Cours Hanche Flashcards
Quelles sont les articulations présentes dans le bassin?
Sacro-iliaque (2)
Coxo-fémorale (2)
Symphyse pubienne
Type de l’Articulation sacro-iliaque
Caractéristiques
Articulation synoviale plane
Mobile
Glissement accentué durant la grossesse
Formée par les surfaces articulaires des os du sacrum et de l’ilium
Une capsule et des ligaments renforcent l’Articulation
Caractéristiques de l’Articulation symphyse pubienne
type d’articulation
Articulation cartilagineuse
Relie les deux os coxaux
Glissement accentué durant la grossesse du à l’hormone relaxine
Semi-mobile
Utilité du bassin
Supporte la colonne vertébrale
Stabilise le tronc
Lien avec les membres inférieurs au squelette axial
Sert d’origine/attache aux muscles
o Dos
o Abdomen
o Membres inférieurs
Mouvement possible avec le bassin
Antéversion
o Mouvement qui ramène le bassin en avant
o Sous action des fléchisseurs, si le fémur est fixe
Rétroversion
o Mouvement qui ramène le bassin en arrière
o Sous action des extenseurs
o Fémur maintenu en place
Aspects particuliers anatomiques de la hanche
Ceinture pelvienne
o Formée de deux os coxaux
Sacrum fixe les parties postérieures des os coxaux
Symphyse pubienne rattache les parties antérieures de ces os pour former le bassin
Ensemble ils forment un anneau qui supporte la colonne vertébrale et auqeul s’Attachent les membres inférieures
L’os coxal composé de?
C’Est un os ?
o Composé de 3 os qui sont séparés par un cartilage et se soudent chez le jeune adulte avant l’âge de 23 ans
C’est un os irrégulier
Quels sont les 3 os de l’os coxal?
Ilium
Ischium
Pubis
Caractéristiques de l’ilium
Relief externe
Relief interne
Veut dire « flanc »
Plus grande partie de l’os coxal
Relief externe o Épine iliaque postéro-inférieure o Épine iliaque postéro-supérieur o Épine iliaque antéro-supérieure o Épine iliaque antéro-inférieure o Grande incisure ischiatique o Crête iliaque o Fosse iliaque externe : Plein de relief important comme point d’Attache
Relief interne
o Ligne arquée de l’ilium
Sépare la fosse et la tubérosité iliaque
o Fosse iliaque interne
o Tubérosité iliaque
o Ils servent tous comme ancrage aux muscles
Caractéristiques de l’ischium
relief
Signifie hanche
Parties inférieure et postérieure de l’os coxal
Relief o Foramen obturé o Épine ischiatique o Tubérosité ischiatique Protéburance aplatie
Caractéristiques du Pelvis
Relief
Parties inférieure et antérieure de l’os coxal (Pubis
Pubis gauche et droit reliée par la symphyse pubienne
Relief
o Crête ou épine pubienne
o Arcade pubienne (Pubis + symphyse pubienne)
Ligament inguinal
o S’étend de l’épine iliaque antéro-supérieure à la crête pubienne
Qu’arrive-t-il quand les 3 os coxal se solidifient?
En se solidifiant les trois os de l’os coxal ont formé une cavité pour recevoir la tête du fémur pour formé L’ACÉTABULUM ou vase à vinaigre et Forme l’articulation coxofémorale (hanche)
Bassin des femmes caractéristiques
MINCE ET LÉGER
PEU PROFOND, mais plus large et plus profonde que l’homme
OUVERTURE SUPRIEURE
ARCADE PUBIENNE : PLUS DE 90 DEGRÉ
Grande incisure ischiatique plus large chez la femme parce que sacrum et coccyx plus incurvés vers l’Avant que chez l’homme
Bassin des hommes caractéristiques
Ouverture du bassin en forme de cœur
Ilium plus à la verticale
Différence de la croissance du bassin homme vs. femme
o La hauteur et la largeur du bassin continuent à croître jusqu’à la fin de l’adolescence chez la femme et jusqu’à 21 ans chez l’homme
Conserver les courbes naturelles de la colonne vertébrale offre quoi ?
diminue la surcharge sur les disques et vertèbres, amorti les impacts, permet une meilleure respiration et circulation sanguine et ne sollicite que les muscles nécessaires au maintien de l’équilibre posturale et de l’Activité en cours
Une antéversion du bassin augmente quoi?
Une antéversion du bassin augmente le risque de développer un conflit fémoro-acétabulaire
• Douleur provoquée par le contact entre le col du fémur et l’acétabulum
• Provient d’une flexibilité réduite ou d’une rigidité des fléchisseurs et des adducteurs de la hanche
Comment faut-il redresser le dos pour pas se blesser?
Il faut faire une extension du bassin puis redresser le tronc pour pas se blesser
Le conflit fémoro-acétabulaire est causé par?
Causé par de longues périodes d’immobilité
Bassin en antéversion
Qu’est-ce que le syndrome sacro-iliaque? et ses causes
Étirements recommandés
Douleur à l’articulation
Hypomobilité o Attribuable à une maladie articulaire qui bloque ou reduit le mouvement entre sacrum et os coxaux o Faiblesse musculaire, vieillissement o Entorse o Traumatisme (58% des cas) o Arthrose
Hypermobilité
Laxité ligamentaire
Deséquilibre hormonale
• Grossesse (relaxine)
Faiblesse musculaire des extenseurs de la hanche
Une entorse ou blessure au bassin suite a un impact
Étirement recommandés
• Étirement des extenseurs
• Renforcement des membres inférieurs
Cause d’une fracture du bassin
Suite à un traumatisme violent
• Chute en cheval
• Chute sur la poutre
• Accident de voiture
Différence entre fractures parcelaires et acétabulaires
Fracture parcellaires : Arrachement des parties de l’os
Fracture acétabulaire : Fracture autour de l’acétabulum
Caractéristiques de l’hernie inguinale
Sortie d’un organe à travers la structure qui la renferme
Étirement exagéré ou rupture d’une partie de la paroi abdominale qui entraine une saillie d’une portion de l’intestin grele que l’on peut voir ou palper à travers la peau
Plus fréquent chez l homme
De type congénital lorsqu’elle s’est développée au stade embryonnaire
segments des membres inférieurs
3 segments
Cuisse qui s’Articule au bassin à la hanche
Jambe au genou
Jambe se joint au pied à la cheville
Utilié principale : mobilité/locomotion
Quels sont les os des membres inférieurs
30 os
Cuisse : 2 (fémur et patella)
Jambe (Tibia, fibula)
Pied (26) Tarse : 7 Métatarsiens : 5 Phalanges : 14 o *Sans compter les 2 petits os du gros orteil
Utilité de la Hanche
Répartie le poids corporel sur les membres inférieurs
Contribue à la posture et à l’équilibre
Position orthostatique
En mouvement
Danser
Type et mouvement de l’Articulation coxofémoral
Communément appelée « hanche »
Permet le mouvement entre l’os coxal et le fémur
Type : Synoviale sphéroïde
Mouvement possibles de la hanche (Articulation coxo-fémorale)
Flexion : 135 degrés (Limité par jambe en extension)
Extension : 45 degrés (Limité par ligaments)
Abduction : 45 degrés (Peut être amélioré par les étirement)
Adduction : 25 degrés (Limité par la jambe controlatéral)
Rotation interne : 35 degrés (Limité par ligaments)
Rotation externe : 45 degrés (Limité par ligaments)
Quels est le mécanismes de blessure derrière le claque des muscles
Prévention?
Mécanismes de blessures
• Ischio-jambiers vivement étirés
• Coup violent
Prévention
• Étirements
• Équilibre entre les fléchisseurs et extenseurs
V/F il est impossible d’Estimer la taille d’un corps humain à partir d’une seule partie à cause de la variabilité entres les personnes
On peut estimer la taille d’un squelette incomplet à partir de la longueur du fémur
Caractéristiques du fémur
Plus long
Plus lourd
Plus résistant
Oblique vers l’intérieur (Rapproche les genoux)
Particularités de l’Angle cervico-diaphysaire
126 degré angle (Femme > homme)
Plus l’Angle est petit plus le risque de fracture du col est grand
3 types d’angles possibles pour le cervico-diaphysaire
Coxa-vera : <120 degré
Augmente risque de blessure
Provient d’une malformation osseuse à la naissance ou malformation congénitale
• Dev irrégulier de l’os
• Traumatisme menant à une fracture
• Maladie métabolique comme la maladie de Paget
• L’ostéomyélite
• Tumeur
Normal : 120-135 degré
Coxa Valga : > 135 degré
La tête du fémur est en contact avec ____________ pour former ______________
La t^te du fémur est en contact avec l’acétabulum pour former l’articulation coxo-fémorale
Qu’est-ce qu’un angle d’antéversion nrmal
10 à 15 degré
Différentes parties du fémur (12)
Tête du fémur Grand trochanter Col du fémur Petit trochanter Ligne âpre Ligne pectinée Tubérosité glutéale Épicondyle médial Condyle médial Condyle latéral Fosse intercondylaire fosse trochantérique
Caractéristique du grand trochanter
Sert de repère anatomique pour localiser l’Articulation coxo-fémorale
Caractéristiques du col du fémur
Rattache la tête au reste de l’os
Fracture fréquente chez les personnes âgées
Fracture o Fixation Broches,vises, etc… o Prothèses Hémiarthroplastie (Tête seulement) Arthroplastie totale
Caractéristique du petit trochanter
Site d’attache des muscles iliopsoas
Caractéristique de la ligne âpre
Relie petit et grand trochanter
Caractéristique de la ligne pectinée
Sert d’insertion au muscle pectinée
Caractéristique de la tubérosité glutéale
Insertion du grand fessier
Caractéristique du condyle médial
Supporte plus de poid que le condyle latéral
Bosse côté genou
Caractéristique de la fosse intercondylaire
Sert d’Espace aux ligaments croisés
Surfaces articulaires du fémur
Extrémité proximale du fémur s’Articule avec l’acétabulum (bassin)
Extrémité distale du fémur s’Articule avec le tibia et patella
Quels sont les différents ligaments et structure fibreuses en rapport avec la hanche (7)
Capsule de l’Articulation coxo-fémoral
Bourrelet acétabulaire
Ligament de la tête fémorale
Ligament iliofémoral
Ligament pubofémoral
Ligament ischiofémoral
Ligament transverse de l’acétabulum
Caractéristiques de la capsule de l’articulation coxo-fémoral
- Fibres circulaires et longitudinales
- Protection contre les tractions du fémur
- Augmente l’amplitude de mouvement possible
- Protège quand notre cuisse se fait tirer
Caractéristiques du bourrelet acétabulaire
Structure composée de fibrocartilage
Agrandit la cavité acétabulaire
Augmente la congruence avec la tête du fémeur
Permet un meilleur mouvement entre la tête et l’acétabulum
Caractéristiques du ligament de la tête fémorale
- Forme triangulaire
* Attache la tête du fémur avec l’acétabulum
Caractéristiques du ligament iliofémoral
Part de l’épine iliaque antéro-inférieur à ligne intertrochantérique
Caractéristiques du ligament pubofémoral
Acétabulum au col du fémur (Antérieur)
Caractéristiques du ligament ischiofémoral
Acétabulum au col du fémur (Postérieur)
Caractéristiques du ligament transverse de l’acétabulum
Tête fémorale à capsule articulaire
Quelle est la fonction des ligaments de la hanche
Limitent l’Extension de la hanche
Rôle des abducteurs de la hanche
Abducteurs de la hanche se contractent pour éviter que le bassin s’incline du côté de la jambe oscillante pendant la marche
Rôles des muscles antérieurs du bassin
o Flexion
o Rotation externe
o Adduction
Quels sont les muscles antérieurs du bassin
Iliopsoas (Psoas + iliaque)
Sartorius
Grand psoas
Iliaque
Action de l’iliopsoas
Flexion de la cuisse
Rotation externe (Latérale)
Flexion du tronc (Couché sur le dos à une position assise)
Caractéristiques générales du sartorius
Caractéristiques • Signifie couturier • Plus long du corps • Bi-articulaire (Agit sur hanche et genou) • En forme de bandelette
Origine
• Épine iliaque antérosupérieure
Insertion
• Face médiale de l’Extrémité proximale du tibia (Patte d’oie)
• Se fait avec les tendons de deux autres muscles biarticulaires : Gracile et semi-tendineux
Action
Hanche
o Flexion
o Rotation externe (Latérale)
o Abduction
Genou
o Flexion de la jambe
Caractéristiques générales du grand psoas
origine
insertion
action
Appelé aussi « lombes »
• Iliaque (flanc)
Origine
• Processus transverses et corps des 5 vertèbres lombaires
Insertion
• Petit trochanter
Action
Flexion
Rotation externe
Caractéristiques générales de l’iliaque
origine
insertion
action
Signifie « flanc »
Origine
• Fosse iliaque
• Sacrum
Insertion
• Petit trochanter
Action
• Flexion
• Rotation externe
Quels sont les muscles postérieurs du bassin
Grand fessier
Moyen fessier
Petit fessier
Caractéristiques générales des 3 fessiers
Origine
insertion
action
Grand fessier
• Le plus gros
• Plus lourd
• Le plus superficiel
Origine :
• Crete iliaque
• Sacrum et coccyx
• Aponévrose de l’érecteur du rachis
Insertion
• Tubrosité glutéale
• Tractus ilio-tibial
Action
• Extension de la cuisse
• Rotation externe (Latérale) de la cuisse
Moyen fessier
Particularités
• Situé sous le grand fessier
• Puissant abducteur
• Site d’injection intramusculaire
Origine : ilium
Insertion : grand trochanter
Action
• Abducution de la cuisse
• Rotation interne de la cuisse
Petit fessier
Le plus petit des fessier
Situé sous le moyen fessier
Origine : ilium
Insertion : grand trochanter
Action
• Abducution de la cuisse
• Rotation interne de la cuisse
Qu’est-ce que le signe Trendeleburg
Faiblesse des moyen et petit fessiers quand le bassin s’inclie du côté opposé à la jambe d’Appui
Quelles sont les muscles fléchisseurs et adducteurs de la cuisse
Court adducteur Long adducteur Grand Adducteur Pectiné Gracile
Caractéristiques générales des courts adducteur
Actions
• Adduction et flexion
Origine
• Pubis
Insertion
• Ligne âpre
Caractéristiques générales des longs adducteurs
origine
insertion
action
Actions
• Adduction et flexion cuisse
Origine
• Crête pubienne et symphyse pubienne
Insertion
• Ligne âpre
Caractéristiques générales des grands adducteurs
Actions
• Adduction et flexion
Origine
• Pubis et ischium
Insertion
• Ligne âpre
Caractéristiques générales du pectiné
origine
insertion
action
Disposé en forme de peigne
Origine : Pubis
Insertion : ligne pectinée
Action : Flexion et adduction
Caractéristiques générales du gracile
Particularité
• Long
• Ressemble à une courroie
Origine : Pubis
Insertion : Tibia partie supérieure (Tendon patte d’oie)
Action :
• Adduction et rotation interne
• Flexion au genou
Qu’est-ce qui est controversés dans les adducteurs
actions rotatoires
Quels sont les muscles rotateurs externes de la cuisse et leur caractéristiques
Piriforme
Origine : face antérieure du sacrum
Insertion : grand trochanter
Carré fémoral
Origine : Tubérosité ischiatique
Insertion : Crête inter-trochantérique
Action : rotation externe
Jumeaux (supérieur, inférieur) Jumeau supérieur • Origine : épine ischiatique Jumeau inférieur : • Origine : tubérosité ischiatique Insertion : face interne du grand trochanter
Obturateurs (Interne) Origine : • membrane obturatrice • Face interne du foramen obturé • Ischium Insertion : • fosse trochantérique du fémur Action
Obturateurs EXTERNE
Origine : face interne du foramen obturé
Insertion : fosse trochantérique
Actions Communes à tous sauf carré fémoral
• Rotation externe
• Abduction
• Extension
Quels sont les muscles de la loge antérieur de la cuisse
Tenseur du fascia lata
Quadriceps fémoral
Caractéristiques du tenseur du fascia lata
Particularités Situé sur la face latérale de la cuisse Fascia lata • Tissu conjonctif • Profond • Entoure la cuisse
Origine : Crête iliaque
Insertion : Tibia par le tractus ilio-tibial
Action
Abduction de la cuisse
Fléchisseur de la cuisse
Particularités des quadriceps fémoral
Quatre chefs unis par un tendon commun
Le tendon du quadricepts fémoral est prolongée par le ligament patellaire qui s’insère à la tubérosité tibiale
4 muscles du quadriceps fémoral et caractéristiques
Vaste intermédiaire
o Sous le droit antérieur Entre les deux autres vastes
o Origine : Faces antérieures et latérale du fémur
o Action : extension du genou
Vaste latéral o Face latérale o Douleur au tractus ilio-tibial provoquée par le vaste latéral qui l’étire en se contractant à répétition o Origine Grand trochanter Ligne âpre o Action : extension du genou
Vaste médial o Face médiale o Masse musculaire plus volumineuse vers l’avant (« teardrop ») o Origine Ligne âpre o Action : extension du genou
Droit antérieur de la cuisse/fémorale o Face antérieur o Seul chef avec origine sur le bassin o Important stabilisateur du genou o Muscles que l’on cherche à guérir après une blessure
Actions Flechisseurs de la cuisse Stabilisateur du genou Extension au genou Origine : épine iliaque antéro-inférieure
Insertion commune À TOUS
• Tendon du quadriceps fémoral
• PROLONGÉ PAR LIGAMENT PATELLAIRE QUI S’INSÈRE DANS LA TUBÉROSITÉ
Muscles de la loge postérieur de la cuisse
Ischio-jambiers
Muscles dans les ischio-jambiers et caractéristiques
Biceps fémoral (2 chefs) •Origine o Chef long : Tubérosité ischiatique o Chef court : Ligne âpre du fémur •Insertion o Condyle latérale o Tête de la fibula
Semi-tendineux et Semi-membranaux
• Semi-membranaux : Plat en forme de lame
• Semi-tendineux : Se termine par un long tendon
Origine : Tubérosité ischiatique
Insertion
o Semi-membraneux : condyle interne du tibia
o Semi-tendineux : Face interne et proximale du tibia
Action COMMUNES
Extension de la cuisse
Flexion du genou
Qu’Est-ce que le paradoxe de Lombard
Les quadricerpts fémoraux et les ischio-jambiers se contractent lorsqu’on se relève d’une position assise
Extenseurs de la hanche ischio-jambiers
Extenseurs du genou droit antérieur (Bi-articulaire)
Une contraction réciproque de muscles antagosnistes fait en sorte qu’on se relève une fois assis
Caractérstiques prothèse totale de la hanche
Commun
Améliore l’amplitude de mouvement, gagner autonomie dans les déplacements et soulager douleure
Caractéristiques arthrose ou ostéoporose
Affaiblissent la structure osseuse de la hanche
Arthrose : incapacité du corps à réparer les tissus articulaires endommagés
• Causé par traumatisme au cartilage et vieillissement des structures
Ostéoporose : Détérioration de l’os occasionnée par une diminution de la masse osseuse
• Augmente chance de fracture
• Se manifeste plus tôt chez les femmes que chez l’homme
o 30% des femmes de 50 ans +
o Diminution des taux d’estrogène à la ménopause
o Perte de 8% masse osseuse à 50 ans
Prévention : o Exercices avec mise en charge Types : marche, course, musculation Augmente la masse osseuse Ralentit la perte osseuse
Caractéristiques/causes/prévention du syndrome de la bandelette ilio-tibiale
Se déplace d’avant en arrière à la manière d’un essuie-glace
Passe alors au-dessus du condyle externe du fémur
Comme une tendinite au genou
Douleur du au frottement
Causes :
Entrainement
o Courir sur terrain irrégulier/pente/escaliers
o Réchauffement insuffisant
Alignement biomécanique
o Pied voutés
o Supination
o Genou vacrum
Faiblesse des abducteurs
Âge avancé
Prévention
• Étirement des Abducteurs et des Fléchisseurs
Caractéristiques du claquage à l’aine
Prévention et traitement
Claquage : étirement qui occasionne une déchirure du muscles
• Douleur au côté interne de la cuisse près du tronc
Adducteurs ne peuvent pas résister à iun violent mouvement d’abduction
Activités : sprint, haies
Prévention et traitement
• Échauffement adapté à la pratique sportive
• Méthode GREC (glace-repos-élévation-compression)
Que fait une contracture des muscles piriforme, obturateurs et carré fémoral
o Une contracture des muscles piriforme, obturateurs et carré fémoral peut comprimer le nerf sciatique et cause une douleur allant du bas du dos aux orteils du même côté
