polytrauma Flashcards
classification de cauchoix?
classification des fractures ouvertes
- 1 : suture sans tension
- 2 : suture sous tension, plaie large
- 3 : plaie avec perte de substnce, ttt par fixateur externe
Cauchoix n’évalue que l’état cutané et après parage. La classification de Gustilo Anderson prend en compte les lésions associées telles que les lésions vasculaires.
Composé morphinique IV et PO ?
Sulfate de morphine = per os
Chlorhydrate de morphine = IV
Adaptation des posologies de morphine entre PO, SC et IV ? A quoi correspond 1 dose de morphine PO et son equivalent SC et IV ?
Retenir 1 morphine per os
- = ½ en SC
- = 1/3 en IV
La titration morphinique peut elle se faire PO?
oui
Effets indésirables de la morphine ?
- xérostomie,
- la dépendance avec le syndrome de sevrage
- nausées et vomissements
- Prurit
- somnolence
- constipation
- RAU
Passage de morphine IV à PO?
dose PO = dose IV x 3
donc si 20 mg /J IV = 60 mg /J PO = 2 x 30 mg
on divise la dose par 2 et on répartit le matin et le soir
se souvenir aussi que Oxycontin LP = 2 skenan LP
Que faut il évoquer devant : Patient jeune avec fractures diaphysaires multiples d’os long avec intervalle libre de quelques heures jusqu’à 48h avec comme symptomes : confusion brutale, hyperthermie, désaturation/ polypnée, tachycardie ?
syndrome d’embolie graisseuse.
Qu’est ce que le sd d’embolie graisseuse ? tout ce qu’il faut savoir
- manifestation pulmonaire sont due à l’hydrolyse par la lipoprotéine lipases des graisses neutres embolisées
- il est plus fréquent chez les sujets jeunes
- retrouvé dans 30% des cas des fractures multiples diaphysaire des os longs
- diag clinique
- délai de PEC allongé augmente le risque de survenue de sd d’embolie graisseuse
Triade de Gurd de l’embolie graisseuse
- Atteinte respiratoire avec œdème pulmonaire lésionnel (SDRA)
- Atteinte neurologique avec confusion et potentiellement crises comitiales
- Atteintes cutanéo muqueuse avec purpura pétéchial du tronc
