Brûlures

Question 1

Que faut il suspecter devant un choc chez un brûlé?

Answer 1

Il faut évoquer :

• Choc hypovolémique du brulé
• Un brûlé ne saigne pas ! Donc pas de risque de choc hémorragique
• Les lésions de la barrière cutanée sont évidemment à risque septique : toujours y penser !
• Intoxication au cyanure

Question 2

2 principaux facteurs pronostiques d’un brûlé ?

Answer 2

• âge

- surface brûlée

Question 3

Quels sont les 7 facteurs de gravité des brûlures ?

Answer 3

• surface brûlée > 10%
• localisation : face, mains, cou, périnée
• brûlure profonde
• contexte d’explosion, AVP, ou incendie en milieu clos
• brûlure électrique ou chimique
• âge < 3 ans ou > 60 ans
• pathologie grave préexistante

Question 4

À quelle surface corporelle correspond la paume de main ?

Answer 4

1%

Question 5

Décrire l’atteinte cutané d’une brûlure au 1 er degré ?

Answer 5

• lésion isolée de l’épiderme : cicatrises en qq jours sans séquelles
• érythème douloureux ( aspect coup de soleil )

Question 6

Caractéristique de l’atteinte d’une brûlure du 2e degré ?

Answer 6

Lésion : Épiderme + derme
- pathognomonique = phlyctenes

Superficiel : derme rouge, bien vascularisé, sensible et spontanément douloureux
Profond : derme BLANC ROSÉ, mal vascularisé et peu douloureux, phanères et annexes polo sébacé sont conservés

Question 7

Caractéristique de l’atteinte cutanée d’une brûlure du 3 e degré ?

Answer 7

Aspect cartonné
Indolore
Phanères, annexes pilo-sébacés et terminaison nerveuses sont détruites

Question 8

3 éléments devant faire suspecter une inhalation de fumées d’incendie ?

Answer 8

• Incendie en espace clos
• suies dans l’oropharynx ou dans les expectorations
• symptomatologie respiratoire : toux sèche, dysphonie, raucité de la voix, wheezing, ronchi et sibilants

Question 9

À quoi correspond la surface cutané du périné selon la règle de Wallace ?

Answer 9

1%

Question 10

A quoi correspond la surface cutané de la face antérieure des MI ?

Answer 10

9%

1 Mi = 2*9%

Question 11

À qu’elle surface cutané correspond la face antérieure d’un Ms?

Answer 11

4,5%

1 MS= 4.5*2

Question 12

À quelle surface cutanée correspond le tronc ?

Answer 12

36%

La face antérieure = 18%

Question 13

À quelle surface cutané correspond la visage?

Answer 13

4.5%

Face antérieure + face postérieur = 9%

Question 14

Quels sont les risques du à une brûlures électriques ?

Answer 14

• risque cardiaque : tble du rythme, nécrose myocardique

- brûlures musculaires avec risque de rhabdomyolyse et ischémie de membres par syndrome des loges

Question 15

Définition du score de Baux : quels sont les 2 éléments nécessaire à son calculs ?

Answer 15

• âge
• surface brûlée totale (SBT)

Score de Baux = âge + SBT

Question 16

A partir de quelle valeur le score de baux s’accompagne d’une mortalité proche de 50%

Answer 16

100

Question 17

Quelles sont les 2 complications respiratoires lors de l’inhalation de fumée d’incendie ?

Answer 17

• œdème laryngée
• intoxication gaz asphyxiant : CO et cyanure
• bronchospasme

Question 18

Indication du refroidissement du brûlé?

Answer 18

Que si < 20% de surface brûlée

Question 19

Formule de Baxter pour savoir la quantité de remplissage adapté à un brûlé ?

Answer 19

• 4mL x % ScT x poids en kg

Question 20

Elements pour calculer le score de Baux ?

Answer 20

Le score de Baux, associe l’âge et la surface brûlée totale (SBT) : score de Baux = Âge + SBT.
Un score supérieur à 100 s’accompagne d’une mortalité proche de 50 %.