Cuidados neonatais

Question 1

Quais são os indicadores de risco para se realizar PEATE como 1ª opção da triagem auditiva?

Answer 1

• Antecedente familiar de surdez permanente, com início desde a infância ou consanguinidade.
• RNs de UTI: Internados por mais de 5 dias ou independente do tempo, com ventilação extracorpórea; ventilação assistida; exposição a drogas ototóxicas (antibióticos aminoglicosídeos e/ou diuréticos de alça); hiperbilirrubinemia; anóxia perinatal grave; Apgar Neonatal de 0 a 4 no primeiro minuto, ou 0 a 6 no quinto minuto; peso ao nascer inferior a 1.500 gramas.
• Infecções congênitas
• Anomalias craniofaciais envolvendo orelha e osso temporal.
• Síndromes genéticas que usualmente expressam deficiência auditiva
• Infecções bacterianas ou virais pós-natais como citomegalovírus, herpes, sarampo, varicela e meningite.

Answer 2

Além disso, quando temos restrição de crescimento intrauterino, eles podem ser divididos em simétricos ou assimétricos.
* Proporcionados ou simétricos (tipo 1): quando todos os parâmetros - peso, perímetro cefálico e o comprimento são menores do que o percentil 10 para a idade gestacional de nascimento. Indica uma restrição gestacional mais precoce, afetando o feto às vezes desde a embriogênese, como nas infecções congênitas e síndromes genéticas.
* Desproporcionados ou assimétricos (tipo 2): quando apenas o peso está abaixo do percentil 10 para idade gestacional, o perímetro cefálico e o comprimento estão normais. Nesse caso, a causa da restrição de crescimento costuma ser tardia, no terceiro trimestre de gestação, afetando pouco o crescimento do polo cefálico e dos ossos longos e mais o ganho de peso. Isso acontece em casos de insuficiência placentária, tabagismo, alcoolismo, uso de alguns medicamentos, doenças ou até desnutrição materna e é a classificação mais comum.

Question 3

A imagem abaixo diz respeito a qual afecção do período neonatal? Qual o diferencial importante?

Answer 3

Milium ou hiperplasia sebácea!
Diferencial = Miliária.

Question 5

Como calcular o APGAR?

Answer 5

Question 6

Como classificar os RNs conforme os seguintes parâmetros:
1. PRÉ-TERMO E TERMOS
2. PESO AO NASCIMENTO
3. RELAÇÃO PESO/IDADE GESTACIONAL

Answer 6

1. PRÉ-TERMOS E TERMOS
Pré-termos = RNs que nasceram com menos de 37 semanas de IG.
* Pré-termo extremo: nascidos com menos de 27 semanas e 6 dias.
* Muito pré-termo: nascidos entre 28 a 31 semanas e 6 dias.
* Pré-termo moderado: nascidos entre 32 a 33 semanas e 6 dias.
* Pré-termo tardio: nascidos entre 34 a 36 semanas e 6 dias.
TERMOS = RNs que nascem entre 37 semanas até 41 semanas e 6 dias de idade gestacional.
PÓS-TERMOS = Nascidos após 42 semanas são considerados pós-termos.

2. PESO AO NASCIMENTO
* Extremo baixo peso ao nascer: < 1.000 g.
* Muito baixo peso ao nascer: 1.000 g a 1.499 g.
* Baixo peso ao nascer: 1.500 g até 2.499 g.
* Macrossômico: 4.000 g ou mais.

3. RELAÇÃO PESO/IDADE GESTACIONAL
A partir de curvas de crescimento padronizadas:
* Pequeno para idade gestacional (PIG): aqueles com peso de nascimento MENOR do que o percentil 10 para a idade gestacional.
* Adequado para idade gestacional (AIG): aqueles com peso de nascimento ENTRE o percentil 10 e o percentil 90 para a idade gestacional.
* Grande para idade gestacional (GIG): aqueles com peso de nascimento MAIOR do que o percentil 90 para a idade gestacional.