Hiponatremia no RN

Question 1

Hiponatremia com água corporal normal:

Answer 1

ocorre em pré-termos com idade gestacional inferior a 34 semanas.

1. dificuldade de reabsorver sódio pelos túbulos proximais (imaturidade renal)
2. hiponatremia por redução do sódio corporal total.

Question 2

Hiponatremia com água corporal diminuída:

Answer 2

Depleção de volume extracelular (fontanela
deprimida, mucosas secas, etc.). A principal
causa é a doença diarreica,que pode levar
à desidratação hiponatrêmica.

DDX: hiperplasia suprarrenal
congênita pode, em 75%
cursar com hiponatremia por diminuição
da produção de aldosterona.

Question 3

• *Hiponatremia com água corporal total
  aumentada: **

Answer 3

Secreção
Inapropriada do Hormônio Antidiurético
(SIADH), que ocorre em vigência de meningite,
doença da membrana hialina e hemorragia
intracraniana.

Edema: insuficiência cardíaca
congestiva, síndrome nefrótica e cirrose
hepática

Question 4

Quando pode ser assintomática?

Answer 4

Quando a hiponatremia é de instalação lenta ou
o sódio é maior do que 120 mEq/l pode não haver
sintomas.

Question 5

Quais sintomas?

Answer 5

Hipoatividade, vômitos,
cãibras, poliúria, náuseas, vômitos, hipotensão
e, mais raramente, colapso circulatório e choque.

Question 6

Hiponatremia em pré-termos, como repor?

Answer 6

Em RN pré-termo, sobretudo naqueles com idade
inferior a 34 semanas, existe o risco de hiponatremia
euvolêmica. Dessa forma, estes RN
devem receber suplemento de sódio a partir do
segundo dia de vida, em incrementos progressivos,
até atingir a dose diária de 3-5 mEq/kg.