Pneumonia na infância Flashcards
O que é pneumonia?
Processo inflamatório que acomete trato respiratório inferior (alvéolos).
O que é a pneumonia lobar?
- Aquela que acomete apenas um lobo ou segmento.
- Principal agente é o estreptococo pyogenes
- Pneumonia típica;
O que é a broncopneumonia?
- Aquela com focos em vários lugares do pulmão;
- Costuma ser de via hematogênica;
- Principal agente é o estafilococo aureus;
O que é a pneumonia intersticial?
- A pneumonia atípica
- Há inflamação do interstício que pode progredir aos alvéolos
- Agentes: Mycoplasma pneumoniae e Clamydophila pneumoniae
- Raio X: heterogeneidade acometendo dois pulmões.
Qual o principal agente de uma pneumonia?
Estreptococo
Como costuma ser uma pneumonia no recém-nascido?
- O vírus é o principal vilão;
- Pode ser lobar
- Pode ser pneumonia afebril do lactente (por clamídia trachomatis ou ureoplasma urealytium)
Quando se pensa em estafilococo na pneumonia?
Quando há:
- Impetigo ou celulite;
- Infecções osteoarticulares;
- Crianças com comorbidades (ex. fibrose cística);
- Pneumonia grave (com mais de uma complicação);
Quais as manifestações clínicas de uma pneumonia típica?
Inicia com uma IVAS, com piora após 48-72 horas (febre aumenta, secreções amareladas e espessas) associado à taquipneia.
Como classifica a taquipneia em crianças?
FR > 60 - em crianças de até 2 meses
FR > 50 - em crianças de 2 meses a 1 ano
FR > 40 - em crianças de 1 ano a 4 anos
Como pode ser o esforço respiratório em uma pneumonia de quadro grave?
Pode ter:
- Tiragem subcostal (pior)
- Batimento de haleta nasal
- Balanço de cabeça, gemência e estridor
Como pode vir a semiologia pulmonar em uma pneumonia da pediatria?
Pode ter:
- Estertor fino localizado;
- Aumento do FTV
- Broncofonia aumentada
- Diminuição do murmúrio vesicular
Como funciona a classificação de AIDIPI sobre pneumonia?
- Doença respiratória sem taquipneia – Não é pneumonia;
- Taquipneia sem sinais de gravidade – Pneumonia comum;
- Taquipneia com sinais de gravidade – Pneumonia grave;
Quais são os sinais de perigo na pneumonia?
- Estridor em repouso;
- Tiragem subcostal;
- Sensório alterado;
- Vômitos incoercíveis;
- Recusa de líquidos;
- Cianose central;
- Saturação > 92%;
- Enchimento capilar diminuído;
- Convulsão;
Para quem deve passar Raio X na pneumonia?
Somente aos casos graves. Realiza quando dúvida, internação ou suspeita de complicação.
Como é o tratamento de uma pneumonia ambulatorial (sem sinais de perigo)?
- Não realiza Raio X;
- Tratamento domiciliar com Amoxicilina 50 mg/kg/dia (com intervalo de 8 em 8 ou de 12 em 12 horas)
- Reavaliação em 48 horas
O que pode ser feito na reavaliação da pneumonia em 48 horas?
Verifica se persistiu febre:
- Se persistiu descarta complicações (em complicações faz internação);
- Se não há complicações aumenta doses de medicamento ou aumento o espectro de cobertura;
Como é feito o tratamento hospitalar da pneumonia?
O tratamento hospitalar é indicado para pneumonias graves com sinais de perigo, ele funciona da seguinte maneira:
- Faz internação;
- Colhe hemograma, hemocultura e exame de imagem;
- Faz cobertura com Ampicilina ou Penicilina (se menor de 2 meses associa gentamicina);
- Se pensar em estafilococo faz cobertura com Oxacilina;
O que fazer se persistir a febre na internação?
- Verifica se há derrame pleural;
- Caso não tenha complicações, aumente o espectro - Cefalosporina de 3° geração;
- Caso suspeite de pneumonia atípica, passar azitromicina.
Como é a semiologia do derrame pleural?
- MV abolido;
- FTV ausente;
- Macicez à percussão;
Como aparenta o raio X no derrame pleural?
- Borramento do seio costofrênico;
- Aumento da incidência de Laurel ( > 10 mm em decúbito dorsal);
Quando não se faz toracocentese em derrame pleural?
- Se derrame for laminar;
- Se há problemas de coagulação;
Para que é feito a toracocentese no derrame pleural?
Para fechar diagnóstico, verificar se realizará Drenagem em selo d’água.
Quando fará drenagem em selo d’água no derrame pleural?
Fará se:
- Líquido purulento
- Glicose < 40 mg/dL
- DHL > 1.000
- Bactéria no gram ou cultura
- pH < 7,1
- Derrame volumoso (maior que 50% do tórax)
Qual o quadro clínico de uma pneumonia atípica?
- Apresenta um quadro arrastado;
- Sintomas virais: febre baixa, odinofagia, rouquidão, otalgia, mialgia, cefaleia, exantema;
- Raio X: infiltrado intersticial bilateral
