Insuffisance Flashcards
Dypsnée
La prise de conscience nocieptive de la mécanique resoiratoire
Manifestations de la dyspnée
- Maladie cardio
- Maladie pulmonaire
- Maladie hématopoiétique
- Maladie neuromusculaire
- Habitude de vie (tabac)
- Maladie psychiatrique
- Volontaire, obtenir gains
Acte de respirer
Inconscient
Coordination: 1) Centres nerveux centraux = rythme
2) Appareil respiration effecteur = flot aérien et mise en contact de l’atmosphère et sang veineux
3) Membrane alvéolaire = échange de gaz
Cause de la dyspnée
- Obstruction des voies aériennes supérieures
- Insuffisance respiratoire hypoxémique
- Insuffisance respiratoire hypercapnique
- Insuffisance respiratoire mixte
Obstruction des voies aériennes supérieures extra-thoracique
Au-dessus de la fourchette sternale, pas de pression pleurale
Effet de succion en inspiration par pression négative dans la cage thoracique et l’obstruction s’affaisse avec la trachée
Expiration: obstruction repoussée = dilatation
Inspiration: obstruction aspirée = stridor (pression négative)
Obstruction des voies aériennes supérieures intra-thoracique
Au-dessus de la fourchette sternale
Pression positive de la cage thoracique
entraîne une compression des bronches en intra-thoracique et ultimement le blocage des voies aériennes inférieures
Expiration: lumières se réduite = wheezing
Inspiration: distendue (pression pleurale négative)
Heimlich
Aspiration corps étranger
Crycotomie
Ouverture membrane crycothyroïdienne pour rétablir un flot aérien entre la trachée supérieure et l’espace alvéolaire, permettant une ventilation de secours ( si l’obstruction se situe au-dessus de la membrane crycothyroïdienne)
Réaction allergique
Angio-oedème = obstruction respiration haute
Épinéphrine
Définition hypoxémie
Baisse O2 dans le sang
PaO2<60 mmHg
Définition hypoxie
Déficit O2 dans les tissus
4 mécanismes qui produisent l’hypoxémie
1) Réduction de la PaO2 (Everest)
2) Hypoventilation alvéolaire
3) Shunt
4) Anomalies ventilation/perfusion
Équation hypoxie
DO2 = CaO2 X (fc X SV) DO2 = délivrance en O2 aux tissus CaO2 = contenu artériel en oxygène Fc = fréquence cardiaque SV = volume d’éjection ventriculaire ( stroke volume )
Shunt
Hypoxémie
Passage de sang directement du retour veineux droit à la circulation systémique
Exemple de Shunt
Pneumonie
Insuffisance respiratoire
Voie finale commune de maladies aiguë ou chronique
Incapacité ventilatoire ou oxygénation
Cause de dyspnée sévère du système respiratoire
Localisation obstruction pour insuffisance respiratoire
Haut situé (pharynx, larynx, glotte, trachée)
Après carène = pas insuffisance
Type d’obstruction
1) Lésion endoluminale: corps étranger, tumeur
2) Compression extrinsèque des structures
Hypoxémie équation
PaO2 = FiO2 x (Patm - PH2O) - PaCO2/0,8
Comment pallié à une hypoxie
Donner plus de O2 (CaO2) = contenu artériel en O2
Que font les gens qui partent en montagne
Augmentation FiO2 (faction inspirer O2) avec une bombone de O2, car le Patm descend. PaO2 = FiO2 x (Patm - PH2O) - PaCO2/0,8
Comment pallié une hypoxémie (baisse PaO2)
Augmentation de la ventilation alvéolaire
Réduction PaO2 permet de loger plus d’O2 dans l’alvéole = augmentation PaO2
Hypoventilation alvéolaire
Réduction ventilation = insuffisance respiratoire hypercapnique = réduction PaO2
(augmentation PaCO2 = diminution PO2)
Hypercapnie
l’augmentation de la pression partielle en CO2 dans le sang
Ventilation insuffisante à l’excrétion du CO2
Espace mort
Alvéole bien ventilé sans contact avec une surface d’échange capillaire. Le sang ne va pas dans le alvéoles.
Pneumonie, embolie
