Pneumonia Flashcards
QC
Tosse, febre, respiração rápida (taquipneia), presença de retrações do tórax (tiragens subcostais), estertores finos (crepitações), dor torácica, hipoxemia
FR
< 2 meses: FR ≥ 60 irpm;
2 a 11 meses: FR ≥ 50 irpm;
1 a 4 anos: FR ≥ 40 irpm
Pneumonia muito grave < 2 meses
FR ≥ 60 irpm, tiragem subcostal, febre alta ou hipotermia, recusa do seio materno por mais de três mamadas, sibilância, estridor em repouso, sensório alterado com letargia, sonolência anormal ou irritabilidade excessiva
Pneumonia muito grave > 2 meses
tiragem subcostal, estridor em repouso, recusa de líquidos, convulsão, alteração do sensório e vômito incoercível.
Investigação de IRpa
bronquiolite viral aguda, traqueobronquite aguda, crise de asma, pac
Sibilos na pneumonia
não são comuns
Etiologia
Viral < 1 ano 90% (sincicial respiratório)
Etiologia dos SARS(Síndrome da Angústia Respiratória
Metapneumovírus e Bocavírus
Pneumonia atípica - etiologia
Mycoplasma pneumoniae
Associação com infecção cutânea e gravidade clínica, além de piora rápida e progressiva. Em geral cursa com empiema pleural, pneumatoceles e quase sempre corresponde a quadros de PAC complicada
Staphylo aureus
Radiografia tórax
Solicitar se sinais de gravidade
Falha de tto > 48h para ver complicações
Pcte hospitalizado
Quando repetir Radiografia
- Pós 4-6sem em pneumonia recorrente
- Suspeita de malformação ou aspiração de corpo estranho
- Pneumonia redonda
- Colapso pulmonar
- Sintomas persistentes
O que é recomendado para todos os pacientes hospitalizados por PAC
a hemocultura
Na suspeita de infecção por Mycoplasma pneumoniae,
a sorologia é recomendada, considerando-se que a IgM eleva-se em sete a dez dias após o início do processo e a IgG deve quadruplicar em uma segunda coleta com intervalo de duas a três semanas
Pneumonia grave - internação
• Tiragem subcostal
• Dificuldade para ingerir líquidos
• Sinais de dificuldade respiratória mais grave
(movimentos involuntários da cabeça, gemência e batimentos de asa do nariz)
• Cianose central
* febre acima de 38,5°C e sinais de infecção grave
primeira opção terapêutica no tratamento ambulatorial
Amoxicilina - peso/3 (250mg/5ml e 50mg/kg/dia)
opção terapêutica no tratamento ambulatorial se pensar em atípicos
azitromicina 10mg/kg/dia dose única por 5 dias
ou
claritromicina 7,5 mg/kg/dose, 12 em 12 horas, por 10 dias
admissão em Unidade de Terapia Intensiva
Insuficiência respiratória ou sepse.
Incapacidade de manter SpO2 > 92% com fração inspirada de O2 (FiO2) > 0,6
Aumento da taquipneia/taquicardia com dificuldade
respiratória grave, fadiga respiratória, e apneias
ou respiração irregular
Tto de pneumonia grave
ampicilina parenteral 50mg/kg/dose, de 6 em 6
horas
Sempre pensar em uma complicação
Derrame pleural
Derrame parapneumonico- qd pensar?
febre tosse, dispneia, intolerância a exercícios, apetite diminuído, dor abdominal, halitose, letargia e indisposição. EG COMPROMETIDO
OQ PEDIR NO DERRAME?
pH, LDH, glicose e proteínas, o
Gram, cultura, pesquisa de antígenos, células mesoteliais, BAAR, hemáceas, células neoplásicas e
fungos.
Quando suspeitar de pneumonia nosocomial
Dessaturação, instabilidade e variabilidade térmica
(hipo ou hipertermia) sem causa aparente, leucopenia (inferior a 4.000 leucócitos/mm3 ou superior a 15.000 leucócitos/mm3), apneia, bradipneia, taquidispneia, tiragem, batimentos de asas de nariz, crepitações, sibilos.
