Cheville et pied Flashcards
Utilité du pied
Sert de premier contact avec sol qui permet de nous dire si c’Est sécuritaire
Le talon doit former une droite avec la jambe afin de bien distribuer le poids du corps sur les os du pied
Mouvement possibles et pied
Flexion dosale : 20 degrés
Flexion plantaire :50 degrés
Éversion : 5 degrés
Inversion : 5 degrés
Éversion avant-pied : 15 degrés
Inversion avant-pied : 35 degrés
À quoi sert le dernier oeillet d’une chaussure
Le dernier œillet d’une chaussure retient le glissement du pied et prévient les ampoules et ongles noirs
Muscles sollicités par position du pied sur l’Extension des peid à la machine
Pieds tournés vers extérieur : Chefs médiaux des gastrocnémiens
Pieds tournés intérieur : Chefs latéraux des gastrocnémiens
Blessures fréquentes au pied
Fasciite : Microfractures dans les tissus fibreux
o Provient d’une excroissance osseuse du calcaneus au point d’attache de l’aponévrose plantaire
Aponévrose plantaire
o L’étirement abusif de l’aponévrose se transmet au calcanéus qui résiste en développant une protubérance sensible à la mise en charge répétitive
Proéminence : épine calcanéenne
o Apparait la suite d’un surmenage physique
Rôles des arcs
Aide à mieux supporter le poids du corps
Répartie les efforts sur l’ensemble des os
Ces arcs font en sorte que le poids corporel est supporté à 60% par le talon, alors que l’avant pied en supporte 40%
Quels sont les arcs et leurs caractéristiques à chacun
Arc longitudinal médian
Forme la voûte plantaire/creux du pieid
Arc longitudinal latéral
Arc transversal
Unit le bord médial du pied à son bord latéral en passant par les bases des os métatarsiens
Quels sont les os dans la Tarse
7 os volumineux et de formes irrégulières
Calcanéus Talus Cuboïde Naviculaire Cunéiformes (3)
Caractéristiques du calcanéus
Forme le talon du pied
Os massif de forme irrégulière
Du côté interne se trouve une petit éminence osseuse horizontale appelée sustentaculum tali
• S’articule avec le talus et sert de point d’Attache à plusieurs ligaments de la cheville
Le tendon d’Achille se fixe sur la partie postérieure du calcanéus
La calcanéus s’articule avec le talus par son bord supérieur et avec le cuboïde sur son bord latérale
Caractéristiques du Talus
type d’Articulaiton?
Signifie « col »
S’insère dans la mortaise formée par le tibia et la fibula pour former l’Articulation talo-crurale
Articulation synoviale trochléenne mobile et la mortaise assure sa grande stabilité
Tout le poids du corps et toutes le forces transmises du pied au membre inférieur transitent par le talus
En flexion plantaire le talus sort de son enclave, ce qui augmente, à cause de la réduction de la stabilité de l’Articulation talo-crurale, le risque de foulure ou de chute
Caractéristiques cuboïde
Se situe sur le versant latéral du pied
Forme grossière à 6 côtés
S’Articule avec le calcanéus, le naviculaire, le cunéiforme latérale et les 4e et 5e métatarsiens
Caractéristiques naviculaire
Se trouve surle côté interne du pied devant le talus
S’articule avec le cuboïde et les trois cunéiformes
Caractéristiques cunéiformes
Antérieurs au naviculaire
En forme de coin
Médial = bord interne du pied
Latérale = touche le cuboïde
Intermédiaire = entre les deux autres
Les cunéiformes s’Articulent avec le 1er, 2e et 3e métatarsiens
Qu’est-ce que la métatarsalgie
Douleur aux têtes des métatarsiens causé par un poids excessif
Caractéristiques du métatarse
sections
Formé de cinq os métatarsiens
Os longs dont la diaphyse est triangulaire
Relie le tarse aux phalanges
Numérotés de MI à MV débutant par l’intérieur du pied
Hallux : Gros orteil
2 os sésamoïdes situés sur sa face plantaire
Os en forme de lentille qui se trouvent dans le tendon du court fléchisseur de l’allux et qui vienne tle renforcer
3 sections
Base
• En contact avec les cunéiformes et le cuboïde
Corps
• S’Articule avec phalanges
Tête
• S’Articule avec phalanges
Caractéristiques des phalanges
Forment les orteils
3 phalanges pour les métatarsiens MII à MV
Ce sont les phalanges proximales, moyennes et distales
L’hallux n’en possède que deux, les phalanges proximale et distale
Que peut nous dire notre semelle sur notre posture
Semelle usée du bord latérale : Problème de supination exagéré
Bord interne usé : tendance à l’hyper-pronation
Caractéristiques de l’Articulation talo-crurale
Type d’Articulation
Mouvements possibles
Unit la jambe au pied
Articulation synoviale trochléenne composée du tibia, fibula et talus
Flexion dorsale/flexion et flexion plantaire/extension
Caractéristiques de l’Articulation intertarsienne
type d’Articulation
Mouvement possible
Mouvement possible avec articulation talo-crurale et intertarsienne
Composition de quels mouvements pour éversion et inversion
Porte le nom d’Articulation subtalaire et sous-astragalienne
Les mouvements se font entre les os situés à l’intérieur du tarse Talus Calcanéus Naviculaire Cuboïde
Ces os forment des articulations synoviales planes
S’Articulent pour donner un mouvement complexe se produisant dans tous les plans
Quand les articulations talo-crurale et intertarsienne travaillent ensemble, on observe des mouvements complees d’éversion ou d’inversion du pied
Éversion
Composé d’une rotation externe du pied accompagnée d’une flexion dorsale et d’un abduction
Inversion
Composé d’une rotation interne, d’une flexion plantaire et de l’Adduction
Caractéristiques de l’articulation tarso-métatarsienne
autre nom
Articulation synoviale plane qui permet un léger glissement entre certains os du tarse et ceux du métatarse
Aussi appelée articulation de Lisfranc
Caractéristiques de l’Articulation métatarso-phalangienne
type de mouvement
type d’Articulation
Aspect avec pli de chaussure
Aspect de la 5e articulation métatarso-phalangienne?
Composée d’une part des os du métatarse et d’autre part des phalanges
Permet des mouvements de flexion-extension et d’abduction-adduction
Articulations synoviales condylaires
Le pli de notre chaussure suit l’axe de cette articulation
La 5e articulation métatarso-phalangienne, la plus latérale, est un repère important dans l’analyse biomécanique de la marche
Caractéristiques de l’Articulations inter-phalanhiennes
Quel mouvement?
Quel type d’articulation?
différence du gros orteil avec les autres
Permettent les mouvements de flexion-extension entre les phalanges elles-mêmes
Articulations trochléennes
Le gros orteil n’a qu’une articulation inter-phalangienne alors que les autres orteils en ont deux
Caractéristiques de la maladie de Sever
Anomalie de la croissance de l’os et du cartilage
Au niveau de l’insertion du tendon calcanéen sur l’apophyse postérieure du calcanéus
Douleur durant la marche et s’atténue au repos est un symptome
• Douleur peut se propager sur la face latérale du talon, le long du tendon calcanéen ou sur la partie inférieure du talon
Trouble lié à l’ossification postérieure du calcan.us, en rapport avec une surexploitation du pied chez l’enfant ou le pré-adolescent
Peut arriver lors de sport
Radiographie doit être prise
Fracture de stress du pied
endroit?
résulte de?
fracture attribuable à une mise en charge élevée et répétitive
Arrive souvent au métatarse
Résulte d’une série de microfractures à la suite d’une mise en charge répétitive
Caractéristiques des ligaments du pied
Plusieurs ligaments servent à réduire le mouvement, surtout dans le cas des articulations planes ou on cherche à la fois un léger déplacement entre les os et une grande stabilité
Dans la cheville les ligaments confèrent de la stabilité tout en permettant une grande amplitude de mouvement
o Agissent comme première ligne de défense lors d’une chute pour prévenir des foulures et des entorses
Quels sont les ligaments du pied
- Ligament latéral collatéral
- Ligament médial collatéral
Caractéristiques du - Ligament médial collatéral
Noms des ligaments
Longe le bord interne de la cheville
Composé de 4 ligaments : Ligament tibio-talaire antérieur Ligament tibio-talaire postérieur Ligament tibio-calcanéen Ligament tibio-naviculaire
Limitent les mouvements de pronation du pied
Sollicité chez les coureurs, car, dès la réception au sol et en une fraction de seconde, le pied passe d’une position de légère supination à une position de pronation
Pour les coureurs ayant une hyper-pronation ou le pied plat, le ligament médial collatéral est encore plus étiré et risque de se déformer de manière permanente
Caractéristiques du ligament latéral collatéral
À côté de la fibula
Composé de 3 ligaments :
Ligament talo-fibulaire antérieur
Ligament talo-fibulaire postérieur
Ligament calcanéo-fibulaire
Servent à controler la supination du pied
Entorse : pied en position de flexion plantaire et de supination excessive
Différences entre muscles extrinsèques et intrinsèques
Muscles extrinsèques : Muscles dont les origines sont à l’extérieur du pied
Muscles intrinsèques : Muscles avec l’origine à l’intérieur du pied
Caractéristiques des muscles de la loge antérieur des muscles extrinsèques
Comprend les muscles responsables de la flexion dorsale et de l’inversion
Au niveau de la cheville des membranes fibreuses appelées rétinaculum supérieur et rétinaculum inférieur encerlent les tendons des muscles de la loge antérieure
• Les rétinacula sont des bandelettes qui enveloppent les tendons des muscles longeant la face antérieure du tibia et qui les retiennent contre la jambe et la face dorsale du pied
Caractéristiques du tibial antérieur (Loge antérieur)
Muscle long et épais bordant la face antérieure du tibia
A pour fonction la flexion dorsale et l’inversion en raison de sa position excentrique du côté latéral de la jambe
Origine
o Condyle latéral du tibia et membrane interosseuse
Insertion
o Base du métatarsien I et cunéiforme médial
Caractéristiques du long extenseur de l’hallux (Loge antérieur)
Muscle mince et avec le tibia antérieur, ils se fixent tous deux sur le premier rayon formé par le métatarsien I et le gros orteil
Flexion dorsale
Extension de la phalange proximale de l’hallux
Marché pied nu, orteil levé
Origine
o Face antérieure de la fibula et membrane interosseuse
Insertion
o Phalange distale de l’hallux
Caractéristiques du long extensur des orteils (Loge antérieur)
Situé latéralement par rapport au tibial antérieur
Flexion dorsale
Extension des phalanges proximales des articulations métatarso-phalangiennes
Extension des phalanges distales et moyennes des articulations interphalangiennes
Origine
o Condyle latéral du tibia,, face antérieure de la fibula et membrane interosseuse
Insertion
o Phalanges moyennes et distales des orteils II à V
Caractéristiques du troisième fibulaire (Loge antérieur)
Situé sur la partie distale du long extenseur des orteils
Éversion
Flexion dorsale
Parfois absent
Origine
o Partie distale de la fibula et membrane interosseuse
Insertion
o Base du métatarsien V
Caractéristiques des muscles de la loge postérieure des muscles extrinsèques
Se répartie en deux couches
Superficielle
o Gastrocnémien
o Soléaire
o Plantaire
Profonde o Tibial postérieur o Long fléchisseur des orteils o Long fléchisseur de l’hallux o Poplitée
Caractéristiques du soléaire (Loge postérieure)
Flexion plantaire
Muscle large et plat
Fait partie du triceps sural
Signifie (sole) poisson
Origine
o Tête de la fibula et bord médial du tibia
Insertion
o Tendon calcanéen ou tendon d’Achille
Caractéristiques du plantaire (Loge postérieure)
Flexion plantaire
Flexion du genou
Petit muscle avec un très long tendon
Fait partie du triceps sural
Parfois absent ou en double
Signifie plante du pied
Origine
o Au-dessus du condyle latéral du fémur
Insertion
o Tendon calcanéen ou tendon d’Achille
Caractéristiques du tibial postérieur (Loge postérieure)
Flexion plantaire
Inversion
Muscle profond
Origine
o Tibia, fibula et membrane interosseuse
Insertion
o Base des métatarsiens II à IV, naviculaire, cunéiformes et cuboïde
Caractéristiques du long fléchisseur des orteils (Loge postérieure)
Flexion plantaire
Flexion de tous les orteils
Muscle long et étroit
Tendon commun
Impossible d’effectuer une flexion individuelle des orteils
Origine
o Face postérieure du tibia
Insertion
o Phalanges distales des orteils II à V
o Tendon commun qui se divise en 4
Caractéristiques du long fléchisseur de l’hallux (Loge postérieure)
Flexion plantaire
Flexion de l’hallux
Origine
o Deux tiers inférieurs de la fibula
Insertion
o Sous la phalange distale du gros orteil
Caractéristiques du long fibulaire (Loge latérale)
Long fibulaire
• Flexion plantaire
• Éversion
Origine
o Tête et corps de la fibula et condyle latéral du tibia
Insertion
o Cuboïde, sous la base du métatarsien I
o Cunéiforme médial
Caractéristiques du court fibulaire (Loge latérale)
- Flexion plantaire
- Éversion
Origine
o Corps de la fibula
Insertion
o Sous la base du métatarsien V
Fonctions et exemples des muscles intrinsèques
Exemples :
Abducteur de l’hallux
Court fléchisseur des orteils
Se situent sur ses faces dorsale et plantaire
Fonctions
Servent au soutien du pied
Contribuent à l’équilibre postural et produisent le mouvement des orteils
Nomme moi une structure importante des muscles intrinsèques et son rôle
Aponévrose plantaire
Tissu conjonctif épaisi et large qui s’étend du calcanéus aux phalanges et qui a pour fonction de soutenir les arcs plantaires
Utilité des orthèses
Les orthèses plantaires est utile por limiter certains mouvements du pieds et réduire le risque de blessures
Quels sont les effets de la marche à pieds nus
Marcher nu pied renforce plus les pieds aqu’avec une chaussure pour compenser les irrégularités du terrain
Le roulement sur les arcs longitudinaux latéral et médian sollicite les muscles éverseurs et inverseurs
Le balancement avant-arrière entre entre l’Arc transversal et le talon étire le fascia plantaire
Renforcer muscles intrinsèques : o Marcher pied nus o Terrain irrégulier o pointer orteils o saisir avec les orteil o Équilibre unipodale
Avantage d’un plus long hallux
Un plus long hallux facilite la propulsion du pied pour courir plus rapidement, car cela augmente la longueur ou le bras de levier entre le bout du pied et l’Articulation métatarso-phalagienne
o Augmente la base de support
Élément spécial de la tête du premier métatarsien
La tête du premier métatarsien subit deux fois plus de forces que les forces
Qu’Est-ce qu’une périostite et ses caractéristiques
Une périostite est une inflammation du périoste
Le périoste est une membrane qui recourvre les os longs et qui entrainent une douleur à la surface osseuse
Douleur sur la face antérieure et latérale du tibia et ce sont les muscles de la loge antérieur qui en sont les principaux responsables
Traitement :
Taping
Étirer les jumeaux et les éverseurs du pied
Caractéristique, causes, facteurs aggravnts et site d’un syndrome de la loge antérieure
Douleur le long de la face médiale et distale du tibia
Causes
Tendinite au tibial antérieur
Inflammation du périoste
Fracture de stress
Facteurs aggravants
Courir sur des surfaces dures et pas égales
Obèse
Temps froid
Sites les plus susceptibles
Os longs
Métatarses
Caractéristiques d’une tendinite au tendon d’Achille
Survient quand le gastrocnémien est très tendu
Une forte sollicitation des muscles du triceps sural forme une excroissance osseuse douloureuse
Caractéristique des entorses ou foulure à la cheville
Se produit lorsque le pied est en flexion plantaire
La talus quitte son enclave et perd sa stabilité intrinsèque
Entorse peu sévère
Allongement d’un ou plusieurs ligaments jusqu’à la limite de leur élasticité
Entorse sévère
Allongement permanent
Quelles sont les différentes difformités des orteils
Hallux valgus
o Déviation latérale du gros orteil appelé oignon à cause de la forme arrondie que prend son articulation métatarso-phalangienne
o Cause : génétique ou soulier trop étroit
o Traitements
Changer de chaussure
Orthèses
Chirurgie
Orteils en griffe
o Difformité permanente en flexion des orteils
o Fréquent chez les femmes dans leur cinquantine et diabétiques
Causes Chaussures trop étoites Talons hauts Laxité ligamentaire Obésité Ménopause
Pied plat
o Affaissement de l’arc longitudinal médian Maucaise attitude du pied mettant en cause l’Articulation intertarsienne
o Peut causer une fasciite plantaire ou callosités plantaires et mener à des fractures de stress ou à un hallux valgus
o Traitements
Orthèse plantaire
Pies creux
o Arc longitudinal médian prononcé et souvent accompagné par des orteils en griffe
o Augmente le risque de foulure et entorse
o Traitements
Orthèse plantaire
Différents types de pieds
Décrit par la longueur des orteils
Pied égyptien
o Forme de pied la plus commune
o Hallux est orteil le plus grand de tous
Pied grec
o Deuxième orteil est le plus long
o Fréquent
Pied romain/carré
o 3 premiers orteils de longueur identique alors que le quatrième orteil est plus court et le cinquième est le plus petit de tous
Pied ancestral
o Hallux est très éloigné des autres orteils
o Hallux varus
Très rare
Risques de porter des talons hauts
Certains pensent que le port des talons hauts occasionne des blessures au système musculo-squelettique, à cause du raccourcissement de la longueur du muscle-tendon des mollets
60 % des femmes en portent régulièrement
30 % souffrent de problèmes Chutes Orteil en marteau Hallux valgus Raccourcissement des tendons Pressions excessives aux articulations métatarso-phalangiennes
Les talons mettent les chevilles en flexion plantaire prononcée, laquelle provoque un flexum au genou, c-a-d une flexion quasi constante tant en station debout que durant la marche
Pied flexion plantaire flexum au genou flexion antérieure du bassin bascule arrière du haut du tronc
Pression plus élevée sur l’avant-pied, surtout sur le côté interne
Pressions plus élevées sur le genou pouvant mener à l’Arthrose
Lorsque le talon est trop élevé, un raccourcissement du tendon d’Achille peut se produire, ainsi marcher à pied plat par la suite fait mal
Pression sur articulations métatarsi-phalangienne augmente avec la hauteur du talon
Il est suggéré de porter des chaussures ayant des talons de hauteurs différentes pour maintenir les tendons et les muscles souples et forts
Quels est le but des étirements
o Garder la souplesse des muscles pour prévenir des problemes liés à la surcharge mécanique des articulations, favorise l’élimination des déchets métaboliques post-effort et améliore la récupération
Qu’est-ce que le rétropédalage?
Mouvement de coup de pied rotatif alternatif durant lequel la jambe gauche et droite effectuent de grands cercles en direction opposée
Élément de controverses avec les orthèses
Les orthèses plantaires est utile por limiter certains mouvements du pieds et réduire le risque de blessures
Les orthèses plantaires prophylactiques sont utiles aux athlètes pour prévenir les blessures, mais que sélectionner la bonne n’est pas si facile.
Prescrites pour :
o Soulager douleur
o Éviter blessures
o Corriger posture du pied
Utilité peut être débattue
Les différentes caractéritiques d’une orthèse reste a être exploré
Caractéristiques des chaussures flats
o Prix bas
o Confortables
o Extremité pointu exerce une pression sur les orteiles et sur l’ongle qui va se courber et s’incarner
o Dépourvues d’éléments structuraux
Caractéristiques chaussures sports
o Caractéristiques uniques pour chaque sport
o Protege les pieds des impacts
o Assure la stabilité
Guide d’Achat pour des chaussures
o Examen des pieds o Achat en fin de journée o Hauteur du talon o Bonne pointure o Confortable ou non o Essais a la marche
Différents patrons d’Atterissages et caractéristiques
75 % des coureurs : réception talon Dorsiflexion Tibia antérieur et quadriceps Longueur foulé : long Arc plantaire : moins sollicité Pic transitoire des forces de réaction au sol
24% des coureurs : réception mi-pied Flexion plantaire Gastrocnémiens Longueur foulé : court Arc plantaire : plus sollicité Un seul pic des forces de réaction au sol
1% des coureurs : réception avant pied
Caractéristiques chaussures minimalistes
Alternative populaire aux chaussures traditionnelles mais leur utilisation demeure controversée
Risque de blessures Fracture de stress Foulure Surmenage Force élevée dans le tendon d’Achille
Modifie la foulée
Contact initial mi-pied
Talon n’Est pas protégé
Foulée plus courte
Objectifs des étirements
o Garder la souplesse des muscles pour prévenir des problemes liés à la surcharge mécanique des articulations, favorise l’élimination des déchets métaboliques post-effort et améliore la récupération
o Mobilité
o Liberté de mouvement
o Amplitude articulaire
