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Pneumo 1 > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

Vc

A

Volume courant

Respiration normale

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Q

VRI

A

Volume de réserve inspiratoire

Air supplementaire au VC

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Q

VRE

A

Volume de réserve expiratoire

Air supplémentaire expire avec expiration normale

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Q

VR

A

Volume résiduel
Air qui reste dans les poumons après effort expiratoire
Non mesurable

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5
Q

Capacité inspiratoire

A

Volume max d’air inhale (VC+VRI)

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6
Q

CRF

A

Capacité résiduelle fonctionnelle
Volume qui demeure dans les poumons après expiration normale
VR+VRE

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7
Q

CPT

A

Capacité pulmonaire totale
Quantité max d’air dans les poumons après inspiration max
VR+VRE+VC+VRI

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8
Q

CV

A

Capacité vitale
Volume max expire après inspiration max
VRE+VC+VRI

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9
Q

Technique de mesure VR

A

1) Dilution à l’hélium

2) Méthode pléthysmographique

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10
Q

3 étapes de l’oxygénation tissulaire

A

1) Respiration externe (O2 vers sang)
2) Transport de l’oxygène
3) Respiration interne (O2 vers tissus)

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11
Q

Respiration externe

A

1) Ventilation alvéolaire: interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps
2) Diffusion: quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole

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12
Q

Diffusion

A

Surface alvéole-capillaire = membrane semi-perméable
Selon le gradient de pression
Diffusion par le loi de Fick
Limité par 2 facteurs: perfusion et diffusion

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13
Q

Ventilation alvéolaire

A 
Contrôle le volume d'O2
Ventilation médié par le niveau de CO2 artériel 
Excrétion CO2 = apport de O2
Relation entre PaCO2 et Ventilation 
PACO2  = VCO2 / VA
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14
Q

Loi de Fick

A

Diffusion des gaz
Surface du tissu, différence de pression partielle, épaisseur du tissu
Vgaz (débit) = A x D x (P1 -P2)/ T (épaisseur)
Co2 diffuse 20 fois plus vite que O2

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15
Q

Boucle débit-volume

A

Dérivée de la CEF

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16
Q

DLCO

A

Diffusion au monocyte de carbone

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17
Q

Comment analyser spirométrie

A

1) Débits (obstruction? réversible?)
2) Volumes (restriction? Hyperinflation? Rétention gazeuse?)
3) Diffusion

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18
Q

VEMS/CVF

A

Inde de tiffeneau < 0.7
VEMS < 100% = normale
VEMS < 80% = obstructif

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19
Q

CVF

A

Capacité vitale forcé

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20
Q

VEMS

A

Volume expiratoire maximal seconde

la première seconde

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21
Q

VEMS/CVF > 0,7

VEMS > 80%

A

test normal

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22
Q

VEMS/CVF > 0,7

VEMS < 80%

A

syndrome restrictif

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23
Q

VEMS/CVF < 0,7

VEMS < 80 %

A

syndrome obstructif

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24
Q

VEMS/CVF < 0,7

VEMS > 100 %

A

test normal

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25
Q

Sévérité syndrome obstructif avec spiro

A

Si VEMS > 70% =léger,
50 à 70% = modéré,
< 50% = sévère

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26
Q

Syndrome obstructif réversible

A

200 cc et 12%

Après broncho-dilatateur

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27
Q

syndrome obstructif + CPT > 120%

A

Hyperinflation

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28
Q

syndrome obstructif + VR > 145%

A

Rétention gazeuse

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29
Q

DLCO diminué

A

Diminué lorsque < 80%

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30
Q

CPT < 80 %

A

Confirme le syndrome restrictif (petit volume)

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31
Q

VEMS/CVF<70%, VEMS<80%, CPT<80%

A

syndrome mixte (obstructif + restrictif)

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32
Q

Certains syndromes peuvent donner une atteinte de la DLCO

A

obstructifs: Emphysème
restrictifs: fibrose pulmonaire

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33
Q

Syndrome restrictif + DLCO > 80 %

A

Extraparenchymateux

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34
Q

Syndrome restrictif + DLCO < 80 %

A

Parenchymateux

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35
Q

Causes d’obstruction bronchique

A 
MPOC (bronchite chronique, emphysème)
Asthme 
Bronchiectasie 
Exposition environnementale
Maladie rare (sarcoidose)
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36
Q

Asthme

A

Réversibilité aux BC complète ou marqué

Volume et DLCO négatif

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37
Q

MPOC

A

Réversibilité partielle aux BD (15 à 30%)

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38
Q

Emphysème

A 
Grands volume (CPT>120, VR>145)
DLCO abaissée
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39
Q

Bronchite chronique

A

moins de changements de volumes et DLCO

40
Q

Syndrome restrictif parenchymateux

A

Fibrose

41
Q

Transport CO2

A

1) Dissout
2) Acide carbonique (H2CO3)
3) Ion bicarbonique (HCO3-)
4) Composés carbamino (hémoglobine)

42
Q

Transport CO2 dissout

A

20 fois plus soluble que CO2

43
Q

Diminution pH

A

Acidose

44
Q

Augmentation pH

A

Alcalose

45
Q

PaCO2

A

Pulmonaire

46
Q

HCO3

A

Rénal

47
Q

CVF

A

Capacité vitale forcé

48
Q

3 composantes de l’appareil respiratoire

A

1) Pompe ventilatoire
2) Réseau de distribution de l’air
3) Surface d’échange pour les gaz

49
Q

1) Pompe ventilatoire

A

Côte, thorax osseux, muscles respiratoire, diaphragme, intercostaux, muscles accessoires

50
Q

2) Réseau de distribution de l’air

A

Voie aériennes supérieurs: nez, sinus, pharynx, larynx
- Purification de l’air
Voie aérienne inférieurs: DÉBUT JONCTION LARYNX TRACHÉE, trachée, bronche, bronchiole, alvéoles
- Transport de l’air jusqu’aux alvéoles

51
Q

Division des voies aériennes inférieurs

A

1) Voies de conduction: jusqu’au bronchioles terminales = espace mort (150 mL) = AUCUNE ÉCHANGE
2) Zone respiratoire: après bronchioles respiratoires = ÉCHANGE

52
Q

3) Surface d’échange pour les gaz

A

Après les bronchioles terminales = augmentation du nombre d’alvéoles
Réseau de capillaires pulmonaires autour des alvéoles

53
Q

Courbe pression-volume (de compliance)

A

Poumon = O L
Cage thoracique = 1 L + CRF
Inspiration: pression positive
Expiratoire: pression négative

54
Q

Volume de repos du système respiratoire

A

CRF (capacité vitale fonctionnel)

VRE + VR = ce qui reste dans les poumons lorsqu’on respire normalement

55
Q

Inspiration normale

A

Mécanisme actif
Contraction muscle = pression négative intrapleurale = gradient de pression = Pression alvéole négative = entrée d’air = augmentation volume des alvéoles = accumulation recul élastique égale à la pression pleural
- Plus les muscles se contractent = plus la pression intra-pleurale est négative

56
Q

Expiration normale

A

Mécanisme passif
alvéole a de l’énergie élastique = relâchement muscle inspiratoire = pression intra-pleurale moins négative = pression positive intra-alvéolaire = relâchement alvéoles= sorti d’air (gradient avec l’extérieur)

57
Q

Expiration forcée

A

Activation muscles expiratoires = pression intra-pleurale positive = gradient entre alvéole et atmosphère

58
Q

Courbe d’expiration forcé

A

1) Inspiration jusqu’à CPT
2) Expiration forcé jusqu’à VR
Normal: 80% de CVF (capacité vitale forcé) en 1 sec
3 sec = vidé complètement CVF

59
Q

Perfusion et diffusion

A

Limitation du transfert d’un gaz
O2 = perfusion (hémoglobine)
CO2 = diffusion (Dissous dans le sang)
CO2 est le meilleur gaz pour diffusé.

60
Q

Étapes bilan fonctionnel respiratoire

A

1) Indice tiffeneau
2) VEMS
3) Réversibilité
4) CPT
5) DLCO
6) KCO

61
Q

Transport O2

A

1) Forme dissoute (2%): 0,003 mL/mmHm/100 mL
Selon la PaO2
2) Hémoglobine: chaque molécule = 4 O2, 1 g d’hémoglobine transporte 1,34 mL O2 , pourcentage de saturation de Hb en O2 = SaO2

62
Q

Courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine

A

Relation NON LINÉAIRE PaO2 et saturation

PaO2 entre 20 et 60 mmHg = changement minime PaO2 = GROS changement de SaO2

63
Q

Déplacement à droit (Courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine)

A

Saturation basse
Augmentation la libération d’O2 vers les tissus
Circonstance:
Acidose, PaCo2 augmente, t° augmente, compétition avec O2

64
Q

Déplacement à gauche (Courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine)

A

Saturation est plus élevée
Diminue la libération d’O2 aux tissus
Circonstance:
Alcalose, PaCo2 descend, t° descend

65
Q

Contenu artériel en O2 (CaO2)

A

O2 dans le sang artériel
CaO2 = O2 dissout, O2 HB
O2 dissous = PaO2 (mmHm) x 0,003
O2 lié = Hb x (1,34 mL O2/g Hb) x (%sat)

66
Q

Contenu veineux en O2 (CvO2)

A

PvO2 autour de 40 mmHg

Différence CaO2 et CvO2 = 5 mL/100 mL de sang

67
Q

Débit cardiaque

A

Q x (Ca-vO2) = VO2
Q: débit cardiaque
VO2: consommation d’oxygène
Normal: 5 L/min

68
Q

Respiration interne

A

Sang artériel concentration en O2 homogène
Consommation d’un tissu varie
Cycle de Krebs - oxydation de l’acide pyruvate
Sans O2 = anaérobie

69
Q

Hypoxie

A

Manque d’O2 pour rencontrer les besoins métaboliques d’un tissu

70
Q

Production CO2 (VCO2)

A

Repos: produit 200 mL/min, consomme 250 mL d’O2/min

71
Q

Quotient respiratoire (QR)

A

Ration VCO2/VO2 (production de chaque)
QR = 0,8
Exercice: QR x 15-20 (3 000 à 4 000 mL/min)

72
Q

Régulation production et élimination CO2

A

Changement de ventilation
Plus CO2 au poumon = sang artériel plus CO2 = stimulation centres respiratoires cérébraux = augmentation de la ventilation

73
Q

Relation ventilation alvéolaire (VA) et la production de CO2 (VCO2) et pression partielle de CO2 (PaCo2)

A

PaCO2 = VCO2 / VA

Production CO2 augmente = augmentation de ventilation pour diminuer la PaCO2

74
Q

Ventilation alvéolaire

A 
Ventilation totale (VE) = Volume courant (VC) x fréquence respiratoire (Fr)
VE pas égale à VA (espace mort)
On calcule donc VA à partir de la PaCO2 (PaCO2 = VCO2 / VA)
75
Q

Calcul VE

A 
VE = VA + VD (ventilation espace-mort)
VD = 150 mL
76
Q

CO2 dissout

A

Porportionnel à: PaCO2 (40) + coefficient de solubilité (0,07)
20 fois plus soluble que O2
8% est sous cette forme

77
Q

Acide carbonique

A

CO2 + H2O —> H2CO3 —–> HCO3- + H-
Combinaison Co2 dissout avec de l’eau
Très petite quantité

78
Q

Ion bicarbonate

A

80% du transport de CO2

1) Anhydrase carbonique: enzymes dans les GR qui active la réaction
2) Transfert des chlorures

79
Q

Composés carbamino

A

2%
Hémoglobine
- groupement carbamino-hémoglobine
- Sur un site différent que l’O2
- Affinité Hb-Co2 augmente lors de la désaturation (effet Haldane)
Affinité Hb-Co2 descend lors de la saturation (effet Bord)

80
Q

Équilibre acido-basique

A

Concentration d’ions H+ = 40 nanomoles/L
pH: 7,4
Vie = pH entre 6,9 et 7,7

81
Q

Relation pH et H+

A

Augmentation H+ = diminution pH
Diminution H+ = augmentation pH
Double pH = diminue pH de 0.3
Variation pH de 0.01 = variation H+ de 1 (pH: 7,38-7,45)

82
Q

Tampon

A

Se lie aux ions H+ et évite une fluctuation de pH
HCO3 = 50% tampon
Minimise les changements de pH en transformant les acides/ base forte en faible

83
Q

Tampon extracellulaire

A

Système bicarbonate (HCO3-)
Protéine plasmatique (albumine)
Phosphate (H2PO4)

84
Q

Tampon intracellulaire

A

Système bicarbonate
Hémoglobine
….

85
Q

Notion de PK (50% dissocié, 50% non dissout)

A

H2CO3 , H+ + HCO3-
PK du système bicarbonate = 6.1
DONC: si pH = 6.1, H2CO3 = HCO3-
À 7,4 = 95% sous forme HCO3- + H+

86
Q

3 facteurs de l’efficacité d’un système tampon

A

1) Quantité de tampon
2) pk du système tampon
3) Mode de fonctionnent du tampon (ici, ouvert)

87
Q

Mode de fonctionnent du tampon

A

Système ouvert, communique avec le poumon
Pas d’accumulation d’acide faible (H2CO3)
H2CO3 transformer en CO2
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

88
Q

Excrétion acide

A

Rein: acides fixes - liquide
Poumon: acide volatiles - acide carbonique, CO2

89
Q

Équation Henderson-Hasselbach

A

pH = [HCO3] / [PaCO2]

90
Q

Problème = diminution de la PaCO2

A

l’organisme réagit en diminuant [HCO3-]

91
Q

problème entraîne une diminution de [HCO3-]

A

l’organisme réagit par une diminution de PaCO2

92
Q

Réponse des poumons d’une modification de la production CO2

A

Modification de la ventilation alvéolaire
Effet très rapide
Augmentation CO2 = augmentation ventilation = augmentation d’expiration Co2 = PaCo2 stable

93
Q

Réponse des reins d’une modification de la production CO2

A

Production de HCO3-
Effet moins rapide
Augmentation HCO3- = pH augmente

94
Q

Mécanisme d’hypoxie

A

1) Diminution O2
2) Hypoventilation
3) Anomalie ventilation/perfusion
4) Shunt

95
Q

Hypoxie par diminution O2

A

1) Diminution de la pression barométrique (altitude)
2) Diminution faction inspiré O2
3) Hypercapnie (CO2 prend la place de l’O2)

96
Q

Anomalie ventilation/perfusion

A

ex: sécrétion dans les alvéoles = échange sous-optimal

Augmentation espace mort

97
Q

Shunt

A

sang passe entre le cœur gauche et le cœur droit sans être oxygéné et se mélange avec le sang oxygéné

Pneumo 1 (8 decks)

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