Politrauma Ortopédico

Question 1

A presença do reflexo bulbocavernoso descarta trauma medular?

Answer 1

NÃO!

Question 2

Explique quais são os principais dermátomos sensitivos e motores para a prática clínica.

Answer 2

Dermátomos sensitivos. C4 = Ombro – T4 = Nível mamilar – T8 = Apêndice xifoide – T10 = Umbigo – T12 = Sínfise púbica.
Dermátomos motores. MMSS: C5 = Deltoide; C6 = Bíceps; C7 = Tríceps; C8 = Flexores do punho; T1 = Abdução dos dedos – MMII: L2 = Iliopsoas (flexão do quadril); L3-L4 = Quadríceps e reflexo patelar; L5 = Dorsiflexores do tornozelo; S1 = Gastrocnêmico e sóleo.

Question 3

Como conduzir o trauma pélvico com instabilidade hemodinâmica?

Answer 3

Question 4

Qual o tipo de lesão mais comum em C1?

Answer 4

Fratura por explosão da vértebra (fratura de Jefferson).

Question 5

Qual a semiologia das seguintes síndromes de lesão incompleta da medula no TRM?
* Centromedular
* Medular anterior
* Brown-Sequard

Answer 5

S. centromedular = Perda de força muscular desproporcional em MMSS com relativa preservação em MMII + Perda sensitiva variável – É a lesão incompleta + comum – Ocorre principalmente em idosos com algum grau de estenose medular prévia após um trauma em hiperextensão;
S. medular anterior = Paraplegia com perda sensitiva dolorosa e térmica + Preservação sensitiva proprioceptiva, vibratória e tátil – Geralmente ocorre por retropulsão discal ou fragmentos ósseos do corpo vertebral p/ dentro do canal medular;
S. de Brown-Sequard (hemissecção medular) = Perda motora, proprioceptiva e apalestesia ipsilateral + perda sensitiva dolorosa e térmica contralateral – Geralmente ↔ traumas penetrantes.