Infections

Question 1

Virus

Answer 1

Capsule d’information génétique

Molécules d’adhérence, dépend des cellules de l’hôte infectés

Question 2

Influenza

Answer 2

Virus à génome d’ARN

Enveloppe protéique de 2 protéines (M1 et M2) et distinguent 3 familles: A, B, C

Question 3

Influenza A

Answer 3

Responsable des épidémies et pandémies

Protéine de surface: Hémagglutinies (adhésion) + neuraminidase (détachent)

Question 4

Influenza B

Answer 4

Atteintes gastro-intestinal, ressemble au A

Question 5

Influenza C

Answer 5

Syndrome infectieux mineurs des voies aériennes supérieurs chez les jeunes

Question 6

Cycle de vie du virus

Answer 6

A) Adhésion du virus par hémagglutinies
B) Invagination du virus
C) Matériel génétique vers le noyau pour répliquer
D) ARN produit vers ribosome
E) Libération virions infectieux

Question 7

Dérive génétique

Answer 7

Mutation lente et limitées.
Survie d’un vison avec matériel génétique incorrectement reproduit (compatible avec le cycle de vie virale).
Nouvelle souche vitale.

Question 8

Réarrangement génétique

Answer 8

Produit des souches entièrement nouvelles.

Croisement en un hôte de 2 souches virales (humain + aviaire). Origine des grande pandémie.

Question 9

Nomenclature

Answer 9

A | Puerto Rico | 8 | 1934 (H1N1)

Gène viral, site de l’isolation, numéro de souche, année de découverte, H (hémagglutinie), N (neuraminidase)

Question 10

Endémie

Answer 10

maladie active de façon constante ou régulièrement dans une population
Ex: grippe pour toutes population

Question 11

Épidémie

Answer 11

Accroissement de la maladie dans une population délimité géographiquement et temporellement
Ex: grippe chaque hiver pour nous

Question 12

Pandémie

Answer 12

Accroissement de la maladie dans une population sans restriction géographiquement
Ex: H1N1

Question 13

Histoire influenza, grandes pandémies

Answer 13

Grippe espagnole (H1N1)
Grippe asiatique (H2N2)
Grippe de Hong Kong (H3N2)
Grippe 2009 (H1N1)

Question 14

Facteurs de l’épidémiologie

Answer 14

1) Nouveau virus
2) Capacité à infecter l’homme
3) Infections sévères: morbidité, mortalité
4) Transmission inter humaine

Question 15

Stades épidémiologiques de l’OMS

Answer 15

Interpendémie: stade 1 (aucun), 2 (virus animal), 3 (infection humaine)
Alerte pandémique: stade 4 (transmission interhumaine), 5 (transmission humaine en grappes)
Pandémie: stade 6 (transmission soutenue à la population générale)

Question 16

Protéine d’influenza

Answer 16

Hémagglutinines (15 sous-types): attachement

Neuraminidase (9 sous-types): séparation

Question 17

Population à risque de complications

Answer 17

• jeunes enfants
• personnes âgées
• femmes enceintes
• immunosupprimés ou immuno-naïfs
• maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes

Question 18

TRANMISSION virus respiratoires

Answer 18

1) Gouttelettes respiratoires: en toussant ou éternuant, retombe à 2 m
2) Contact: contamination surface, touche muqueuse
3) Transmission aériennes: particules restent en circulation dans l’air plusieurs heures

Question 19

Présentation clinique

Answer 19

• Température
• Toux
• Myalgies
• Anorexie et nausées
• Céphalée
• Rhinite et conjonctivite
  L’incubation de la maladie va de 1 à 5 jours et elle se résout en 6 à 7 jours.

Question 20

DX

Answer 20

Analyse des sécrétions nasopharyngées
- PCR
- Test à détection d’antigène (faible sensibilité, faux neg)
Non spécifique:
- Lymphopénie (diminution lymphocytes)
- Thrombocytopénie (diminution plaquettes)
- Transaminasémie (augmentation AST / ALT)

Question 21

Absence de complications

Answer 21

RX pulmonaire

Question 22

Complications

Answer 22

• Pneumonie virale
• Surinfection bactérienne
• ARDS (syndrome de détresse respiratoire de l’adulte)
• Otite moyenne
• Méningo-encéphalite

Question 23

Morbidité et mortalité

Answer 23

mortalité = liée à des complications
90% décès + 65 ans
3% mort en centre de vieux

Question 24

Thérapie

Answer 24

Mesures de support général (oxygénation, intubation)
pas d’attention médicale
Sévère: agents antiviraux

Question 25

Agents antiviraux

Answer 25

2 catégories:

1) Inhibiteur M2: mal toléré, effets secondaires
2) Inhibiteur des neuraminidase: baisse la libération des virions nouvellement formé par influenza A et B

Question 26

Thérapie de l’infection active

Answer 26

Inhibiteur des neuraminidase: moins de complications chez les gens à risques. traitement commencé max 48h après le début des symptôme

Question 27

Prophylaxie

Answer 27

Inhibiteurs des neuraminidases sont parfois utilisés en prophylaxie secondaire
- les personnes à haut risque de morbidité et de mortalité qui ont reçu le vaccin - les personnes en contact avec les patients à haut risque qui n’ont pas été
Vaccinées
- les patients immunosupprimés chez qui le vaccin pourrait ne pas avoir été
efficace
- les patients qui ne peuvent recevoir le vaccin.

Question 28

Vaccination

Answer 28

Annuellement, développement à partir de plusieurs souche virales
Entre mois d’octobre à novembre
Efficacité 60 à 80%
Risque 1% anaphylaxie

Question 29

Coronavirus

Answer 29

Virus de la famille Coronaviridae

4 souches différentes de coronavirus dans la communauté cause rhume

Question 30

SARS

Answer 30

2003, Chine: Syndrome respiratoire aigu sévère causé par un nouveau coronavirus = SARS-CoV
Transmissibilité importante

Question 31

MERS-CoV

Answer 31

2012: Virus nommé le coronavirus du syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV), venant du dromadaire
Moins grande transmissibilité
Mortalité élevée (30%)

Question 32

SARS-CoV-2

Answer 32

2019, Chine: Éclosion de pneumonies virales atypique

Propagation rapide

Question 33

2 genres de coronavirus

Answer 33

Alphacoronavirus : 229E et NL63
Betacoronavirus : HKU-1, OC43, SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2
- Infectent les mammifères
- 2 autres infection les oiseaux

Question 34

Les hôtes naturels des coronavirus humains

Answer 34

chauve-souris
dromadaire
certains rongeurs

Question 35

Cause SARS-CoV-2

Answer 35

Virus présent chez des chauves-souris aurait infecté des pangolins comme hôtes intermédiaires. Le virus a par la suite acquis des mutations le rendant pathogène chez l’humain.

Question 36

Structure SARS-CoV-2

Answer 36

Virus à ARN à simple brin de sens positif
Capsule hélicoïdale
Enveloppe lipidique
Un des plus gros génomes parmi les virus à ARN.
Protéine S (liaison), E, M sur la surface

Question 37

Transmission SARS-CoV-2

Answer 37

Début: marchés d’animaux
Contagineux avant les symptômes
Transmission jusqu’à 7 à 10 jours après les symptômes
Asymptomatique peuvent transmettent

Question 38

Présentation clinique SARS-CoV-2

Answer 38

Asymptomatique = 10 à 30%
Période incubation = 1 à 14 jours (moyenne 5 jours)
• Toux (50%)
• Fièvre (43%)
• Myalgie (36%)
• Céphalée (34%)
• Dyspnée (29%)
• Mal de gorge (20%)
• Diarrhée (19%)
• Nausée et/ou vomissement (12%)
• Anosmie / Perte de goût (10 à 50%)
• Douleur abdominale (<10%)
• Rhinorrhée (<10%)

Question 39

Diagnostique covid

Answer 39

PCR (prélèvement nasopharyngé) - rare faux positif, faux négatif si - 24h après début symptôme
Détecte la présence d’ARN viral (actif ou non)

Question 40

Complications

Answer 40

Pneumonie = insuffisance respiratoire hypoxémique

10 à 20% nécessite oxygénothérapie

Question 41

Facteurs de risque

Answer 41

- Âge avancé***
• Maladie coronarienne athérosclérotique
• Obésité
• Hypertension artérielle
• Diabète
• Tabagisme
• Néoplasie
• Maladie respiratoire chronique

Question 42

Complications en labo

Answer 42

• Lymphopénie (diminution lymphocytes)
• Thrombocytopénie (diminution plaquettes)
• Augmentation enzymes hépatiques
• Augmentation marqueurs inflammatoires (CRP , ferritine)
• Augmentation D-dimères
• Augmentation troponines

Question 43

Pneumonie après covid

Answer 43

5 à 10 jours après symptômes

• Insuffisance respiratoire hypoxémique pure
• Tolérance à une hypoxie.mie profonde (

Question 44

Traitement

Answer 44

Corticostéroïde: anti-inflammatoire, bénéfique sur la mortalité pour les patients hospitalisé hypoxémique
Remdesivir: antiviral