Exogen-allergische Alveolitis

Question 1

Synonym

Answer 1

Hypersensitivitäts Pneumonitis

Question 2

Ursache

Answer 2

wiederholte Antigen Inhalation: Farmerlunge, Vogelhalter, Klimaanlage, Metalverarbeitung… Oft meldepflichtige Berufserkrankung

Question 3

Pathogenese akut Reaktion

Answer 3

Hypersensitivitätsreaktion Typ III (akut, 6-12 Stnden)

IgG/IgM Immunkomplexe im Gewege, Komplementaktivierung, Entzündungsreaktion

Question 4

Pathogenese chronische Reaktion

Answer 4

nach 12-72 Stunden
Hypersensitivitätsreaktion Typ IV
Th1/IL-12 gesteuerte Immunantwort.
Zelluläre Antwort: INF-gamma von Lymphos und Makros führen zur Granulombildung

Question 5

Klinik akut und chronisch

Answer 5

akut: Fieber, Schüttelfrost, Dyspnoe, Husten
meist Ausheilung nach 24h, ohne weitere Exposition

chronisch: schleichender Beginn, Dyspnoe, Husten, evtl. Zyanose

Question 6

Diagnostik akut

Answer 6

• hr-CT: flächige homogene Verschattung, insb. in basalen Abschnitten
• BAL: neutrophile Granulozyten

Question 7

Diagnostik chronisch

Answer 7

• BAL: Lymphozytose (CD4/CD8 niedrig)

- Lungenbiopsie: interstitielle lymphoplasmatische Infiltrate. Epitheloidzellgranulome mit Riesenzellen. Lungenfibrose

Question 8

Diagnosekriterien: 6x

Answer 8

1. Antigenexposition
2. zeitlicher Bezug
3. spezifische IgG Antikörper
4. Auskultation: basales Knisterrasseln
5. Radiologie
6. Diffusionsstörung

EAA-Diagnose bei 6/6

Question 9

Therapie

Answer 9

Expositionsvermeidung

Glukokortikoide

Question 10

Bezug zum Rauchen

Answer 10

Raucher weisen ein geringeres Risiko auf!

Question 11

Komplikationen

Answer 11

Lungenfibrose mit
Respiratorische Insuffizienz
Cor pulmonale