Polyarthrite Rhumatoide Flashcards
Lésion élémentaire de la PR?
Synovite inflammatoire
Pourquoi faire une radio de thorax devant suspicion PR?
- diag différentiel: sarcoidose
- recherche atteinte pulmonaire associée
Que rechercher à l’échographie mains+pieds si suspicion de PR?
- Synovite
- hyper vascularisation (Doppler)
- érosions
Quels auto-Ac doser dans la PR?
- facteur rhumatoïde (latex waaler rose)
- AC anti-CCP
- AC anti-nucléaires: diff avec lupus
Quelle classification aide au diagnostic de PR?
Classification ACR/EULAR 2010
donner les 6 éléments de la classification ACR/EULAR 2010
- nombre d’articulations touchées
- FR, Ac anti-CCP
- durée des symptômes (6 S)
- CRP, VS
Qui évoque plus la PR entre l’atteinte du genou et celle une métacarpo-phalangienne?
La MCP car PETITE articulation
L’atteinte des grosses articulations rapporte max 2 pts à l’ACR/EULAR
Qu’elle complication rare de la PR évoquer devant une douleur de hanche +radio normale + liquide articulaire inflammatoire aseptique ?
Coxite rhumatoïde
Comment définir radiologiquement le diastasis C1-C2?
Distance arc antérieur de C1-odontoïde >3 mm
Sur un cliché en FLEXION
À quel fréquence fait il faire des radios du rachis cervical chez une PR?
Tous les ans
La PR peut elle donner une vascularite?
Oui: vascularite rhumatoïde
Qu’évoquer devant xérophtalmie, xérostomie, sécheresse peau+vagin chez un patient atteint de PR?
Sd sec secondaire
Quelles atteintes cardiaques sont possibles dans la PR?
Les 3 tuniques: péricardite, myocardite, endocardite
Donner les 3 types d’atteinte rénale dans le cadre d’une PR
- amylose AA
- iatrogène: GN interstitielle
- GEM
Donner les 4 types d’atteinte pulmonaire de la PR
- nodules rhumatoïdes
- DDB
- sd interstitiel
- épanchement pleural
Donner les 3 atteintes oculaires dans la PR
Sclérite
Épisclérite
Xérophtalmie
Décrire le sd de Felty
Chez un patient atteint de PR: splénomégalie +
Leucopénie
Neutropénie
Donner les 3 atteintes hémato de la PR:
- anémie
- sd de Felty (splénomégalie+leuconeutropénie )
- lymphocytose à larges lymphocytes
Si un patient atteint de PR se plaint de douleurs cervicales aux mouvements de rotation, que cherche t on et comment ?
-recherche subluxation C1-C2 ou diastasis
=>neuro: compression médullaire?
=>radio rachis cervical F+P+P en flexion
Voire IRM cervicale
Quel est le rythme de surveillance biologique de la tolérance du méthotrexate ?
J8 J15 puis mensuel
NFS-plaq, transaminases, créatinine
Que fait il évoquer si toux ou dyspnée fébrile chez qqn traité par méthotrexate ?
Pneumopathie interstitielle immuno-allergique
STOP méthotrexate !
Donner 2 ttt de fond à efficacité rapide de la PR
Léflunomide ARAVA
Anti-TNFα
Quel délai avant évaluation de l’efficacité du méthotrexate?
3 mois
Caf efficacité retardée 4-6 semaines
Quel traitement de fond de la PR peut donner un lupus induit?
Anti-TNFα
À quels scores de DAS 28 correspond une PR active/évolutive?
DAS 28 >5,1
Ou >3,2 mais avec cortico-dépendance
Quelle est la dose initiale et la dose maximale possible hebdomadaire de méthotrexate?
- initiale: 10 mg/semaine
- max: 35 mg/semaine (HAS)
Donner les 2 ttt de fond possibles de la PR si CI au méthotrexate
- léflunomide
- sulfasalazine
