Pnm Comunitária Flashcards
Qual a epidemiologia da PAC?
Acomete principalmente homens, nos meses de outono-inverno e nos extremos de idade.
*Apesar de a PAC atingir mais indivíduos debilitados (com comorbidades), ela pode atingir pessoas previamente hígidas.
Quais fatores da medicina atual permitiram um aumento da Pnm?
Aumento da expectativa de vida, possibilidade de viver com comorbidades (neoplasias, DPOC, …), uso de medicamentos imunossupressores e a ventilação mecânica.
O que é pneumonia?
Histopatológico: presença de infiltrado necroinflamatório no espaço alveolar (neutrófilos, debris celulares, bactérias, exsudato fibrinoso, …). É diferente de pneumonite/alveolite, que é a inflamação, principalmente, dos septos alveolares (interstício).
Clínico: toda e qualquer infecção aguda do parênquima pulmonar.
Foto Infiltrado necroinflamatório (histologia)
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Explique a pnm lobar.
90-95% das PAC LOBARES são causadas pelo pneumococo (CGP). Ela ocorre por multiplicação da bactéria nos espaços alveolares, que se comunicam com outros espaços pelos poros de Kohn, e liberam substâncias vasodilatadores e quimiotáticas. O processo necroinflamatório ocupa uma grande área do parênquima pulmonar até ocupar o lobo inteiro. Visualisa-se, então, a consolidação/condensação alveolar.
Quais as fases da pnm Lobar?
Congestão: a bactéria libera substâncias vasodilatadoras que tornam os vasos congestos e passam a extravasar fibrina.
Hepatização Vermelha: além de fibrina, há exsudação de hemáceas, neutrófilos e fibrina, dando aspecto de fígado ao pulmão e o espaço alveolar está totalmente preenchido.
Hepatização Cinzenta: caracterizada pela destruição das hemáceas pelo processo inflamatório e o conteúdo adquire coloração cinzenta pelos debris celulares.
Resolução/Organização: reabsorção do conteúdo pelos macrófagos com parênquima voltando ao normal na maioria das vezes (isso não é válido para stafilo, BGN e anaeróbios).
Imagem pnm lobar..
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Explique a broncopneumonia.
É a consolidação alveolar multifocal (focos lobulares coalescentes que predominam na região peribrônquica).
Qual o tipo mais comum de pneumonia?
A broncopneumonia é o tipo mais comum, podendo ser causado por qualquer tipo de microrganismo. É, inclusive, o tipo mais comum de pneumonia por infecção de pneumococo.
Imagem broncopnm.
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Qual a maior diferença entre a pnm típica e a atípica?
Essa classificação se desdobra em quadro clínico e em agente etiológico.
Qual o quadro clínico típico?
O quadro clínico típico é aquele hiperagudo, com febre alta e calafrios, dor pleurítica, tosse com expectoração esverdeada, queda do estado geral e consolidação em radiografia simples.
Qual o quadro clínico atípico?
É de início subagudo, com febre baixa e raramente com calafrios, sem dor ou com pouca dor pleurítica, tosse seca ou com expectoração mucoide, infiltrado intersticial ou broncopneumônico na radiografia simples.
Por que foi criado o termo pnm atípica?
Pois, voltando na história, com o advento das sulfonamidas e das penicilinas, passou a ser identificada um quadro de pnm que não respondia ao tratamento da típica, quadro clínico diferente e que o agente etiológico não era identificado na coloração de gram e nem crescia em meios de cultura usuais.
Qual o principal problema de usar pnm típica/atípica pelo ag etiológico?
Pois o quadro clínico da pnm varia de acordo com o grau de imunidade do paciente: pacientes imunossuprimidos (AIDS, por exemplo), mesmo que infectados pelos germes típicos, apresenta um quadro clínico atípico. Além disso, pacientes idosos não apresentarão um quadro clínico semelhante ao de jovens.
Além disso, a bactéria Legionella spp é um germe atípico porém com um quadro clínico típico e até mesmo mais grave que do pneumococo.
