque d’inhalation
  • -> bradypnée = acidose respiratoire hypercapnique hypoxique
35
Q

Condition d’administration de la naloxone ?

A
  • titration IV
  • OBJECTIF = FR > 15/min ET PAS EVEIL COMPLET
  • surveillance scopié si décision d’entretien de la dose au PSE en soins intensif OBLIGATOIRE
36
Q

Toxidrome des antidépresseur tricycliques ?

A
  • toxicité liée à l’effet stabilisateur de membrane –> QRS > 120 ms
  • effet pro convulsivant et effet sédatif
  • SD ANTICHOLINERGIQUE :
    • confusion, hallu, crise convulsive, coma agité
    • tremblement, ataxie, dysarthrie
    • mydriase bilat faiblement réactive
    • secheresse des muqueues, flush cutané, hyperthermie, RAU
37
Q

Antidote des antidépresseur tricycliques ?

A

aucun

  • lavage gastrique ou charbon activé si dose important ET SI PRISE EN CHARGE PRECOCE +++
  • PEC comme cardiotrope si QRS > 120 ms
38
Q

Toxidrome des ISRS ?

A

Sd sérotoninergique

  • clonus spontané
  • clonus inductible ET agitation OU transpiration
  • clonus oculaire ET agitation OU transpiration
  • tremblements et Hyerréfléxie
  • hypertonie musculaire ET T°> 38°C ET clonus oculaire OU clonus inductible
39
Q

Toxidrome des NL ?

A
  • famille des phénothiazine = toxidrome anticholinergique
  • – ECG : effet stabilisation de membrane
  • – PAS d’ANTIDOTE
  • seconde génération : action sédative au premier plan
  • – coma calme, hypotonique
  • – pas d’antidote, PEC symptomatique
40
Q

Toxidrome du Lithium ?

A
  • confusion, encéphalopathie, myoclonie, convulsions, coma
  • sd extrapyramidal, fasciculation, ataxie, dysarthrie
  • ECG = tble de la repolarisation BAV BB
  • nausées, vomissements, diarrhées
41
Q

PEC d’une intox au lithium ?

A
  • ttt symptomatique
  • absence d’antidote, NON CARBOABSORBABLE
  • lavage gastrique si prise massive et PEC précoce
  • HEMODIALYSE = intox importante, retentissement sévère
42
Q

Ligand, agoniste et antagoniste des récepteurs muscariniques?

A

Récepteur muscarinique

  • ligand : acetylcholine
  • agoniste : muscarine
  • antagoniste : atropine
43
Q

Ligand, agoniste et antagoniste des récepteurs nicotinique ?

A

Récepteur nicotinique

  • acetylcholine
  • agoniste : nicotine
  • antagoniste : curare

Urgences Réa (8 decks)

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