Pneumonia Adquirida na Comunidade Flashcards
Qual a definição de Pneumonia Adquirida na Comunidade?
Infecção aguda do parênquima pulomonar adquirida fora do hospital
Quanto a epidemiologia da PAC no Brasil e no mundo o que podemos afirmar?
4° principal causa de morte
Qual o agente mais comum da PAC?
Principal etiologia: Streptococcus pneumoniae (bacteriana)
1/3 dos casos é de etiologia viral
Obs.: 600 mil internações por ano no SUS pela PAC
Quais são os fatores de risco da PAC?
- Idade avançada
- Pneumopatia crônica
- Cardiopatia Crônica
- Diabetes mellitus
- Desnutrição
- Infecções respiratórias virais
- Imunossupressão
- Tabagismo e Álcool (estilo de vida)
Quanto a fisiopatologia da PAC quais processos são necessários estudar?
- Inalação
- Aspiração
- Disseminação hematogênica (infrequente)
- Alteração da microbiota pulmonar
Qual a apresentação clínica da PAC? (8)
- Febre
- Queda do estado geral
- Tosse
- Dor pleurítica
- Expectoração
- Dispnéia
- Hemoptise (15%)
- Roncos e/ou creptações
Radiografia do Tórax na PAC, quais as considerações?
USG na PAC, quais as considerações?
TC na PAC, quais as considerações?
Como fazer k diagnóstico etiológico de PAC?
Em caso de pacientes graves:
- Exame direto e cultura do escarro
- Hemocultura
- Detec. antígeno urinário (S. pneumoniae e Legionella sp)
- Testes sorológicos
Cite outros testes para diagnóstico de PAC: (6)
Quais são os escores de avaliação da gravidade mais usados na PAC? (2)
- PSI (pneumonia Severity Index)
- CURB-65
Quantas classes tem o PSI?
5
O que o CURB-65 avalia?
- Confusão mental
- Uréia > 50
- PAS < 90 mmHg ou PAD < 60 mmHg
- 65 anos de idade ou mais
Quais são os preditores da necessidade da ventilação invasiva, ou uso de drogas vasoativas?
- pH < 7,3
- PAS < 90 mmHg
- FR > 30
- PaO2/FiO2 < 250
- Confusão mental
- Infiltrado multilobar
Quais são os biomarcadores da PAC?
- Pro-calcitonina
- PCR
Quais as características dos biomarcadores da PAC?
Tratamento da PAC, como deve ser?
- Antibiótico inicial empírico
- Curta Duração (5-7 dias)
- Terapia antiviral para + Influenza e SARS-COV-2
- Azitromicina > Claritromicina em DPOC
Quais são os esquemas de tratamento recomendáveis na PAC?
Quais os esquemas de terapia alvo-específicas, e qual a mais importante?
MRSA - Clindamicina, Linezolida ou Vancomicina
7 - 21 dias!!!
Abscesso Pulmonar
Adenocarcinoma de crescimento lepídico
Quais são as principais causas de pneumonia que não respondem ao tratamento?
Pneumonia Infecciosa:
- Micro-organismo resistente
- Micro-organismo incomum
- Empiema
- Abscesso
- Infecção Metastática
Pneumonia NÃO infecciosa:
- Neoplasias
- Hemorragia pulmonar
- Embolia
- Pnm Organizante
- Toxicidade por drogas
O que podemos inferir sobre corticóides como tratamento adjuvante a PAC?
Como se dá a prevenção da PAC?
Vacinação
Anti-influeza (não vacinar alérgicos e história de Guilain-Barré …)
Anti-pneumocócica
