Asthma

Question 1

Definition

Answer 1

• meist chronische Entzündungsreaktion

- variable Atemwegsobstruktion

Question 2

Symptome: Zeitpunkt, wodurch getriggert,

Answer 2

• Giemen, Dyspnoe, Husten, Brustenge
• variable Intensität und Zeit
• Symptomzunahme nachts oder am frühen morgen
• Symptome getriggert durch: virale Infekte, Allergenexposition, Wetteränderung, Lachen, Dämpfe, Rauchen, strenge Gerüche

Question 3

allergische und nicht-allergische Auslöser

Answer 3

• allergisch: Milben, Tierhaare, Bettfedern, Nahrungsmittel

- nicht-allergisch: chemische Reize, Infekte, Wetter, Hormone, usw.

Question 4

Pathogenese der Asthmareaktion

Answer 4

Aktivierung von Mastzellen, Makrophage und Th2, Esoinophile, Neutrophile

Nervenaktivierung, Mucus Hypersekretion, Bronchokonstriktion, Hypertrophie/Hyperplase der Bronchien

Question 5

Diagnostik

Answer 5

• Anamnese
• Hauttests: Pricktest, Intrakutantests
• Labortests
• Provokationstests

Question 6

Hauttest

Answer 6

• in vivo
• erfasst klinisch vasoaktive Stoffe in der Haut
• indrekter IgE-Nachweis
• Möglichkeit falsch-positiver Ergebnsise

Question 7

RAST-Test (Radio Standardisation Test)

Answer 7

• in vitro
• misst quantitativ zirkuklierendes IgE im Serum
• direkter IgE Nachweis
• Möglichkeit falsch-negativer Ergebnisse

Question 8

Haupt Pollenflug Zeit

Answer 8

März-August

Question 9

spezifische Immuntherapie= Hyposensibilisierung

Answer 9

• jedes 2. Asthma kann durch SIT verhindert werden

Question 10

Ätiologie: Allergie

Answer 10

• nicht alle Asthma-Kranke haben nachweisbare Sensibilisierung
• bei Beginn einer Asthma Erkrankung im Erwachsenenalter spielen Sensibilisierungen fast keine Rolle

Question 11

endogenes, nicht-allergisches, eosinophiles Asthma

Answer 11

• 50% der Asthma-Kranken
• Beginn nach Pubertät
• häufig schwere Verläufe

Question 12

Befunde: endogenes Asthma

Answer 12

• später Erkrankungsbeginn
• starke Symptomatik mit Exazerbationen
• Eosinophilie
• keine relevante Allergie: Pricktest negativ, niedriges Serum-IgE
• Polyposis nasi
• Ansprechen auf Glukokoritkoide und Anti-IL-5

Question 13

nicht-allergisches, neutrophiles Asthma

Answer 13

• schwere Verläufe
• Asthmaform der Raucher
• Häufig bei Berufsasthma
• klinisch schwer von COPD zu unterscheiden

Question 14

Asthma Control Test

Answer 14

Maximal 25 Punkte (=vollständig kontrolliert; <19=nicht gut kontrolliert

Beeinträchtigung durch Asthma im Alltag, Medikamentengebrauch

Question 15

Abschätzung Asthma Schweregrad

Answer 15

• mild: kontrolliert unter Stufe 1-2
• moderat: Kontrolle erfordert STufe 3 (Reliever b.B., ICS niedrig+LABA)
• schwer: Stufe 4-5 (Reliever, ICS, LABA, Add-On)

Question 16

Asthmakontrolle: Step-down

Answer 16

• niedrigste Dosis zur Konrolle Symptome und Exazerbationen
• bei guter Kontrolle und stabiler LufU >3Monaten; keine Atemwegsinfektionen, keine Reisepläne oder Schwangerschaft
• Reduktion ICS-Dosis alle 3 Monate um 25-50%

Question 17

Omalizumab

Answer 17

blockiert Bindung von IgE an Mastzellen und reduziert FceRI-Rezeptoren (dualer Mechanismus)

Question 18

IL-5 Wirkung

Answer 18

• IgE Produktion
• übermä´ßige Schleimsekretion
• Eosinophile-Rekrutierung

Question 19

Biologika bei Asthma

Answer 19

Anti-igE
anti IL5
anti IL13
Anti IL4/IL13
anti-Thmyic stromal lymphopoietin

Question 20

ACOS=Asthma-COPD-Overlap-Syndrom

Answer 20

schlechteres Outcome als nur Asthma oder COPD

-persistierende Atemflusslimitation

Question 21

Therapie ACOS

Answer 21

• zunächst wie bei Asthma
• ICS und ggf. LABA/LAMA hinzufügen
• pulmonale Reha, Impfung, Komobiditäten behandeln