Épaule Flashcards
Articulation de l’épaule
Articulation scapulo-humérale
Tête de l’humérus et la cavité glénoïdale de la scapula
Aussi appelée articulation gléno-humérale
La tête de l’humérus fait 2/3 d’une sphère et la cavité glénoïdale est relativement plane
• Cette configuration ostéo-articulaire a pour avantage de rendre l’Articulation mobile, mais instable
• Systèmes capsulo-ligamentaires et musculaires participe à stabiliser l’articulation
La configuration de l’épaule permet la réalisation de mouvements de grandes …
amplitude, force et puissance
Mouvements possible de l’épaule avec degrés
Flexion : 180 degrés
Extention : 60 degrés
Abduction : 180 degrés
Bras en abduction de 90 degrés, le bras peut se déplacer de 135 degré en abduction horizontale et de 45 degrés en adduction horizontale
Adduction : 75 degrés
Rotation interne : 80 degrés
Abduction réduit à 60 degrés, mouvement réduit par les tendons
Rotation externe : 90 degrés
Flexion réduite à 30 degrés car la rotation externe tend à mettre la partie antérieure de la capsule en tension
Articulation la plus mobile du corps?
L’Articulation scapulo-humérale est la plus mobile du corps humain
Les blessures à l’épaule résulte de
Blessure provient d’une mauvaise synchronisation entre les mouvements du bas et haut du corps
Les gestes violent requièrent?
Une épaule ayant une musculature antérieure puissante pouvant accélérer fortement
Une épaule équilibrée et stabilisée par les muscles abaisseurs et fixateurs de la scapula pour éviter une prédominance des muscles rotateurs internes aux dépends des rotateurs externes et présever le centrage de la tete de l’humérus dans la cavité glénoïdale de la scapula
Qu’est-ce qu’un programme équilibrée de gymnastiques
Des exercices posturaux sur le maintien de l’épaule dans de spositionsinhabituelles et contraignantes
Des exercices de musculation de l’ensemble des muscle de la C.S realisés avec les 4 types de contractions pour augmenter leur endurance et leur puissance musculaire
Exercices de proprioception de l’épaule en appui et en suspension réalisés avec des élastiques, sur ballon mou ou plateau instable pour améliorer le contrôle neuromusculaire des mouvements de l’épaule
Qu’est-ce qu’un programme équilibrée de natation
Développer l’endurance musculaire des muscles rotateurs et muscles stabilisateurs de la scapula
Maintenir l’extensibilité des muscles fléchisseurs et extenseurs fortement sollicités pour déplacer le membre sup. lors que la phase aérienne de retour et la phase propulsive afin d’éviter une psoture en fermeture antérieurs des épaules
Solliciter la proprioception pour améliorer le contrôle neuromusculaire de l’éapule et le centrage de la tête humérale et la coordination des mouvements lors des différents gestes de nage
Caractéristiques d’un tendinite à l’épaule
Cause possible
Inflammation d’origine microtraumatique
o Répétition de petites contraintes dsur le tendons des muscles de l’épaule aboutissant à l’inflammation
Également liée au déséquilibre de force entre les rotateurs internes et les rotateurs externes et qui sont caractérisées par des mouvements de grande amplitude sont à risque pour ce type de lésion
L’excès de force des rotateurs internes tend à antérioriser la position de la tête de l’humérus et à favoriser son conflit avec la voûte acromio-coracoïdienne lors des mouvements de flexion et d’abduction
o Connu sous le nom d’épaule de nageur
o Traitement : modifications d’habitudes d’entrainement avec un renforcement musculaire des rotateurs externes et du dentelié antérieur
L’humérus et la __________ se rejoingnent à ____________ pour former _______________
scapula se rejoignent à la cavité glénoïdale pour former l’articulation scapulo-humérale
Articulation scapulo-humérale
Type
Caractéristique
Synoviale sphéroïde
Pas très stable, car la cavité glénoïdale couvre seulement le tiers de la surface de la tête de l’humérus
Le complexe articulaire est formé par?
- Articulations scapulo-humérale
- Articulation acromio-claviculaire
- Articulation sterno-claviculaire
Qu’Est-ce que le rythme scapulo-huméral
Articulations scapulo-humérale
Articulation acromio-claviculaire
Articulation sterno-claviculaire
Intéraction de ces articulations s’appelle le rythme scapulo-huméral
Comment fonctionne l’abduction et flexion de l’Articulation scapulo-huméral
Les premiers 30 degrés d’abduction ou 45 degrés de flexion s’effectuent surtout à l’Articulation scapulo-humérale alors que la scapula se déplace vers la colonne vertébrale pour se stabiliser sur le thorax
Que doit faire l’humérus lors qu’un mouvement de 90 degrés +
Pour se déplacer de plus de 90 degrés, l’humérus doit effectuer une roation externe
Décrit le mouvement de 180 degrés du bras
Pour un mouvement maximal du bras (180 degrés) le rapport est de 2 pour 1
120 degrés pour bras et 60 pour scapula
60 degrés séparer à 20 degrés pour acromio-claviculaire et 40 degrés pour sterno-claviculaire
Morphologie de l’humérus
o Tête de l’humérus
o Col anatomique de l’humérus
o Sillon intertuberculaire
o Tubercule majeur
o Tubercule mineur
o Col chirurgical de l’humérus
o Tubérosité deltoïdienne
o Épicondyles médial (interne) et latéral (externe)
o 3 fosses
Fosse radiale
Fosse coronoïdienne
Fosse olécranienne
La trochlée de l’humérus
Capitulum
Caractéristiques
o Tête de l’humérus
o Col anatomique de l’humérus
o Sillon intertuberculaire
Tête de l’humérus
Forme hémisphérique et lisse
S’insère sur la cavité glénoïdale de la scapula
Col anatomique de l’humérus
Supporte la tête
Correspond à la plaque épiphysaire soudée
Sillon intertuberculaire
Se situe entre le tubercule majeur (externe) et tubercule mineur (interne)
Sert de guide au tendon du chef long du biceps brachial
S’étend des tubercules à l’insertion du grand dorsal (Situé au-dessus de la tubérosité deltoïdienne)
Caractéristiques
Tubercule majeur
Tubercule mineur
Col chirurgical de l’humérus
Tubercule majeur
Repère osseu le plus externe que l’on peut palper sur l’humérus
Site d’ancrage pour muscles
Tubercule mineur
Site d’ancrage pour muscles
Col chirurgical de l’humérus
Situé sous les tubercules
Lieu fréquent de fracture
Caractéristiques
o Tubérosité deltoïdienne
o Épicondyles médial (interne) et latéral (externe)
Tubérosité deltoïdienne
Site d’insertion au muscle deltoïde
Épicondyles médial (interne) et latéral (externe)
Protubérances servant de sites d’insertion aux muscles du poignet et de la main et aux ligaments du courde
La distance interépicondylienne est indicative de la largeur du coude
Les 3 fosses de l’humérus et caractéristiques
Fosse radiale
• Située sur la face antérieur de l’humérus
• Accueille la tete du radius lorsque le coude est fléchi au maximum
Fosse coronoïdienne
• Dépression antérieure en forme de couronne
• Recoit le processus coronoide de l’ulna en flexion du coude
Fosse olécranienne
• Face postérieure de l’humérus
• L’olécrâne (Protubérance de l’ulna), s’introduit dans cette fosse à l’extension de l’avant-bras
Quels sont les deux surfaces articulaires distales de l’humérus et caractéristiques
Forme, côté et s’Articule avec?
La trochlée de l’humérus
• Située du côté interne
• En forme de poulie
• S’Articule avec l’ulna
Capitulum
• Forme de bosse arrondie
• Situé du côté externe de l’humérus
• S’articule avec la tête du radius
Qu’est-ce que le paradoxe de Codman
Rotation du bras après une série de mouvements –> le bras est alors en rotation interne et non en position neutre comme au départ
Flexion coude abduction bras position horizontale devant nous baisser bras
Quels sont les ligaments de l’Articulation scapulo-humérale (7)
o Capsule articulaire
o Ligament coraco-huméral
o Ligament gléno-huméraux
o Ligament huméral transverse
o Bourse subacromiale
o Tendon du muscle biceps brachial
o Tendons des quatres muscles de la coiffe des rotateurs ( subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux et petit rond)
Caractéristiques
Capsule articulaire
Ligament coraco-huméral
Capsule articulaire
Participe peu au maintien de la stabilité de l’épaule, car son volume est 2x plus grand que la tête de l’humérus
Permet grande amplitude de mouvements
Partie inférieure plus faible donc plus propice à blessures
Ligament coraco-huméral
Maintenir le stabilité de l’épaule
Renforce la partie sup. De la capsule
Caractéristiques
Ligament gléno-huméraux
Ligament huméral transverse
Bourse subacromiale
Ligament gléno-huméraux
Épaississement en forme de trois prolongements en forme de Z
Mal définis et souvent absents
Apporte une faible stabilité à l’articulation scapulo-humérale
Ligament huméral transverse
Bandelette étroite entre les tubercules mineur et majeur
Apporte une faible stabilité à l’articulation scapulo-humérale
Bourse subacromiale
Site de blessures
Caractéristiques
Tendon du muscle biceps brachial
Tendons des quatres muscles de la coiffe des rotateurs ( subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux et petit rond)
Tendon du muscle biceps brachial
Procurent stabilité à l’épaule en maintenant fermement la t^te de l’humérus dans sa cavité
Tendons des quatres muscles de la coiffe des rotateurs ( subscapulaire, supra-épineux, infra-épineux et petit rond)
Maintiennent l’épaule ne place lors des activités de circumduction apide
Participent au recentrage actif de la tête humérale sur la cavité glénoïdale lors des mouvements de bras de grande amplitude
Quels sont les muscles les plus volumineux de l’Articulation humero-scapulaire
Grand pectoral
Grand dorsal
Deltoïde
Quels sont les muscles de la face antérieur de l’Articulation huméro-scapulaire
Grand pectoral et coraco-brachial
Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions
Grand pectoral
Caractéristiques : o Grand muscle en forme d’éventail o Forme le bord antérieur de l’aisselle o Les seins sont attachés à ce muscle o Servent à élever la cage thoracique muscle inspirateur accessoire (asthme)
2 chefs
Claviculaire
Fonction : Flexion,adduction et rotation interne
Origine : Clavicule
Insertion : Tubercule majeur et sillon inter-tuberculaire
Sternocostal
Fonction : Extension du bras fléchi, rotation interne et adduction
Origine : Sternum et 2e à la 6/7e côte
Insertion : Tubercule majeur et sillon inter-tuberculaire
Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions
Coraco-Brachial
Origine : Processus coracoïde
Insertion : Face interne et milieu de l’humérus
Fonctions : Flexion et adduction du bras
Caractéristiques : Assistant-agoniste du grand pectoral
Quel est le muscle de la face postérieure
Grand dorsal
Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions
Grand dorsal
Origine : Processus épineux de T7 et T12 et ceux des vertèbres lombaires, crêtes du sacrum et de l’ilium, et les 4 dernières côtes
Insertion : Sillon inter-tuberculaire
Fonctions : Extension, adduction et rotation interne du bras
Caractéristiques :
o Plat et triangulaire
o Forme le bord postérieur de l’aisselle
o Muscle du nageur
Muscles de la face latérale de l’Articulation scapulo-humérale
Deltoïde et grand rond
Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions
Deltoïde
Caractéristiques
• Géométrie triangulaire, épais et forme arrondie de l’épaule
• Contribue à la moitié de la force à l’abduction et flexion
• Devient très actif entre 90 et 180 degrés
• Se fatigue plus rapidement entre 45 et 90 degrés
Origine communes : Clavicule, acromion et épine scapulaire
Insertion commune : Tubérosité deltoïdienne
Fibres latérales :
o Fonctions : Abduction
o Caractéristiques : Épais et donne sa forme arrondie à l’épaule
Fibres antérieures :
o Fonctions : Flexion, rotation interne
o Caractéristiques : Assistant-agoniste au grand pectoral
Fibres postérieures :
o Fonctions : Extension, rotation externe
o Caractéristiques : Assistant-agoniste au grand dorsal
Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions
Grand rond
Origine : Angle inférieur de la scapula
Insertion : Sillon inter-tuberculaire
Fonctions : Extension, adduction, rotation interne et abducteur
Caractéristiques :
o Épais et cylindrique
o Forme le bord postérieur de l’aisselle
o Assistant-agoniste du grand dorsal
Fonctions des coiffe des rotateurs
Protègent et assurent la stabilité de l’Articulation scapulo-humérale en enveloppat la tête de l’humérus
La stabilisation de l’Articulation peut devenir un inconvénient lors des déplacements de grande amplitude
Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs
Subscapulaire
Infraépineux
Supraépineux
Petit rond
Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions
Subscapulaire
Origine : Fosse subscapulaire
Insertion : Tubercule mineur
Fonctions : adduction et rotation interne
Caractéristiques :
o Triangulaire et forme en partie le bord postérieur de l’aisselle
o Protègent la face antérieure de l’articulation scapulo-humérale
Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions
Supraépineux
Origine : Fosse supraépineuse
Insertion : Tubercule majeur
Fonctions : Abducteur
Caractéristiques :
o Forme arrondie
o assistant-agoniste du deltoïde
o Stabilise l’Articulation scapulo-humérale lors de charge lourdes et la protège contre les luxations de l’épaule (Couvre la partie supérieure)
o Efficace entre 45 et 90 degrés d’abduction
Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions
Infraépineux
Origine : Fosse infraépineuse
Insertion : Tubercule majeur
Fonctions : Rotation externe et adduction
Caractéristiques : Protègent la face postérieure de l’articulation scapulo-humérale
Origine
Insertion
Caractéristiques
fonctions
Petit rond
Origine : Bord latéral inférieur de la face dorsale de la scapula
Insertion : Tubercule majeur
Fonctions : Rotation externe, extension et adduction
Caractéristiques :
o Allongé et cylindrique
o Protègent la face postérieure de l’articulation scapulo-humérale
Muscles impliqués dans la flexion et abduction du bras
Lors de la flexion et abduction du bras : petit rond et fibres antérieurs deltoides
Muscle de force égale agissent dans une direction opposée de manière à former un couple de forces
Action du petit rond permet également de limiter la translation antérieure de la tête de l’humérus pendant la flexion du bras afin de limiter son conflit avec la voûte acromio-coracoïdienne
Grâce à quelles structures se produit la rotation externe du bras quand le bras est à 90 degrés d’abduction
Quand le bras est à 90 degrés abduction, la rotation externe se produit grace à l’infraépineux et au petit rond
La rotation interne se produit par quels muscles
Rotation interne produite par le subscapulaire, le grand rond, grand dorsal et une partie du grand pectoral
Grand rond contribue de manière importante à la rotation interne lors d’un mouvement contre un résistance
Pourquoi la rotation interne est difficile lorsque le bras est élevé
Puisque les tissus sous l’acromion sont comprimés par le tubercule majeur
Quel est le rôle de la bourse sub-acromio-deltoïdienne
Protéger la coiffe des rotateurs du contact osseux de l’Acromion
Quel muscle est cible des tendinites dans le bras et que peut-elle provoquée?
Biceps brachial cible des tendinites pouvant provoquer des déséquilibres musculaires autour de l’Articulation
Quel mouvement est la plus fort dans le bras
Adduction
Ordre décroissant de force des mouvements du bras
Adduction
Mouvement d’extension
Flexion
Abduction
Rotation interne
Rotation externe
Quels muscles sont sollicités par les mouvements suivants:
Développé derrière la nuque à la barre
Bench press
Développé devant la barre
Traction à la barre fixe
Push-ups
Développé derrière la nuque à la barre
o Sollicite trapèze et deltoïde
Bench press
o Grand pectoraux, deltoïde et coraco-brachiaux
Développé devant la barre
o Deltoïde et grands pectoraux
Traction à la barre fixe
o Grand rond et grand dorsal
Push-ups
o Grands pectoraux et triceps brachiaux
Quels sont les phases du crawl en natation et les mouvement associés
Phase de propulsion
Rotation interne et adduction produit par les grands dorsaux, grands ronds et grand pectoraux
Phase de recourvrement
Abduction et rotation externe produit par supraépineux et infraépineux –> Deltoïde fait seulement abduction
Quels sont les 3 phase dans le lancer
Armée
Accélération
Décélaration
Décrit les mouvements associés à la phase de l’Armée dans le lancer
scapula coude deltoide et supraépineux infraépineux et petit rond grand dorsal et pectoral tricep brachial
Phase préparatoire pendant laquelle la jambe avant fait un pas devant alors que la main qui tient la balle se déplace vers l’Arrière
• Abduction et rotation externe
• Scapula en adduction
• Coude en flexion
• Deltoïde et supraépineux produisent abduction
• Infraépineux et petit rond rotation externe
• Grand dorsal et pectoral ralentissent le mouvement arrière du bras et amorcer la lancer
• Tricep brachial ralenti le bras et dentelé antérieur contrôle le mouvement de la scapula
• Région à risque : insertion du subscapulaire à risque de tendinite
Décrit les mouvements associés à la phase de l’accélération dans le lancer
Muscles socllités?
dentelé antérieur et triceps brachial
Rotation interne du bras et extension au coude
Subscapulaire, grand drosal, grand rond et grand pectoral
Dentelé antérieur tire la scapula vers l’avant en abduction et le triceps brachial initie et contrôle l’extension de l’avant-bras
Région à risque : insertion de l’éapule et région sous-acromiale
Décrit les mouvements associés à la phase de décélération dans le lancer
Deltoide postérieur et petit rond
Grand dorsal
trapèze
Supraépineux
Deltoïde postérieur et le petit rond freine l’avancement du bras
Grand dorsal fait la rotation interne
Trapèze limite mouvement de la scapula
Supraépineux maintient le bras en abduction
Région à risque : partie postérieur de la capsule
Caractéristiques d’une dislocation du bras
Dans quel position est le bras quand sa arrive
Tête de l’humérus est déplacée antérieurement par rapport à la cavité glénoïdale de la scapula
Se produit lorsque le bras prend une position compelxe d’abduction, rotation externe et hyperextension
Caractéristiques d’une luxation du bras
Se produit quand le bras est en quelle position?
Quelle type de luxation est plus fréquente
Sortie de la tête humérale de la cavité glénoïdale
Se produit quand le bras est en position levée par rapport à la tête, en abduction et rotation externe
Plus de chance de faire de luxation si on en a déjà fait une –> les ligaments sont distendues
Luxation antérieure plus fréquentes
Caractéristiques du syndrome du conflit antérieur
associée à?
Qu’est-ce qui peut réduire les risques?
Douleur à la pointe de l’épaule
Associée à plusieurs manifestations comme la bursite sub-deltoïdienne et la synovite acromio-claviculaire
Posture correcte du tronc et une bonne fixation de la ceinture scapulaire réduit les risques
Caractéristique d’une bursite
Inflammation de la bourse et muscles supraépineux
Après un bursite, on limite le mouvement au-dessus de la tête
Conseiller de renforcer l’infraépineux et le petit rond
Caractéristiques des fractures du bras
si fracture au?:
Près du col chirurgical
Entre insertions du grand pectoral et du deltoïde
Sous l’insertion du deltoïde
Fracture au col chirurgical
Fracture diaphyse humérale
7% des blessures au corps
Si le site de fracture est près du col chirurgical, le segment proximal du bras sera déplacé près du corps par l’action du grand pectoral
• Partie distale sera en abduction provoqué par le deltoïde –> Rotation interne par le subscapulaire
Si la fracture se produit entre les insertions du grand pectoral et d deltoïde :
• Partie distale en abduction par deltoïde
• Partie supérieure sera ramenée vers le corps par le grand pectoral, grand dorsal et grand rond
Si la fracture se situe sous l’insertion du deltoïde
• Portion supérieure du bras sera en abduction
• Segment inférieur va pendre
Fracture au col chirurgical : nerf axillaire
• Nerf responsable de l’abduction de l’épaule et accessoirement de la rotation latérale
Fracture diaphyse humérale : nerf radial
• Nerf associé à l’extension et à la supination de l’avant-bras
Décrit le mécanisme d’une bursiteà l’épaule
L’abduction et la rotation interne du bras réduit l’Espace sous-acromial déjà restreint
Tubercule majeur comprime les tendons et augmente le frottement, ce qui peut causer une douleur à l’épaule
La bourse sub-acromio-deltoïdienne permet de répartir ces contraintes –> Peut mener vers son inflammation (Bursite)
Le nerf axillaire est responsable de?
Le nerf radiale est responsable de?
Nerf axillaire responsable de l’abduction de l’épaule et accessoirement de la rotation latérale
Nerf radiale associé à l’extension et à la supination de l’avant-bras
