Polifarmacia e interacciones medicamentosas (MTA3)

Question 1

Condición en la que pacientes con multi morbilidad toman más medicamentos que los clínicamente apropiados. Se incluyen medicamentos prescritos y “over the counter”, además de suplementos herbolarios y otros.

Answer 1

Polifarmacia

Question 2

De acuerdo con la OMS, ¿cuál es el número de medicamentos que se considera polifarmacia?

Answer 2

Al menos 5 fármacos

Question 3

Tipo de polifarmacia:

Se presenta cuando:
1. Todos los medicamentos se prescriben con el fin de lograr objetivos terapéuticos específicos que se han acordado con el paciente
2. Los objetivos terapéuticos se están logrando realmente o existe una posibilidad razonable de que se logren en el futuro
3. La terapia farmacológica se ha optimizado para minimizar el riesgo de RAM
4. El paciente está motivado y es capaz de tomar todos los medicamentos como se pretende

Answer 3

Polifarmacia apropiada

Question 4

Tipo de polifarmacia:

Se presenta cuando:
1. No hay una indicación basada en evidencia, la indicación ha expirado o la dosis es innecesariamente alta
2. Uno o más medicamentos no logran los objetivos terapéuticos que pretenden lograr
3. Uno o la combinación de varios medicamentos causan RAM o ponen al paciente en un alto riesgo de presentar RAMs
4. El paciente no está dispuesto o no puede tomar uno o más medicamentos como se pretende

Answer 4

Polifarmacia inapropiada

Question 5

Menciona la mayor causa de la polifarmacia.

Answer 5

Multimorbilidad

Question 6

Rango de edad que se considera factor de riesgo para desarrollar polifarmacia. Se debe a la multimorbilidad.

Answer 6

≥62 años

Question 7

Las personas mayores que residen en ____________ tienen alto riesgo de polifarmacia por multiborbilidad y hospitalizaciones frecuentes.

Answer 7

Asilo

Question 8

En pacientes ________________ hay mayor riesgo de polifarmacia por una mala conciliación de la medicación y un estado médico agudo que requiere medicación adicional.

Answer 8

Hospitalizados

Question 9

V/F. Los pacientes con un régimen para el tratamiento de comorbilidades o síntomas que requieren combinación de medicamentos tienen mayor riesgo de polifarmacia.

Answer 9

Verdadero

Question 10

Razón que se vuelve un factor de riesgo en adultos jóvenes para desarrollar polifarmacia.

Answer 10

Dolor crónico

Question 11

Pacientes que son factor de riesgo para polifarmacia debido a que se les recetan psicotrópicos.

Answer 11

Pacientes con problemas de salud mental

Question 12

Esta es aquella en la que los medicamentos presentan un riesgo de efectos adversos en una población específica, especialmente cuando existen alternativas más seguras o cuando el medicamento no es clínicamente necesario.

Answer 12

Prescripción potencialmente inapropiada

Question 13

Menciona las 5 características de una prescripción potencialmente inapropiada.

Answer 13

• Medicamentos con alto riesgo de efectos adversos
• Fármacos innecesarios
• Polifarmacia
• Dosis inadecuadas
• Interacciones medicamentosas

Question 14

Es una herramienta empleada por profesionales de la salud para mejorar la práctica de recetas medicamentosas. Propósito: identificar medicamentos que son potencialmente inapropiados en personas mayores debido a un mayor riesgo de efectos adversos. Se usa en EUA.

Answer 14

Criterios de Beers

Question 15

Son herramientas que proveen una guía para revisar prácticas apropiadas e inapropiadas de prescripción. Se divide en 2: Lista de medicamentos que deberían ser descontinuados y lista de medicamentos que deberían ser iniciados para ciertas condiciones. Se usa en Europa.

Answer 15

Criterios STOPP and START

Question 16

Interacciones farmacológicas más comunes:

El mezclar estos medicamentos aumenta el riesgo de sedación severa, depresión respiratoria y muerte.

Answer 16

Opioides + gabapentinoides/benzodiacepinas

Question 17

Interacciones farmacológicas más comunes:

El mezclar estos medicamentos aumenta el riesgo de toxicidad por litio.

Answer 17

Litio + IECAs/diuréticos

Question 18

Interacciones farmacológicas más comunes:

El mezclar estos medicamentos aumenta el riesgo de incontinencia urinaria en mujeres mayores.

Answer 18

Alfa-bloqueantes + diuréticos de asa

Question 19

Interacciones farmacológicas más comunes:

El mezclar estos medicamentos aumenta el riesgo de toxicidad por fenitoina.

Answer 19

Fenitoina + trimetoprima/sulfametoxazol

Question 20

Interacciones farmacológicas más comunes:

El mezclar estos medicamentos aumenta el riesgo de sangrado.

Answer 20

Warfarina + antibióticos (algunos)/ amiodariona / AINEs

Question 21

Interacciones farmacológicas más comunes:

El mezclar estos medicamentos aumenta el riesgo de fallo en la conducción cardíaca o síncope.

Answer 21

Inhibidores de la acetilcolinesterasa + medicamentos que disminuyen la FC

Question 22

Interacciones herbolarias:

Esta hierba induce CYP3A4 y glucoproteína P, reduciendo los niveles plasmáticos de muchos medicamentos.

Answer 22

Hierba de San Juan

Question 23

Interacciones herbolarias:

El mezclar medicamentos con estos suplementos aumenta el riesgo de sangrado (6)

Answer 23

• Canela
• Jengibre
• Ajo
• Gingko biloba
• Gingseng
• Vitamina E

Question 24

Interacciones herbolarias:

El mezclar medicamentos con este suplemento puede inhibir a los transportadores de estatinas, fluoroquinolonas, beta-bloqueadores, etc. Auemntan sus concentraciones en plasma.

Answer 24

Té verde

Question 25

# Interacciones herbolarias: El consumo de este compuesto junto con medicamentos puede inhibir el metabolismo de barbitúricos y THC. Si se mezcla con valproato ocasiona anormalidades en sangre e hígado.

Answer 25

Cannabidiol

Question 26

# Interacciones herbolarias: El consumo de este compuesto puede inhibir a los CYPs, deteniendo el metabolismo de muchos medicamentos.

Answer 26

THC

Question 27

# Interacciones herbolarias: El consumo de este suplemento puede ocasionar hipersomnolencia cuando se mezlca con fármacos sedantes o alcohol.

Answer 27

Valeriana

Question 28

Proceso sistemático para identificar y descontinuar medicaciones en ocasiones donde peligros existentes o potenciales superan los beneficios potenciales de los cuidados de un paciente, su nivel de funcionamiento actual, esperanza de vida, valores y preferencias.

Answer 28

Desprescripción

Question 29

Acción que un fármaco ejerce sobre otro, de modo que este experimente un cambio cuantitativo o cualitativo en sus efectos.

Answer 29

Interacción farmacológica

Question 30

En toda interacción farmacológica se puede dividir a los fármacos involucrados en dos tipos; menciónalos.

Answer 30

* Fármaco interferido * Fármaco desencadenante

Question 31

# Tipo de interacción farmacológica: Incompatibilidades de tipo físico químico que impiden mezclar 2 o más fármacos en una misma solución.

Answer 31

Interacciones fisicoquímicas

Question 32

# Tipo de interacción farmacológica: Se deben a modificaciones en la respuesta del órgano efector, dando origen a fenómenos de sinergia, antagonismo y potenciación.

Answer 32

Interacciones farmacodinámicas

Question 33

# Tipo de interacción farmacológica: Modificaciones sobre los procesos de absorción, distribución, metabolismo y eliminación del fármaco interferido.

Answer 33

Interacciones farmacocinéticas

Question 34

Menciona las 3 características que puede tener un fármaco que es potencialmente desencadenante de interacción.

Answer 34

* Alta afinidad a proteínas * Inductor/inhibidor del metabolismo * Altera la función renal y aclaramiento

Question 35

Menciona las 3 características que puede tener un fármaco que potencialmente es objeto de interacción.

Answer 35

* Curva dosis-efecto de gran pendiente * Su eliminación depende de vías autoinducibles o fácilmente saturables * Índice terapéutico pequeño

Question 36

# Interacciones farmacocinéticas: absorción Menciona las 4 causas de interacción en la absorción de medicamentos.

Answer 36

* Cambios en pH o motilidad * Formación de complejos insolubles * Interacción con alimentos * Alteraciones en metabolismo o transporte en intestino delgado

Question 37

# Interacciones farmacocinéticas: absorción Menciona las 2 consecuencias de una modificación en la absorción de un fármaco.

Answer 37

* Cambios en la velocidad de absorción * Cambios en la cantidad absorbida

Question 38

# Interacciones farmacocinéticas: absorción Fármacos que ralentizan el vaciamiento gástrico y, en consecuencia, la absorción intestinal (2).

Answer 38

Opioides y antimuscarínicos

Question 39

# Interacciones farmacocinéticas: absorción Fármacos que aceleran el vaciamiento gástrico de otros fármacos (2).

Answer 39

Fármacos procinéticos: metoclopramida y domperidona

Question 40

# Interacciones farmacocinéticas: absorción Fármacos que forman complejos no absorbibles con warfarina, digoxina y otros.

Answer 40

Resinas de intercambio iónico: colestiramina y colestipol

Question 41

# Interacciones farmacocinéticas: absorción V/F. Los antiácidos no interfieren en la absorción de los fármacos.

Answer 41

Antiácidos

Question 42

# Interacciones farmacocinéticas: absorción Solución para evitar las interacciones en la absorción de medicamentos.

Answer 42

Separando la administración el tiempo suficiente

Question 43

# Interacciones farmacocinéticas: absorción V/F. Los fármacos pueden competir entre sí por los sitios de unión en las proteínas plasmáticas.

Answer 43

Verdadero

Question 44

# Interacciones farmacocinéticas: distribución Si fármaco A desplaza a fármaco B en una interacción, ¿Cuál de los fármacos tendrá un aumento en su fracción libre?

Answer 44

Fármaco B

Question 45

# Interacciones farmacocinéticas: distribución V/F. En la práctica, las interacciones por desplazamiento de la unión a proteínas plasmáticas no suelen tener consecuencias clínicas; a menos que la unión sea ≥90% y su Vd sea pequeño.

Answer 45

Verdadero

Question 46

# Interacciones farmacocinéticas: distribución Ejemplos de fármacos que pueden ocasionar una interacción en la distribución. El metabolismo depende de la fracción libre y se en desplazados por medicamentos como salicilatos, sulfamidas y valproato.

Answer 46

Warfarina, tolbutamida y fenitoína

Question 47

# Interacciones farmacocinéticas: distribución V/F. Las sustancias que modifican el pH de la sangre también NO cambian la distribución de fármacos al SNC.

Answer 47

Sí cambia; varía su grado de ionización

Question 48

# Interacciones farmacocinéticas: distribución V/F. Los fármacos pueden dificultar la penetración o salida de otros en su zona de acción.

Answer 48

Verdadero

Question 49

# Interacciones farmacocinéticas: metabolismo V/F. Las interacciones por alteraciones en el metabolismo son las que tienen menos repercusiones clínicas.

Answer 49

Falso, de hecho son las que más frecuencia tienen repercusiones clínicas

Question 50

# Interacciones farmacocinéticas: metabolismo La estimulación del metabolismo de los fármacos aumenta su ____________ y, en consecuencia, disminuye su ____________ en la fase estacionaria y su eficacia terapéutica.

Answer 50

Aclaramiento, concentración

Question 51

# Interacciones farmacocinéticas: metabolismo Efectos que puede tener un fármaco sobre el metabolismo de otro (2).

Answer 51

* Inducción * Inhibición

Question 52

# Interacciones farmacocinéticas: excreción renal La interferencia de excreción entre fármacos tiene lugar principalmente en los mecanismos de transporte del...

Answer 52

Túbulo renal

Question 53

# Interacciones farmacocinéticas: excreción renal Además, los cambios en el ____ de la orina pueden modificar el grado de ionización de los fármacos y alterar así la intensidad de los procesos de reabsorción pasiva.

Answer 53

pH

Question 54

# Interacciones farmacocinéticas: excreción renal Fármaco que inhibe la secreción de penicilina.

Answer 54

Probenecida

Question 55

# Interacciones farmacocinéticas: excreción renal Fármacos que bloquean a la glucoproteína P en el túbulo renal e inhiben la secreción de digoxina (3).

Answer 55

Quinidina, amiodarona y verapamilo

Question 56

# Interacciones farmacocinéticas: excreción renal Fármacos que inhiben la secreción activa de metotrexato, aumentando su toxicidad.

Answer 56

Salicilatos

Question 57

# Interacciones farmacocinéticas: excreción renal Fármacos, que al inhibir la reabsorción de sodio, favorecen la retención de litio.

Answer 57

Diuréticos

Question 58

# Interacciones farmacocinéticas: excreción renal Fármaco que reduce la eliminación de gentamicina, aumentando su toxicidad.

Answer 58

Furosemida

Question 59

# Interacciones farmacocinéticas: moléculas de transporte Consecuencias de la inducción de la glucoproteína P.

Answer 59

* Reducción de la absorción intestinal * Aumento en el aclaramiento renal o biliar

Question 60

# Interacciones farmacocinéticas: moléculas de transporte Consecuencias de la inhibición de la glucoproteína P.

Answer 60

* Reducción del aclaaramiento renal o biliar * Aumento de la absorción intestinal

Question 61

# Interacciones farmacodinámicas Ocurre cuando la combinación de dos medicamentos produce un efecto total que es igual a la suma de los efectos individuales de cada fármaco.

Answer 61

Efecto aditivo

Question 62

# Interacciones farmacodinámicas Ocurre cuando la combinación de dos medicamentos produce un efecto mayor que la suma de sus efectos individuales. Es un tipo de interacción que puede ser beneficioso o perjudicial.

Answer 62

Sinergismo

Question 63

# Interacciones farmacodinámicas Se produce cuando un medicamento reduce o bloquea el efecto de otro. Esto puede ser intencional (por ejemplo, para contrarrestar una sobredosis) o no deseado..

Answer 63

Antagonismo

Question 64

Estas ocurren antes de que el medicamento es absorbido por el cuerpo. Suelen ser físicas o químicas y pueden afectar la estabilidad, solubilidad o disponibilidad de los medicamentos.

Answer 64

Interacciones farmacéuticas

Question 65

Vía de administración que al mezclar medicamentos pueden ocurrir interacciones físicas o químicas en el tubo o la solución. Esto puede llevar a la inactivación de uno o ambos fármacos, la precipitación de partículas que pueden causar embolias, o incluso reacciones adversas.

Answer 65

Vía intravenosa