Pneumonia Adquirida na Comunidade

Question 1

Qual a definição de Pneumonia Adquirida na Comunidade?

Answer 1

Infecção aguda do parênquima pulomonar adquirida fora do hospital

Question 2

Quanto a epidemiologia da PAC no Brasil e no mundo o que podemos afirmar?

Answer 2

4° principal causa de morte

Question 3

Qual o agente mais comum da PAC?

Answer 3

Principal etiologia: Streptococcus pneumoniae (bacteriana)

1/3 dos casos é de etiologia viral

Obs.: 600 mil internações por ano no SUS pela PAC

Question 4

Quais são os fatores de risco da PAC?

Answer 4

• Idade avançada
• Pneumopatia crônica
• Cardiopatia Crônica
• Diabetes mellitus
• Desnutrição
• Infecções respiratórias virais
• Imunossupressão
• Tabagismo e Álcool (estilo de vida)

Question 5

Quanto a fisiopatologia da PAC quais processos são necessários estudar?

Answer 5

• Inalação
• Aspiração
• Disseminação hematogênica (infrequente)
• Alteração da microbiota pulmonar

Question 6

Qual a apresentação clínica da PAC? (8)

Answer 6

• Febre
• Queda do estado geral
• Tosse
• Dor pleurítica
• Expectoração
• Dispnéia
• Hemoptise (15%)
• Roncos e/ou creptações

Question 7

Radiografia do Tórax na PAC, quais as considerações?

Answer 7

Question 8

USG na PAC, quais as considerações?

Answer 8

Question 9

TC na PAC, quais as considerações?

Answer 9

Question 10

Como fazer k diagnóstico etiológico de PAC?

Answer 10

Em caso de pacientes graves:

• Exame direto e cultura do escarro
• Hemocultura
• Detec. antígeno urinário (S. pneumoniae e Legionella sp)
• Testes sorológicos

Question 11

Cite outros testes para diagnóstico de PAC: (6)

Answer 11

Question 12

Quais são os escores de avaliação da gravidade mais usados na PAC? (2)

Answer 12

• PSI (pneumonia Severity Index)
• CURB-65

Question 13

Quantas classes tem o PSI?

Answer 13

5

Question 14

O que o CURB-65 avalia?

Answer 14

• Confusão mental
• Uréia > 50
• PAS < 90 mmHg ou PAD < 60 mmHg
• 65 anos de idade ou mais

Question 15

Quais são os preditores da necessidade da ventilação invasiva, ou uso de drogas vasoativas?

Answer 15

• pH < 7,3
• PAS < 90 mmHg
• FR > 30
• PaO2/FiO2 < 250
• Confusão mental
• Infiltrado multilobar

Question 16

Quais são os biomarcadores da PAC?

Answer 16

• Pro-calcitonina
• PCR

Question 17

Quais as características dos biomarcadores da PAC?

Answer 17

Question 18

Tratamento da PAC, como deve ser?

Answer 18

• Antibiótico inicial empírico
• Curta Duração (5-7 dias)
• Terapia antiviral para + Influenza e SARS-COV-2
• Azitromicina > Claritromicina em DPOC

Question 19

Quais são os esquemas de tratamento recomendáveis na PAC?

Answer 19

Question 20

Quais os esquemas de terapia alvo-específicas, e qual a mais importante?

Answer 20

MRSA - Clindamicina, Linezolida ou Vancomicina

7 - 21 dias!!!

Question 21

Answer 21

Abscesso Pulmonar

Question 22

Answer 22

Adenocarcinoma de crescimento lepídico

Question 23

Quais são as principais causas de pneumonia que não respondem ao tratamento?

Answer 23

Pneumonia Infecciosa:
- Micro-organismo resistente
- Micro-organismo incomum
- Empiema
- Abscesso
- Infecção Metastática

Pneumonia NÃO infecciosa:
- Neoplasias
- Hemorragia pulmonar
- Embolia
- Pnm Organizante
- Toxicidade por drogas

Question 24

O que podemos inferir sobre corticóides como tratamento adjuvante a PAC?

Answer 24

Question 25

Como se dá a prevenção da PAC?

Answer 25

Vacinação

Anti-influeza (não vacinar alérgicos e história de Guilain-Barré …)

Anti-pneumocócica