épaule

Question 1

Bilan imagerie de 1ere intension devant une pathologie de la coiffe des rotateurs ?

Answer 1

Radiographies épaule de face 3 rotations
+ Radiographie de profil
- échographie afin de rechercher des calcifications tendineuses.

Question 2

Mouvement du supra épineux ?

Answer 2

Supra épineux = abduction

Question 3

Mouvement de l’infra épineux ?

Answer 3

rotation externe

Question 4

Mouvement du long biceps ?

Answer 4

élévation

Question 5

Mouvement du petit rond ?

Answer 5

rotation externe

Question 6

Mouvement du sub scapulaire ?

Answer 6

Sub scapulaire = rotation interne

Question 7

Attitude classique du patient avec luxation antéro interne de l’épaule ?

Answer 7

Coup de hache externe avec vacuité de l’espace sous acromial .
Ensuite abduction, rotation externe et rétropulsion.

Question 8

Quelle est la luxation de l’épaule la / fréquente ?

Answer 8

ANTERIEURE

Question 9

Attitude du MS en faveur d’une fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus ?

Answer 9

Les signes cliniques en faveur d’une fracture de l’extrémité supérieure de l’humérus sont :
- attitude des traumatisés du membre supérieur
de face :
- coup de hache externe
- adduction de l’épaule

de profil :

• élargissement antéro-postérieure de l’épaule
• raccourcissement du bras

Question 10

Imagerie à réaliser en cas de suspicion de fracture de l’épaule ?

Answer 10

Le bilan radiographique de 1e intention doit systématiquement comporté :
- radiographie de face
- radiographie de profil de Lamy
Le scanner n’est réalisé que si la fracture n’est pas visible sur les radiographies et qu’il reste malgré tout une forte suspicion (2e intention).

Question 11

PEC fracture-luxation de l’extrémité supérieure de l’humérus

Answer 11

En cas de fracture-luxation de l’extrémité supérieure de l’humérus :

• Réduction en urgence :
• si fracture du trochiter/trochin : manoeuvres externes
• si fracture du col anatomique / chirurgical : réduction chirurgicale à foyer ouvert après information du risque élevé de nécrose aseptique de la tête (médico-légal)
• Contention : ostéosynthèse
• Immobilisation par bandage coude au corps
• Rééducation

Question 12

Complications tardives après fracture de l’extrémité supérieure de l’huméreus ?

Answer 12

• raideur d’épaule
• algodystrophie
• cal vicieux
• ostéonécrose aseptique de la tête humérale
• arthrose gléno-humérale
• pseudarthrose
  La lésion du nerf circonflexe est une complication immédiate à rechercher +++

Question 13

PEC d’une luxation antérieure de l’épaule ?

Answer 13

Le traitement d’une luxation antérieure d’épaule consiste en un traitement orthopédique :

• Réduction en urgence après contrôle radiologique éliminant une fracture
• Par manoeuvres externes :
• traction axiale
• rotation externe
• abduction
• Contrôle radiologique + examen neuro-vasculaire post-réductionnels systématique +++
• Immobilisation coude au corps (Dujarrier, Mayo clinic) :- 3-6S avant 20 ans
• 3S après 20 ans
• Rééducation : passive puis active dès ablation de l’immobilisation
• Education du patient sur le risque de récidive

Recherche d’une instabilité antérieure et controle radiologique à distance de l’épisode

Question 14

Signes cliniques en faveur d’une luxation postérieure de l’épaule ?

Answer 14

• attitude vicieuse en rétropulsion, adduction, rotation interne
• perte de la rotation externe passive et active (pathognomonique)
• disparition du vide sous-acromiale
• proéminence du processus coracoïde