Poignet et main Flashcards
Caractéristiques de l’Articulation radio-carpienne
Point de réunion de l’Extrémité distale du radius, le scaphoïde, lunatum et le triquétrum
Articulation condylaire de forme ellipsoïdale
Facilite la flexion, extension, déviation ulnaire et déviation radiale
Un disque sépare l’ulna des os du carpe permet à l’ulna de glisser
Caractéristiques de l’Articulation inter-carpienne
Sauf?
Articulations planes formée par deux rangées de quatre os
Glissement entres les os
Les os hamatum, scaphoïde et lunatum ont des articulations en forme de selle
Caractéristiques de l’articulation carpométacarpiennes
Relie les os du carpe aux cinq os du métacarpe
Plus mobile au pouce qu’aux autres doigts du à l’articulation en forme de selle entre le trapèze et le premier métacarpe (pouce)
Les articulations des doigts sont planes sauf pour le pouce
Caractéristiques de l’articulations métacarpo-phalangiennes
Quels mouvements sur cette articulation et quand est-elle le plus efficace ou réduite
Pouce : De forme de trochlée qui permet des mouvement de flexion et extension
Doigts : Articulations condylaires qui permet flexion, extension,abduction, adduction et circumduction
Flexion
• Plus efficace lorsque le poignet est maintenu entre 20 et 30 degrés d’extension, car cette position favorise l’Action du fléchisseur superficiel des doigts
Extension
• Réduite lorsque le poignet est en hyperextension et plus important avec le poignet en flexion
- Adduction et abduction plus facile
Abduction et adduction
• Se font à près de 20 degrés
• Abduction réduite lorsque les doigts sont fléchies parce que les ligaments collatéraux se tendent et réduisent la mobilité de l’Articulation
• Les doigts s’ouvrent en abduction lorsqu’ils sont en extension
• Les doigts peuvent très peu se déplacer en adduction une fois qu’ils sont fléchis
Caractéristiques des articulations interphalangiennes
Qu’est ce qui la stabilise
Qund la flexion est plus forte?
Chaque doigt a deux articulations interphalangiennes, une proximale et une distale, sauf pour le pouce qui ‘en a qu’une
Ce sont articulations trochléennes permettant la flexion et l’extension
Des ligaments collatéraux stabilisent l’Articulation et limitent les autres mouvements
Lorsque le poignet est à 20 degrés d’extension, la force de flexion aux articulations interphalangiennes est augmentée
La force est réduite lorsque le poignet est en flexion
Mouvements possibles de l’articulation interpalangiennes
Flexion
• 90 degrés articulation interphalangienne distale
• 100 degrés articulation interphalangienne proximale
• 90 degrés articulation métacarpo-phalangienne
Extension
• 0 degrés articulation interphalangienne distale
• 0 degrés articulation interphalangienne proximale
• 45 degrés articulation métacarpo-phalangienne
Abduction
• 20 degrés articulation métacarpo-phalangienne
Adduction
• 0 degrés articulation métacarpo-phalangienne
Décrit le mouvement flexion de la main
Activités quotidiennes demandent combien de degrés ET degrés possibles
Quand la flexion est limitée et par quoi?
Flexion : 70 degrés
o Commence à l’Articulation inter-carpienne qui contribue à 60% de l’amplitude
o Les derniers 40% viennent de l’articulation radio-carpienne
o Les activités quotidienne nécessite 10 à 15 degrés de flexion
o Lorsque les doigts sont fléchis, la flexion au poignet est réduite, car elle est limitée par l’étirement de l’extenseur commun des doigts
Décrit le mouvement d’extension de la main
Vie quotidienne demande combien de degrés
Mouvement des os
Extension : 70 degrés
o Le capitulum se déplace rapidement pour se bloquer contre la scaphoïde, entrainant ce dernier, dans le mouvement de la seconde rangée du carpe
o 60% de l’extension se produit à l’articulation radiocarpienne et 40% à l’Articulation intercarpienne
o Les activités quotidienne demande 35 degrés des 70 possibles
o L’extension du poignet est réduite lorsque les doigts sont en extension
Décrit le mouvement déviation radiale et ulnaire de la main
Se produit ou?
amplitude de mouvement
Mouvement des os de la carpe
Déviation radiale (Abduction) : 20 degrés
o Se produit à l’articulation intercarpienne
o Rangée proximale se déplace vers l’ulna et la rangée distale vers le radius
Déviation ulnaire (Adduction) : 30 degrés
o Se produit à l’articulation intercarpienne
o Rangée proximale se déplace vers le radius et la rangée distale vers l’ulna
Mouvements du pouces
Flexion
80 degrés articulation inter-phalangienne
50 degrés métacarpo-phalangienne
15 degrés articulation carpo-métacarpienne
Extension
20 degrés articulation inter-phalangienne
0 degrés articulation métacarpo-phalangienne
20 degrés articulation carpo-métacarpienne
Adduction
Abduction
Opposition
Permet de saisir des bjets avec précision ; distingue les humains des primates
Différences entres muscles extrinsèques et intrinsèques de la main
Muscles extrinsèques
o Tendons franchissent le coude, le poignet et la paume de la mmain pour aboutir aux doigts
Muscles intrinsèques
o Sont plus faibles et leurs actions sont limitées aux doigts
o Servent à exécuter des travaux de dextérité
Diffétence entre flexion des poignets à la barre et l’Extension
Flexion des poignets à la barre : Sollicite les fléchisseurs
Extension des poignets à la barre : Favorise le développement des extenseurs du poignet
o Peut diminuer le risque d’épicondylites au coude
Ou se produisent majoritairement les blessures de la main
70% des fractures du poignet se produisent au scaphoïde
Impact se transmet de la paume de la main au radius en passant par le scaphoïde, un os du poignet
Fracture du scaphoïde : Guérit mal, car il est peu irrigué par les vaisseaux sanguins
Comment sont séparés les os de la main
Les os de la main sont au nombre de 27
o Carpe/poignet (8)
o Métacarpe/paume (5)
o Phalanges/doigts (14)
Caractéristiques et os de la Carpe
Lequel plus volumineux lequel vut dire crochu lequel forme quadrilatère lesquesl s'Articulent avec radius lequel quadrilatère dont deux côtés sont parallèles
Situés sous les os de l’avant-bras et qui ont la taille d’une bille
Les os sont mobiles les uns par rapport aux autres
Organisés sur deux rangées de quatre os chacune
Première rangée proximale du carpe
Scaphoïde, lunatum, triquétrum et pisiforme
• S’articule avec le radius
Lunatum, Triquétrum/pyramidal et Scaphoïde
Seconde rangée adjacents au métacarpe Trapèze • Forme de quadrilatère Trapézoïde • Un quadrilatère dont deux côtés sont parallèles Capitulum • En forme de tête • Le plus volumineux du carpe Hamatum • Signifie crochu
Caractéristiques de la métacarpe
o Constitué de cinq os disposés en éventail
o I à V commencant par le pouce
o Constitué d’une base qui s’articule avec les os du carpe, d’un corps et d’une tête qui forme les jointures
o Métacarpe I : pas dans le meme plan que les autre qui permet de saisir des objets
Caractéristiques des phalanges
Doigts aussi numérotés de I à V en débutant par le pouce
Pouce, index, majeur, annulaire et auriculaire
14 phalanges –> 3 par doigts, mais le pouce en a 2
Phalanges proximales : s’articulent avec les métacarpiens
Phalanges distales : Se trouvent à l’extremité des doigts
Phalanges moyenne : Doigts II à V
Qu’Est-ce qui garde la montre en place
Ce sont les protubérances osseuses du radius et de l’ulna qui empêchent la montre de glisser à la main
Comment fonctionne le craquement des doigts
Craquement des doigts demeure inconnu même si l’observation tend à confirmer l’hypothèse d’une libération de gaz emprisonné dans l’Articulation
o Une chute de la pression intra-articulaire permettrait au dioxyde de carbone présent dans le liquide synoviale de s’agglomérer
o Le gaz représente environ 15% du volume articulaire
À quoi sert les ligaments de la main
Ils empêchent les tendons de se dégager lorsque les muscles se contractent
Quels sont les ligaments de la main
Le canal carpien est formé de?
Rétinaculum des fléchisseurs des doigts
o Face antérieure du poignet
Rétinaculum des extenseurs des doigts
o Face postérieure du carpe
Canal carpien o Formé par : Pisiforme Hamatum Scaphoïde Trapèze Rétinaculum des fléchisseurs des doigts
Lieu de passage des long tendons des fléchisseurs des doigts et le nerf médian
Différences entre muscles extrinsèques et intrins;ques de la main
Muscles extrinsèques de la main
o Ont leur origine au coude
o Les muscles requérant la force de la main comme agripper une barre se font par ces muscles
Muscles intrinsèques
o Origine dans la main
o Impliqués dans des activités fines comme écrire
Quels sont les muscles de la face antérieur de la main
- Fléchisseur radial du carpe
- Fléchisseur ulnaire du carpe
- Fléchisseur superficiel des doigts
- Fléchisseur profond des doigts
- Long fléchisseur du pouce
- Long palmaire
Origine
Insertion
Fonction
Caractéristique
Fléchisseur radial du carpe
Origine : Épicondyle médial de l’humérus
Insertion : Base des méta-carpiens II et III
Fonctions : Fléchisseur et abducteur du poignet
Caractéristiques :
Tendon visible
Agit comme repère de l’artère radiale pour la prise de pouls
Origine
Insertion
Fonction
Caractéristique
Long palmaire
Origine : Épicondyle médial de l’humérus
Insertion : Aponévrose palmaire
Fonctions : Fléchisseur du poignet (faible)
Caractéristiques :
Petit muscle
Absent chez 10% de la population
Origine
Insertion
Fonction
Caractéristique
Fléchisseur ulnaire du carpe
Origine : Épicondyle médial de l’humérus et bord postérieur supérieur de l’ulna
Insertion : Pisiforme, hamatum et base du méta-carpien V
Fonctions : Fléchisseur du poignet (Puissant) et adduction du poignet
Caractéristiques : Muscle le plus interne de l’avant-bras et stabilise le poignet pendant l’xtension des doigts
Origine
Insertion
Fonction
Fléchisseur superficiel des doigts
Origine :
Épicondyle médial de l’humérus et processus coronoïde de l’ulna
Bord latéral de la face antérieure du radius
Insertion :
Phalanges moyennes des doigts par quatre tendons
Fonctions
Flexion des phalanges proximales et moyenne et du poignet
Origine
Insertion
Fonction
Caractéristique
Fléchisseur profond des doigts
Origine : Face antérieure de l’ulna
Insertion : Base des phalanges distales des doigts par 4 tendons
Fonctions : Flexion lente des phalanges et fléchisseur du poignet
Caractéristiques :
Couvert en partie par le fléchisseur superficiel des doigts
Seul muscle capable de provoquer une flexion aux articulations inter-phalangiennes distales
Origine
Insertion
Fonction
Caractéristique
Long fléchisseur du pouce
Origine : Face antérieure du radius et la membrane interosseuse anté-brachial
Insertion : Phalange distale du pouce
Fonctions : Flexion de la phalange distale du pouce et fléchisseur du poignet (faible)
Caractéristiques : Couvert en partie par le fléchisseur superficiel des doigts
Quels sont les muscles de la face postérieur
Long extenseur radial du carpe
Court extenseur radial du carpe
Extenseur ulnaire du carpe
Extenseur commun des doigts
Extenseur du petit doigt
Extenseur de l’index
Court extenseur du pouce
Long extenseur du pouce
Long abducteur du pouce
Origine
Insertion
Fonctions
Caractéristiques
Long extenseur radial du carpe
Fonctions :
Extension au poignet
Abduction au poignet
Origine : Épicondyle latéral de l’humérus
Insertion : Base du métacarpien II
Caractéristiques :Le plus externe de la loge postérieure
Origine
Insertion
Fonctions
Caractéristiques
Court extenseur radial du carpe
Fonctions : Extension et abduction au poignet
Origine : Épicondyle latéral de l’humérus
Insertion : Base du métacarpien III
Caractéristiques : Stabilise aussi le poignet lors de la flexion des doigts
Origine
Insertion
Fonctions
Caractéristiques
Extenseur ulnaire du carpe
Fonctions : Extension et adduction au poignet
Origine :
Épicondyle latéral de l’humérus
Bord postérieur de l’ulna
Insertion : Base du métacarpien V
Caractéristiques : Le plus interne de la loge postérieure
Origine
Insertion
Fonctions
Caractéristiques
Extenseur commun des doigts
Fonctions :
Extension individuelle des doigts aux phalanges
Écartement des doigts
Origine : Épicondyle latéral de l’humérus
Insertion : Phalanges moyennes et distales des doigts par 4 tendons
Caractéristiques : Possède une partie appelée l’extenseur du petit doigt
Origine
Insertion
Fonctions
Extenseur du Petit doigt
Fonctions :
Extenseur de la phalange proximale du petit doigt
Extenseur de la main
Origine : Épicondyle latéral de l’humérus
Insertion : Tendon de l’extenseur commun des doigts au niveau de la Ve phalange
Origine
Insertion
Fonctions
Long abducteur du pouce
Fonctions :
Abduction et extension du pouce
Abduction de la main
Origine :
Faces postérieures du milieu du radius et de l’ulna
Membrane interosseuse antébrachiale
Insertion : Base du métacarpien I
Origine
Insertion
Fonctions
Court extenseur du pouce
Fonctions :
Extension de la phalange proximale et du métacarpien du pouce
Extension de la main
Origine :
Membrane interosseuse antébrachiale
Face postérieur du radius
Insertion : Base de la phalange proximale du pouce
Origine
Insertion
Fonctions
Caractéristiques
Long extenseur du pouce
Fonctions :
Extension de la phalange distale du premier métacarpe
Abduction au poignet
Origine :
Membrane interosseuse antébrachiale
Face postérieure de l’ulna
Insertion : Base de la phalange distale du pouce
Caractéristiques : Sert à faire de l’auto-stop
Origine
Insertion
Fonctions
Caractéristiques
Extenseur de l’index
Fonctions :
Extension des phalanges
Extension de la main au poignet
Origine : Face postérieure de l’extrémité distale de l’ulna
Insertion : Tendon de l’extenseur commun des doigts sur l’index
Caractéristiques :
Petit muscle
Sert à pointer quelqu’un
Muscles de la main
Éminence thénar
Éminence hypothénar
Lombricaux
Interosseux palmaires
Interosseux dorsaux
Fonctions et caractéristiques
Éminence thénar
Fonctions :
Opposition du pouce
Abduction, adduction et flexion du pouce
Caractéristiques :
Muscles du pouce
Groupe de 4 muscles
Fonctions et caractéristiques
Éminence hypothénar
Fonctions :
Opposition du petit doigt
Abduction, flexion du petit doigt
Caractéristiques :
Muscle de l’auriculaire
Groupe de 3 muscles
Fonctions et caractéristiques
Lombricaux
Fonctions :
Flexion aux articulations méta-carpophalangiennes
Extension des doigts aux interphalangiennes
Mouvement que les extenseurs des doigts ne peuvent pas produire
Réduisent l’extension excessive aux articulations métacarpo-phalangiennes
Caractéristiques :
4 muscles
Fonctions et caractéristiques
Interosseux palmaires
Fonctions :
Adducteurs des doigts aux articulations métacarpo-phalangiennes
Flexion des doigts aux articulations métacarpo-phalangiennes
Caractéristiques :
4 palmaires
Fonctions et caractéristiques
Interosseux dorsaux
Fonctions :
Abducteurs des doigts aux articulations métacarpo-phalangiennes
Flexion des doigts aux articulations métacarpo-phalangiennes
Extension des doigts aux articulations interphalangiennes
Caractéristiques :
4 dorsaux
Utilité des protège-poignets
Réduit le risque de blessures aux avant-bras aux poignets et au mains de 85%
o 2x plus de chance de se blesser quand on en porte pas
Raisons de renforcer les muscles de la main
Pour développer les muscles sollicités dans les actions de saisie
Raffermir les muscles du poignet qui participent aux activités de lancer
Réduire le risque de blessures dans la main ou aux doigts
Comment doit être le poignet pour avoir une meilleure force de saisie
La force de saisie est trois fois supérieure avec le poignet à 40 degrés d’extension qu’à 40 degrés de flexion
Les muscles les plus puissants de la main dans l’ordre décroissant
Fléchisseur profond des doigts
Fléchisseur ulnaire du carpe
Extenseur commun des doigts
Long fléchisseur du pouce
Extenseur ulnaire du carpe
Long extenseur radial du carpe
Long palmaire
Extenseurs du pouce
Les foulures et entorse de la main sont confondus avec quoi
Foulure/entorse confondus avec une fracture du scaphoïde
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien
Blessure orthopédique la plus fréquente après les lombalgies en milieu professionnel
Fréquent chez les employés de bureau qui travaillent avec des ordinateurs à la sasies de données
Des mouvements de flexion répétés, les tendons des fléchisseurs s’irritent et l’inflammation applique une pression sur le nerf médian
Que fait le nerf médian?
Sa compression fait quoi?
Traitement
Innerve le côté radial de la main
La compression du nerf médian fait que l’on ressent un fourmillement dans les doigts qui peut être accompagné d’une perte de sensibilité
Traitement : Modifier poste de travail, porter une attelle au poignet et chirurgie
Que fait une arthrose au poignet
Perte de mobilité articulaire et douleur développée en forcant réduisent leur capacité fonctionnelle
Qu’Est que les doigts de violonistes?
Cicatrices sur les doigts
Qu’est-ce qu’une fracture de Bennet
Se produit quand le pouce est forcé en extension ce qui demande un effort considérable aux muscles de l’éminence thénar et aux ligaements de l’articulation métacarpophalangienne
La fracture se manifeste à la base du premier métacarpien
Qu’est-ce que le jersey finger/football finger
Doigt le plus susceptible
Avulsion du fléchisseur profond des doigts au niveau de la phalange distale
Forte flexion qui est ensuite forcé en extension
L’annulaire est le doigt le plus susceptible d’être blessé
Comment arrive une fracture ou dislocation à une articulation interphalangienne
Impact sévère au doigt
Comment mieux frapper au tennis?
Pour mieux frapper au tennis, il faut tenir fermement la raquette et poignet légèrement en adduction et extension
Résumé des types d’Articulations dans la main et bras
Radio-carpienne
-Condylaire
Radio-ulnaire
- Trochoïde
Pouce carpo-métacarpienne
- Forme de selle
Pouce inter-phalangienne et métarcarpo-phalangienne - Trochléene
DOIGTS Articulation inter-carpienne
- Plane sauf pour les os hamatum, scaphoïde et lunatum
Doigts articulation métacarpo-phalangiennes
- Articulations condylaires
Doigts inter-phalangiennes
- Trochléennes
