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Rhumatologie > Conf 2ème Tour > Flashcards

Conf 2ème Tour Flashcards

1
Q

Coxite tb: dl méca ou infl ?

A

Les 2 sont possibles comme evolution lente

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Q

Quel dg evoquer si homme de 40 ans alcoolo-tabac avec dl meca hanche sans trauma ?

A

Osteonécrose aseptique tete fémorale

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Q

3 causes de dl meca de hanche a radio normales

A
  • coxarthrose debutante
  • osteonecrose aseptique de hanche
  • algoneurodystrophie
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4
Q

Infarctus osseux, fqt? Aspect radio?

A

Tres fqt
Radio: nuage condensé
NON DL

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5
Q

Causes d’osteonecrose aseptique de hanche ?

A
  • CTC po : horton, lupus …
  • maladie de Gaucher
  • drépano
  • barotrauma
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6
Q

Qu’est ce que la maladie de Gaucher?

A

Maladie genetique

HSMG chez sujet jeune. Atteinte osseuse mais pas articulaire

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7
Q

Signes radio d’osteonecrose

A

Pas d’atteinte du cotyle donc

  • interligne articulaire normale
  • abs ano rx
  • demineralisation os
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8
Q

Ttt osteonecrose aseptique de hanche ?

A
  • mise en decharge de l’articulation

- +/- forage avec drain pr evacuer oedeme et injection de cellules souches (rare)

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9
Q

Quelle est la cause de l’epaule aigue hyperalgique ?

A

Bursite aigue ss acromio-deltoidienne:
Digestion d’une calcification pste —> calcif émiétée a la rx
Mobilisation active et passive = 0
Ponction en SOUS acromial

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10
Q

Mobilisations ds la rupture de la coiffe des rotateurs ?

A

Mobilisation passive nle mais pas active

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11
Q

Signes rx de rupture coiffe des rotateurs ?

A
  • omarthrose excentrée
  • arthrose acromio humerale
  • rupture du cintre scapulo-humerale
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12
Q

Causes ormathrose centrée / excentrée ?

A
  • centrée svt post arthrite

- excentree: post rupture coiffe

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13
Q

Ttt d’une omarthrose excentrée par prothese ??

A

Non car comme pas de coiffe, ne servirait a rien

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14
Q

Signes arthrographiques de rupture coiffe ?

A
  • fuite de pdt de contraste ds gouttiere bicipitale
  • rupture recessus interne ss scapulaire
  • opacification bourse ss acromio-deltoidienne
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15
Q

V/F: il est reco de surveiller le bilan hepatique au dela de 10 j de ttt par ains ?

A

Vrai mais peu fait en pratique

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16
Q

V/F: CI MTX + AINS ?

A

Faux ! CI si MTX utilisé a doses hematologiques

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17
Q

AINS et grossesse ? Coxib ?

A
  • AINS CI a partir de 24SA

- coxib CI pdt tte la grossesse

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18
Q

AINS et maladies cardio-vasculaires ?

A

A eviter. Le meilleur: naproxene

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19
Q

Lithium et AINS?

A

Eviter car risque de surdosage en lithium

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20
Q

Qd allergie aux AINS, tous les AINS sont CI?

A

Coxib possible. Les autres non

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21
Q

AINS et AVK?

A

Déconseillé car majoration risque hemorragique

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22
Q

Indications a un ttt d’epargne cortisonique chez un patient ss ctc:

A
  • > 50 ans
  • CTC > 3 M
  • dose CTC > 7,5mg/j
  • FDR
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23
Q

V/F: osteoporose est dlse ?

A

Non !!

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24
Q

Quelle cause de dl vertebrale nocturne resistante aux ATG?

A

Origine maligne

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25
Q

Caracteristiques et etio de vertebre borgne ?

A
  • perte des 2 “yeux” de la vertebre

- etio: META +++

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26
Q

Atteinte du dique vertebral ds osteoporose ou K?

A

Non !

27
Q

Cause, caract et csqces de vertebre en cadre ?

A
  • vertebre hypertrophique
  • maladie de Paget
  • csqces : canal lombaire retreci
28
Q

Vertebre ivoire ?

A
  • blastocytome condensant
  • meta de cancer pulmonaire
  • lymphome
  • spondylodiscite tb
29
Q

Dg devant sd pyramidal + tb sensib pfde ?

A
  • compression medulaire
  • SEP
  • sclerose combinée de la moelle
  • myelote inf (VIH)
30
Q

Qd Compression medullaire, indication a une PL ?

A

NON !! CI

31
Q

Compression medulaire L3?

A

N’existe pas +++

Pas de compression medullaire en dessous de L2

32
Q

Comment est la phosphatemie ds l’hypercalcemie maligne humorale paraneoplasique ?

A

Normal !

33
Q

Donne-t-on du phosphate ds une hypercalcemie ?

A

Non car risque de precipiter avec le Ca

34
Q

Digitaliques si FC= 150 ds une hypercalcemie ?

A

Non !! Digitaliques CI !!

35
Q

Que faut-il asso a une perfusion de biphosphonate IV et pq ?

A

Paracetamol car 1 risque sur 2 d’avoir un sd pseudo-grippal

36
Q

Signes radio d’osteomalacie ?

A
  • stries de Looser Milkman: fractures incompletes, a rechercher sur femur, cotes et bassin, perpendiculaires au gd axe de l’os
  • vertebres biconcaves car molles
37
Q

Scinti de stries de looser milkman ?

A

Hyperfixation

38
Q

Comment est la calcemie et le phosphate ds l’osteomalacie ?

A

Hypocalcemie et hypophosphoremie par hyperPTH 2aire

39
Q

Osteomalacie dlse ?

A

Oui cas en plus des signes osseux, signes musculaires par manque de Ca

40
Q

Comment est l’osteodensitometrie ds l’osteomalacie ?

A

Effondrée car diminution de la mineralisation mais reversible ap supplementation en vit D

41
Q

Quel est l’examen de certitude du dh d’osteomalacie ?

A

Biopsie osseuse avec double marquage a la tetracycline (mais peu fait)

42
Q

Causes d’osteomamacie si vit d nle et pth basse ?

A
  • pas de rec a la vit D: rachitisme vitamino-resistant
  • par perte de phosphore: sd de Fanconi
  • tumeur mesenchateuse secretrice de phosphatonine
43
Q

Ttt d’ une osteomalacie ?

A

Vitamine D IM ou PO

+ carbonate de Ca

44
Q

Signes cliniques orientant vers patho coxo-femo?

A
  • limitations mobilités hanche

- salut coxal: impossib de tendre la jambe car cotyle abimé

45
Q

V/F: limitaion des mvtmt ds l’algodystrophie ?

A

Faux ! Mm si douloureux, mobilisations nles

46
Q

Limitations predominantes ds la coxarthrose ?

A

Extension et RI

47
Q

Aspect coquille d’oeuf a la rx. Quel dg?

A

Osteonecrose aseptique

48
Q

Comment est la coxarthose post osteochondrite de hanche ?

A

Coxa plana

49
Q

Comment est la cocarthrose post epiphysiolyse ?

A

Coxa retrorsa

50
Q

De quel coté faut-il mettre une canne ?

A

Coté controlat a la lesion = sain

51
Q

Quel sport favorisé ds l’arthrose ?

A

Velo et natation : sports sans pesanteur

52
Q

Quel sport favorisé ds osteoporose ?

A

Marche a pied pr stimuler l’osteosynthese par la charge

53
Q

Ttt preventif de la coxarthrose evoluée ?

A
  • osteotomie de varisation
  • butée cotyloidienne
    Si trop avancé mettre PTH
54
Q

Complications a court terme de PTH? (3)

A
  • luxation prothese
  • sepsis
  • thrombophlebite
55
Q

Complications a long terme de PTH? (4)

A
  • luxation prothese
  • fracture femo sous prothetique
  • sepsis
  • descellement
56
Q

Diagnostic diff d’arthose doigts ?

A

Rhumatisme pso

57
Q

Definition hemarthrose

A

Liquide sanguin qui ne coagule pas

58
Q

Caract cristaux de pyrophosphates de calcium?

A
  • courts, carrés
  • sensibles a l’EDTA
  • intra ou extracellulaires
  • peu biréfringents
59
Q

Causes possibles de CCA?

A
  • hemochromatose
  • hyperparathyroidie primaire
  • maladie de Wilson
  • hypomg
60
Q

Quel examen demandez pour decider du ttt d’une hyperpara primitive ?

A

Osteodensitometrie

61
Q

Quel est le risque post-op d’exerese d’hyperpth?

A

Hypoca –> crose de tetanie aigue

62
Q

Donne-t-on du biphosphate ds une hyperpara Ive ?

A

Non car qd perfusion de biphospho: chute de Ca et dc augmentation de synthese de PTH –> aggrave

63
Q

Ttt chir d’une hyperpth?

A

Parathyroidectomie des 7/8èmes

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