Col Flashcards
Attitude d’une fracture du col ?
Attitude classique des Fractures Garden III et IV
- Raccourcissement
- Adduction
- Rotation externe
- Garden 1 : déplacement en coxa valga donc ouverture de l’angle cervico diaphysaire donc pas de raccourcissement possible
- Garden 2 : fracture non déplacée , donc pas de troubles de rotation ni de raccourcissement possible
- Garden 3 et 4 : déplacement en coxa vara donc fermeture de l’angle cervico diaphysaire et donc on raccourcit la hauteur du membre inférieur (il faut imaginer un baton, si vous le cassez bah il perd de sa hauteur…).
Imageries à demander devant une suspicion de fracture du col ?
- radio bassin de face
+ Profil chirurgical = d’Arcellin sur la hanche accidentée.
Classification garden ?
Garden I: Verticalisation des travées osseuses
Garden II : Pas de changement d’orientation des travées osseuses. Il s’agit juste d’une fracture du col impacté.
Garden III: Horizontalisation des travées osseuses
Garden IV : Horizontalisation des travées osseuses avec quasiment une perte de contacte entre la tête fémorale et le reste du fémur.
CAT en cas de fracture du col ?
Fracture du col = chirurgie en urgence différée. Sauf pour les sujets jeunes où il s’agit d’une véritable urgence à passer au bloc opératoire le plus rapidement possible.
CAT face à un patient qui nécessite une chirurgie et qui prend des anticoagulant ?
Non programmée
- mesure de l’INR et vitK 5 mg
- cible de l’INR = 1,5 (neurochir 1,2)
Chir programmée
- arrêt AVK 5 jours avant et relais HPBM
Score de Parker ? les 3 questions et le système de point
3 questions :
- personne capable de marcher à son domicile ?
- personne capable de marcher à l’extérieur de son domicile?
- Personne capable de faire ses courses ?
3 points à la q° = oui sans difficultés
2 pts = oui avec aide technique
1 pt = oui avec l’aide d’une personne
0 pt = NON
CAT face à un patient qui nécessite une chirurgie et qui prend des anticoagulant ?
Non programmée
- mesure de l’INR et vitK 5 mg
- cible de l’INR = 1,5 (neurochir 1,2)
Chir programmée
- arrêt AVK 5 jours avant et relais HPBM
TTT de la fracture du col du fémur ?
- < 50 ans = conserver au max le col du fémur
- entre 50 et 80 ans
- Garden 1 et 2 = vissage
- Garden 3, Pauwel 1 ou 2 = vissage vs prothèse
- Garden 3, Pauwel 3, ou Garden 4 = PTH = arthroplastie totale
- > 80 ans = PTH
Classification de Pauwel ?
Type 1 : trait de fracture du col < 30° (par rapport à l’horizontal)
type 2 : trait de fracture entre 30° et 50°
type 3 : trait de fracture > 50°
Délai de pose du pied après opération du col du fémur en fonction de l’opération : PTH- PIH - clou centromédulaire et ostéosynthèse par vissage du col?
Retenir PTH-PIH- Clou centromédullaire pour fractures per trochantériennes = J1
Ostéosynthèse par vissage du col = J45
Complications d’une PTH ?
- luxation
- infection
- descellement mécanique
Complication de l’ostéosynthèse de col du fémur ?
Pseudarthrose = Complication des ostéosynthèses
Ostéonécrose de la tête fémorale : complication des vissages.
Risque de décès dans l’année après la fracture du col ?
de 15% à 40%
Que permet d’évaluer la classification de garden ?
risque d’ostéonécrose de la tête fémorale
par atteinte de l’ARTERE CIRCONFLEXE POSTERIEURE
Que permet d’évaluer la classification de Pauwel ?
le risque de pseudarthrose
