Pneumonie

Question 1

Definition

Answer 1

Erregerbedingte Entzündung des Lungengewebes, in Alveolen oder Insterstitium

Question 2

Letalität von Pneumonien

Answer 2

6-8%:

• ambulant: 1%
• nosokomial: 15-20%

Question 3

Symptomatik

Answer 3

• Fieber, Husten, eitriger Auswurf, Dyspnoe, grippale Symptome (Myalgien, Arthralgien, Cephalgien),
• Tachypnoe, Tachykardie

Question 4

Perkussion

Answer 4

ggf. gedämpfter Klopfschall, bei ausgedehnten Infiltrationen und/oder para-pneumonischem Pleuraerguß

Question 5

Auskulation

Answer 5

-inspiratorische fein bis mittelblasige, klingende ohrnahe Rasselgeräusche

Question 6

Einteilung Pneumonien

Answer 6

ambulant erworben (CAP=community acquired pneumonia): außerhalb des Krankenhauses oder während der ersten 48h nach Krankenhausaufnahme

nosokomial erworben: 48h nach Krankenhausaufnahme oder innerhalb der ersten Woche nach Entlassung

unter Immunsuppression

Question 7

Typische Konditionen mit schwerer Immunsuppression 7x

Answer 7

1. Neutropenie
2. iatrogen-medikamentöse Immunsuppression
3. Transplantation solider Organe
4. Stammzelltransplantation
5. HIV-Infektion bzw. AIDS
6. Antiköerpermangelsyndrome
7. angeborenen Immundefekte

Question 8

Röntgenmorphologie

Answer 8

Lobärpneumonie: segmentale Flächenschatten, positives Pneumobronchogramm

Bronchopneumonie: konfluierende Fleckschatten (Lungenbasis betont)

interstitielle Pneumonie: Lungenkern betont

Question 9

Sputumkulturen CAP: Erregerspektrum

Answer 9

häufige Erreger: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphyloccus aureus

seltene Erreger: Enterobakterien, Pseudomonas aeruginosa

Question 10

Diagnostik

Answer 10

• Anamnese u. körperl. U-Befund inkl. Atemfrequenz
• Röntgen Thorax
• Labor: Blutbild, CRP, Procalcitonin, Krea, Harnstoff
• O2 Sättigung, BGA
• Urin-, Blut- Kulturen

Question 11

Komplikationen

Answer 11

Pleuraerguss (pH neutral, Zucker normal, LDH und Proteine erhöht)

Pleuraempyem (eitrig oder pH sauer, Zucker niedrig, Bakteriennachweis)
Lungenabszess
Sepsis
Lungengangrän

Question 12

Indikation für eine Bronchoskopie

Answer 12

• mangelndes Ansprechen der eingeleiteten antimikrobiellen Therapie
• nosokomiale infektion
• immunsupprimierte Patienten
• V.a. poststenotische Pneumonie

Question 13

DD:7x

Answer 13

BC, Alveolarzell-CA
Lungeninfarkt nach Lungenembolie
Lungenödeme
ARDS
Tuberkulose
Sarkoidose
interstitielle Lungenerkrankung, z.B. COPD

Question 14

CRB-65 Prognostischer Index

Answer 14

C= Confusion
R= Respiratory rate (über 30/min)
B= blood pressure (unter 90/60mmHg)

über 65 Jahre

stationäre Aufnahme bei CRB-65 über 0

Question 15

Risikofaktoren für CAP

Answer 15

• Krankenhausvorbehandlung
• Antibiotikavortherapie
• chronische internistische oder neurologische Begleiterkrankung
• Bewohner von Pflegeheimen

Question 16

Risikofaktoren für nosokomiale Pneumonie

Answer 16

Dauer der invasiven Beatmung
Vorerkrankungen (v.a. kardiopulmonal)
Bewusstseinstrübung (Aspiration)
große Eingriffe (Thorax, Bauch)
Lebensalter