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Pneumologia UECE > Insuficiência Respiratória > Flashcards

Insuficiência Respiratória Flashcards

1
Q

Quais são os parâmetros normais da gasometria arterial normal em relação ao pH?

A

7,35 - 7,45

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Q

Quais são os parâmetros normais da gasometria arterial normal em relação a PaCO2?

A

35 - 45 mmHg

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Q

Quais são os parâmetros normais da gasometria arterial normal em relação a PaO2?

A

75 - 100 mmHg

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4
Q

Quais são os parâmetros normais da gasometria arterial normal em relação ao HCO3?

A

22 - 26 mEq/l

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Q

Quais são os parâmetros normais da gasometria arterial normal em relação a SatO2?

A

96 - 98%

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6
Q

Qual a definição da insuficiência respiratória?

A

Alteração da troca gasosa caracterizada por hipoxemia com ou sem hipercapnia, de evolução aguda.

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7
Q

Em critério objetivos (valores) como definimos a insuficiência respiratória aguda?

A
  • PaO2 < 60 mmHg ou SatO2 < 90%
  • Queda dos valores de PaO2 maior ou igual a 10-15 mmHg
  • pH < 7,30 associado a um valor de PaCO2 > 50 mmHg
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8
Q

Quais são os sintomas associados tanto a hipoxemia quanto a hipercapnia?

A
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9
Q

Que repercussões a hipoxemia pode causar no SNC?

A
  • Confusão
  • Instabilidade motora
  • Convulsões/Coma
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10
Q

Que repercussões a hipercapnia pode causar no SNC?

A
  • Apreensão
  • Confusão
  • Torpor/Coma
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11
Q

Que repercussões a hipercapnia pode causar no sistema cardiovascular?

A

Sinais de vasoconstrição e vasodilatação

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12
Q

Que repercussões a hipoxemia aguda pode causar no sistema cardiovascular?

A
  • Inicial: taquicardia, hipotensão
  • grave: bradicardia, sinais de baixo débito
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13
Q

Que repercussões tanto a hipercapnia quanto a hipoxemia aguda podem causar no aparelho respiratório?

A
  • Taquipneia
  • Dispneia
  • Uso da musculatura acessória
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14
Q

Existem 2 tipos de insuficiência respiratória, quais são?

A
  • Hipoxêmica (falência de oxigenação; PaCO2 baixa ou normal, em fases avançadas é alta)
  • Ventilatória (falência de ventilação PaCO2 alta
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15
Q

Qual a fisiopatologia associada a insuficiência respiratória hipoxêmica?

A
  • Alteração de difusão
  • Desequilíbrio V/Q
  • Shunt D/E
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16
Q

Qual a fisiopatologia associada a insuficiência respiratória ventilatória?

A

Hipoventilação

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17
Q

De acordo com as zonas de West explique as relações V/Q

A
  • Zona 1:
    Localização: Ápices do pulmão (parte superior).
    Pressões: A pressão alveolar (PA) é maior do que a pressão arterial pulmonar (Pa) e a pressão venosa pulmonar (Pv).
    PA > Pa > Pv
    Fluxo Sanguíneo: O fluxo sanguíneo é mínimo ou inexistente porque os capilares são comprimidos pela pressão alveolar elevada.
    Relação V/Q: Muito alta, frequentemente tendendo ao infinito, pois há ventilação mas pouca ou nenhuma perfusão.
  • Zona 2:
    Localização: Parte média do pulmão.
    Pressões: A pressão arterial pulmonar é maior do que a pressão alveolar, mas a pressão alveolar ainda é maior do que a pressão venosa pulmonar.
    Pa > PA > Pv
    Fluxo Sanguíneo: O fluxo sanguíneo é determinado pela diferença entre a pressão arterial e a pressão alveolar (Pa - PA).
    Relação V/Q: Próxima do normal (aproximadamente 1), pois há um equilíbrio razoável entre ventilação e perfusão.
  • Zona 3:
    Localização: Bases do pulmão (parte inferior).
    Pressões: A pressão arterial pulmonar e a pressão venosa pulmonar são ambas maiores do que a pressão alveolar.
    Pa > Pv > PA
    Fluxo Sanguíneo: O fluxo sanguíneo é determinado pela diferença entre a pressão arterial e a pressão venosa (Pa - Pv), e é maximizado porque os capilares estão abertos e bem perfundidos.
    Relação V/Q: Baixa, pois a perfusão é muito maior do que a ventilação.
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18
Q

O que seria o Efeito Espaço Morto?

A

Alvéolos bem ventilados e mal perfundidos

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19
Q

O que seria o Efeito Shunt?

A

Alvéolos bem perfundidos e mal ventilados

20
Q

Exemplo de efeito Shunt?

21
Q

Exemplo de efeito espaço morto?

22
Q

Em que consiste a alteração de difusão alvéolo-arterial?

A
  • Redução da quantidade de gás transferida através da membrana alvéolo-capilar por minuto
23
Q

Quais são as causas das alterações de difusão alvéolo-arterial?

A
  • Alteração da espessura e composição da membrana alvéolo-capilar (alveolites)
  • Redução da superfície alvéolo-arterial (enfisema)
24
Q
A

Pulmão normal a esquerda
No meio e a direita sinais de destruição alveolar = enfisema

25
Q

Em que consiste o Shunt Direito-Esquerdo?

A

Parte do sangue venoso misto ganha a circulação arterial sem participar de trocas com o gás alveolar

26
Q

Em uma situação de um paciente com pneumonia ou atelectasia, em vigência de um Shunt D-E, podemos fazer inalação de alta fração inspirada de O2?

A

Não, pois não é capaz de corrigir completamente a hipoxemia

27
Q

Em que consiste a hipoventilação?

A
  • Ocorre quando a ventilação alveolar não pode ser mantida em valores satisfatórios para determinar demanda metabólica, aumentando PaCO2 e diminuindo PaO2
  • Não há alteração pulmonar
  • Ocorre redução de FR e/ou volume corrente
28
Q

Exemplos para cada mecanismo de insuficiência aguda

A
  • TEP
  • Espessamento da membrana alvéolo-capilar
  • Pneumonia
  • entra pouco ar (fadiga do diafragma)
29
Q

Causas da insuficiência respiratória do tipo 1 (Hipoxêmica)

A
  • DPOC
  • Embolia pulmonar
  • Pneumonia
  • SDRA
  • ICC
  • Alterações valvares
30
Q

Causas da insuficiência respiratória do tipo 2 (hipoventilação)

A
  • Abuso de drogas
  • AVC
  • Trauma craniano
  • miastenia
  • Guillain-Barré
  • trauma raquimedular
  • ELA
  • Trauma torácico
  • Estenose traqueal
  • Laringoespasmo
31
Q

Quais são os sinais e sintomas quanto a insuficiência respiratória aguda

A

Sintomas: Dispneia, alterações neurológicas

Sinais: alterações do nível de consciência, incapacidade de falar sentenças, frequência respiratória > 35, uso da musculatura acessória, respiração paradoxal, cianose central

Fazer Gasometria

32
Q

Quando a relação PaO2/FiO2, podemos afirmar que?

A

> 400 mmHg: normal

> 300-400 mmHg: déficit de oxigenação, mas ainda não em níveis de insuficiência respiratória

<300 mmHg: insuficiência respiratória

<200 mmHg: insuficiência respiratória grave

33
Q

Tratamento da insuficiência respiratória aguda

A

Inicialmente resolver/corrigir a gasometria, dá oxigênio, dá ventilação. Posteriormente identificar a causa da insuficiência respiratória aguda e tratar a causa.

34
Q
A

Essa figura esquematiza a abordagem da insuficiência respiratória tipo 1 e tipo 2

35
Q

Oferece oxigenação (tipo 1)

A

Catéter ou prong nasal

Usar em situação leve

Fluxo de 1 a 6 litros por minuto

A cada litro aumenta 3% na FiO2

36
Q
A

Máscara simples de O2

37
Q
A

Máscara de Venturi

Mistura menos com ar ambiente

Cada cor corrsponde a um Fluxo

38
Q
A

Máscara reservatório

Válvula de não reinalação

39
Q
A

Cânula de alto fluxo

Consegue até 70 L/min

Gera algum nível de pressão positiva

Fornece ar umidificado e aquecido

40
Q

Esquematize os dispositivos de oxigenoterapia indicando fluxo e FiO2

41
Q

Quais são as propriedades da pressão positiva?

A

Poros de kohn ventilação colateral

42
Q

Contraindicações da NIV

43
Q

Quais as indicações para ventilação invasiva?

44
Q

Quais os efeitos da pronação em pacientes com SDRA?

A

Aumenta a ventilação dos alvéolos colabados

Mantém a perfusão dorsal

Homogeneiza a tensão imposta pela ventilação mecânica

Melhora a oxigenação

Previne a VILI (lesão induzida pela ventilação mecânica)

45
Q

Orientação de conduta

Com umidificador, nessa época devido a covid-19 se retirava o umidificador para não transmitir a doença

Pneumologia UECE (8 decks)

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