Ostéoporose Flashcards
Est-ce une cause d’ostéoporose? : Cushing
oui
Est-ce une cause d’ostéoporose? : Acromégalie
oui
V/F: Tout T score inf à -2,5 est une indication au traitement
Faux, une ostéoporose isolée n’est pas une indication de traitement, il faut des FDR de fracture
Donner les critères pour déclarer une patiente à “haut risque de fracture” justifiant le traitement
- atcd de fracture par fragilité osseuse
- pas de fracture mais T score inf à -2,5 ET FDR fractures
- pas de fracture mais T score inf à -3
Donner les FDR de fractures communs aux hommes et femmes ménopausées
- âge plus de 60 ans
- TABAC
- Immobilisation prolongée
- fractures de fragilité
- corticothérapie systémique en cours (plus de 7,5 mg/j plus de 3 mois)
- Hypogonadisme: orchidectomie, ovariectomie, analogue GnRH, anti-aromatase
- hyperthyroïdie non traitée
- hypercorticisme
- hyperparathyroïdie
Donner les FDR de fractures supplémentaires chez la femme ménopausée
- corticothérapie passée
- IMC inf à 19
- ménopause avant 40 ans
- fracture de fragilité du col fémoral chez parent au 1er degré
Si l’on entame un ttt de l’ostéoporose, quand faut-il faire une ostéodensitométrie de contrôle?
A l’arrêt du traitement
Quelles sont les mesures non médicamenteuses de la prise en charge de l’ostéoporose?
- corriger une éventuelle carence en vit D/ Calcium, en adaptant l’alimentation ou par supplémentation
- arrêt tabac!
- activité physique
- prévention des chutes
V/F: l’alcoolisme est un FDR d’ostéoporose
Faux, c’est un FDR de chute mais pas d’ostéoporose
V/F: la baisse d’acuité visuelle est un FDR d’ostéoporose
Faux, c’est un FDR de chute mais pas d’ostéoporose
V/F: les troubles neuro-musculaires ou orthopédiques sont des FDR d’ostéoporose
Faux, ce sont des FDR de chute mais pas d’ostéoporose
Quel est le traitement de 1ère intention de l’ostéoporose non cortico-induite chez une femme sans fracture?
Biphosphonates: alendronate, risédronate, acide zoledronique
Quel est le traitement de 1ère intention de l’ostéoporose cortico-induite ?
Biphosphonates: risédronate, acide zolédronique
/!\ l’alendronate n’a pas l’indication!
Quel traitement peut-on utiliser pour l’ostéoporose à prédominance rachidienne?
RAchidienne= RAloxifène (attention MTEV)
Quelle est la place du dénosumab dans le ttt de l’ostéoporose?
A limiter à la 2nde intention! en cas de CI ou intolérance biphosphonates
/!\ présente le même risque d’ostéonécrose de la mâchoire, et aussi risque infectieux/allergique
Quelle est la place du ranélate de strontium dans l’ostéoporose?
A éviter. Que si intolérance ou CI aux autres alternatives thérapeutiques.
Quel est le ttt de 1ère intention de l’ostéoporose de l’homme?
Biphosphonates:
alendronate, risédronate, acide zolédronique
Corticothérapie en cours, femme ménopausée et fracture ostéoporotique: fait-on une ostéodensitométrie?
Non, l’ostéodensitométrie est inutile dans ce cas, on peut lancer le ttt direct!
Quels sont les ttt possibles de l’ostéoporose cortico-induite?
- risédronate
- acide zolédronique (pas d’indication de l’alendronate!)
- tériparatide si plus de 2 fractures vertébrales
Quelle CAT pour évaluer l’indication de traitement si corticothérapie en cours et pas de fracture?
-faire une ostéodensitométrie rachis+ fémur
si T score sup à -1,5 (et pas -1 !) : pas de ttt
si T score inf à -1,5 sur au moins un site (et pas 2,5!): ttt
Quelle CAT si fracture d’allure ostéoporotique?
Faire une ostéodensitométrie!
Un T score sup à -1 doit faire rediscuter l’origine de la fracture
Donner les fractures “graves” pouvant justifier ttt par biphosphonates même si ostéopénie et pas ostéoporose (5)
- vertèbres
- 3 côtes
- col du fémur
- bassin (brancheilio ou ischio-pubienne)
- extrémité sup de l’humérus
