Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pneumo 1 > Pneumonie > Flashcards

Pneumonie Flashcards

1
Q

Pneumonie

A

Affection du parenchyme pulmonaire qui touche les espaces alvéolaire
RX obligatoire pour DX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Causes pneumonie

A

Natures infectieuses (virus, bactérie, mycobactérie, fongique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Causes non infectieuses moins fréquence de pneumonie

A
  • Aspiration
  • Radique
  • En organisation
  • À éosinophiles
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mécanismes physiopathologiques

A

1) Micro-aspiration de la flore oropharyngé
2) Inhalation matériel aérosolisé
3) Essaimage hématogène

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Micro-aspiration de la flore oropharyngé

A

Pathogènes colonisent voies aériennes supérieures et ensuite aspiré par les voies aériennes inférieures
majorité des pneumonies bactériennes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Inhalation matériel aérosolisé

A

Pneumonie viral (virus)
Tuberculose
Légionnaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Essaimage hématogène

A

Plus rare
Bactérie via la voie sanguin
Grogue intraveineuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Destruction des mécanismes de défenses naturels des voies aériennes sous-glottique

A

1) Tabac
2) Trouble de perte réflexe de toux
3) Trouble rendant aspiration fréquente
4) Trachéostomie ou tube endotrachéale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Types de pneumonies (selon lieu d’acquisition)

A

1) Acquise en communauté: individu immunocompétent
2) Nosocomiale: milieu hospitalier (+ 2 jours après admission, - 14 jours)
3) Sous ventilateur: soins intensifs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Facteurs de risques

A

1) Alcoolisme
2) Utilisation de narcotiques (risques aspirations)
3) Maladie pulmonaire chronique (asthme, MPOC, fibrose kystique)
4) État d’immunosuppression
5) Institutionnalisation (CHSLD)
6) Âge≥70ans
7) Tabagisme
8) Diabète
9) Maladie neurologique ou neuromusculaire (risque d’aspiration)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Incidence

A

Infection avec le plus grand nombre d’hospitalisation
20% des patients avec pneumonie sont hospitalisé
2e cause d’infection nosocomiale (en hôpital)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pneumonie acquise en communauté

A

1) S. pneumoniae
2) Pathogènes atypique
3) H.influenza (bactérie)
4) Virus
5) autres bactéries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symptômes

A 
Toux
Expectoration colorés
Hyperthermie >38°C
Dyspnée
Douleur thoracique pleurale 
Diminution état générale 
- Présentation atypique personne âgé
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pneumonie typique

A

Streptocoque penumoniae
Début rapide et brutale
DX à la RX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pneumonie atypique

A

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae et Legionella pneumophilia
Début plus insidieux, toux sèche, moins expectoration, symptôme extra pulmonaire
Moins évident à la RX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Légionellose

A

Bactérie dans l’eau douce, tour de climatisation, piscine
QC Été 2012
Cas sporadique et éclosion pneumonie atypique
Confirmé par antigénémie urinaire (PCR)

17
Q

Investigation de base pneumonie

A

RX pulmonaire: confirme DX, élimine DX différentiel, permet une base pour le suivi

18
Q

Investigation supplémentaire pneumonie

A

Détecté complications ou conditions associées

  • formule sanguine
  • bilan ionique
  • fonction rénale
  • fonction hépatique
  • ECG
19
Q

Recherche étiologique

A

1) Coloration de Gram et la culture des expectoration
2) Hémoculture
3) Thoracentèse
4) L’antigénémie urinaire pour Legionella pneumophilia
5) Les autres méthodes diagnostiques

20
Q

Hémoculture

A

Mise en culture d’échantillon sanguin
Positivité définit par la bactériémie
Positivité augmente avec sévérité

21
Q

Thoracentèse

A

Prélèvement liquide pleurale
Pour patient qui présente un épanchement pleural significatif
Pus = empyème (complication rare)
Drainage = pH<7,2, bactérie gram +

22
Q

Tirage

A 
80% = maison  (1% mortalité)
Hopital = 25 % mortalité
23
Q

Score de Fine

A

aide à identifier les patients avec un faible risque de mortalité - En 2 étapes
5 classes avec le pourcentage de mortalité

24
Q

Score CURB-65

A 
Plus simple
Score de 0 à 5, 1 point pour chaque:
1) Confusion 
2) Urée > 7 mmol/L
3) Fréquence respiratoire >30/min
4) Pression artérielle < 90/60 mmhg
5) Âge > 65 ans
Supérieur 2 = hospitalisation
25
Q

Traitement

A

Antibiotique

Choix empirique = basé sur l’étiologie probable

26
Q

Pénicillines

A

Bactéricides par la destruction de la paroi bactérienne

Pas pour les germe atypique

27
Q

Céphalosporines

A

Dérivées des pénicillines
contre une multitude d’infections respiratoires ou autres
Allergie pénicilline = allergie céphalosporines

28
Q

Macrolides

A

Bloque la synthèse protéique au sein des ribosomes = amène à la mort cellulaire
S. pneumoniae, H. influenzae, M. catharralis et les pathogènes atypiques

29
Q

Quinolones

A

Empêchent la réplication nucléaire de l’information génétique des bactéries
Spectre plus étendu que macrolides
Excellente tolérance et le nombre limité d’effets secondaires
PAS: femme enceinte et enfant

30
Q

Tétracyclines

A

Inhibant la translation de l’ARN au niveau du ribosome, elles étaient rapidement bactéricides
taux d’échec au traitement relativement élevé lorsqu’utilisé seul
- Pour monothérapie seulement chez patients avec infection légère ou en combinaison
- Ex: Doxycycline

31
Q

Choix empirique sans comorbidités en communauté.

A

1) Macrolide ou doxycycline ou amoxiline

2) Quinoline

32
Q

Choix empirique avec comorbidités en communauté

A

1) Amoxicilline ou amoxicilline/clavulante
ET Macrolide ou doxycyline
2) Quinolone

33
Q

Pneumonie nosocomiale

A

1) Quinolone

2) Ceftriaxone avec: macrolide ou doxycycline

34
Q

Désescalation antibiotique

A

Mieux cibler l’antibiothérapie avec plus de test lors d’hospitalisation

35
Q

Passage à la thérapie orale

A

Voie parentérale, Doit passé en voie orale le plus rapidement
Critères:
1. Amélioration de l’état clinique (diminution de la toux et de la détresse respiratoire)
2. Absence de fièvre
3. Absence d’un pathogène résistant
4. Absence de maladies concomitantes instables
5. Absence de complications 6. Tube digestif intact
7. Leucocytose en retrait

36
Q

Durée thérapie

A

Externe: 10 jours de thérapies jusqu’à 14
Complications: empyème (drainage), abcès

37
Q

Radiographie pulmonaire de contrôle

A

2e Rx si: condition clinique du patient ne s’améliore pas dans les 48 – 72 heures
Après: 4 à 8 semaines après la fin de l’antibiothérapie si risque de cancer

38
Q

Prévention

A

Lavage main, nutrition, conditions de vie salubres
Arrêt tabac, alcool
Vaccin contre influenza et pneumocoque

Pneumo 1 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions