Abdome agudo perfurativo Flashcards
Qual a classificação de Johnson para a DUP? Quais tem associação com hipercloridria?
São 5 os tipos de Johnson:
- Tipo I = Úlcera da incisura angularis ou pequena curvatura, o tipo mais comum.
- Tipo II = Úlcera do corpo gástrico e/ou duodenal.
- Tipo III = Úlcera pré-pilórica.
- Tipo IV = Úlcera alta, próxima à cárdia.
- Tipo V = Qualquer localização (geralmente ≥ 2 úlceras), ASSOCIADAS A MEDICAMENTOS, principalmente AINEs!
As úlceras dos tipos II e III têm comportamento de maior acidez, hipercloridria. As tipo I e IV são normoclorídricas.
Qual é o tratamento da perfuração intestinal por DUP? Qual a exceção e conduta nesta?
Ulcerorrafia com patch de Graham.
Exceção = Úlceras > 3 cm - Conduta:
1. Se estável = Ressecção e reconstrução do trânsito. Como? Antrectomia (englobando a úlcera duodenal perfurada) com reconstrução a BII ou Y de Roux.
2. Se instável = Colocação de um tubo de duodenostomia no local da úlcera e drenagem ampla da cavidade.
