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Pharmaco > Pneumologie > Flashcards

Pneumologie Flashcards

1
Q

Salbutamol (Ventolin)

A

BACA

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Q

Tiotropium (Spiriva)

A

AMLA

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3
Q

Anoro Ellipta

A

AMLA/BALA

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4
Q

Formoterol (Oxeze, Foradil)

A

BALA

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5
Q

Aclidinium (Tudorza Genuair)

A

AMLA

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6
Q

Budenoside (Pulmicort Turbuhaler)

A

CSI
Asthme + MPOC

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7
Q

Inspiolto Respimat

A

AMLA/BALA

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8
Q

Terbutaline (Bricanyl)

A

BACA

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9
Q

Umeclidinium (Incruse Ellipta)

A

AMLA

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10
Q

Breo Ellipta

A

BALA/CSI

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11
Q

Ipratropium (Atrovent)

A

AMLA

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12
Q

Fluticasone propionate (Flovent MDI ou Diskus ou Aermony Respiclick)

A

CSI
Asthme et MPOC

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13
Q

Trelegy Ellipta

A

CSI/BALA/AMLA

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14
Q

Ultibro Breezhaler

A

AMLA/BALA

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15
Q

Fluticasone furoate (Arnuity Ellipta)

A

CSI
Asthme et MPOC

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16
Q

Salmeterol (Serevent Diskus)

A

BALA

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17
Q

Advair Diskus ou MDI

A

BALA/CSI

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18
Q

Enerzair Breezhaler

A

CSI/BALA/AMLA
Non-approuvé en MPOC

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19
Q

Ciclesonide (Alvesco MDI)

A

CSI
Asthme

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20
Q

Duaklir Genuiair

A

AMLA/BALA

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21
Q

Symbicort Turbuhaler

A

BALA/CSI

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22
Q

Glycopyrronium (Seebri Breezhaler)

A

AMLA

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23
Q

Atectura Breezhaler

A

BALA/CSI
(Asthme seulement)

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24
Q

Breztri Aerosphere

A

CSI/BALA/AMLA

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25
Q

Beclometasone (QVAR MDI)

A

CSI
Asthme

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26
Q

Combivent Respimat

A

AMLA/BALA

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27
Q

Mometasone (Asmanex Twisthaler)

A

CSI
Asthme

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28
Q

Zenhale MDI

A

BALA/CSI
(Asthme seulement)

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29
Q

Pink puffer vs Blue bloater

A

Pink puffer = Emphysème
- Pas de cyanose, maigre

Blue bloater = Bronchique chronique
70% des fumeurs de + de 20 ans
- Exacerbations répétées, cyanose, obèse, coeur pulmonaire

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30
Q

Après combien de temps doit-on cesser les timbres de nicotine si on ne voit pas d’effet?

A

4 semaines

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31
Q

Quel est l’avantage de la combinaison Bupropion + Nicotine transdermique?

A

Moins de prise de poids

32
Q

À quel moment commence-t-on à prendre le Champix?

A

1 semaine avant l’arrêt tabagique

33
Q

Quel traitement anti-tabac est le + efficace chez les sujets avec schizophrénie ou bipolarité?

A

Champix

34
Q

Quels sont les black-box associés à Champix?

A

Convulsions et interactions avec ROH

35
Q

Risque associé aux E-cig

A

Syndrome pulmonaire aigu avec décès (OAP important)

Toxicité à long terme inconnue pour l’instant

36
Q

Quels médicaments ajuster vers le bas lorsqu’on introduit un médicament pour l’arrêt tabagique?

A

 Acétaminophène, caféine, imipramine, oxazépam, pentazocine, propanolol, théophylline
 Insuline
 Antagonistes adrénergiques (prazosin, labétalol)

37
Q

Quels médicaments ajuster vers le haut lorsqu’on introduit un médicament pour l’arrêt tabagique?

A

 Agonistes adrénergiques (isuprel, phényléphrine)

38
Q

Escalade de traitement de MPOC

A

Éducation, arrêt tabagique, exercice, vaccination

BACA PRN
AMLA
AMLA/BALA
AMLA/BALA/CSI (classe E)
Réhabilitation pulmonaire
Macrolide prophylaxique/Inhibiteurs PDE4/Agents mucolytiques
Oxygène
Traitement chirurgical/endoscopique

39
Q

Escalade de traitement asthme

A

Éviter les facteurs précipitants

BACA ou Symbicort PRN
CSI
BALA (si >12 ans), sinon augmentation CSI
ARLT ou AMLA (si >12 ans)
Prednisone

40
Q

Classes de MPOC

A

A: Peu de sx, 1 exacerb MAX
B: 1 exacerb MAX, symptômes
E: 2 exacerb ou + ayant nécessité cortico systémiques ou hospit

41
Q

Quel est l’avantage d’éviter les exacerbations?

Quel est l’avantage de la réhabilitation pulmonaire?

A

Chaque exacerbation est de + en + sévère et augmente le risque de mortalité

Réhabilitation: Diminue symptômes, dépression et exacerbations

42
Q

Quel est le AMLA le + utilisé en MPOC

A

Tiotropium (Spiriva)
(diminue perte de fonction pulmonaire)

43
Q

Quel AMLA n’a pas besoin d’être pris avec Salbutamol en raison de sa rapidité d’action?

A

Glucopyrronium (Seebri Breezhaler)

44
Q

Vrai ou faux. Anticholinergiques augmentent les risques CV

A

Faux (a été réfuté)

  • Pas d’augmentation de mortalité chez sujet avec maladie CV qui reçoivent aclidinium
45
Q

Est-ce que les CSI sont plus efficaces en asthme ou en MPOC?

A

En asthme
(la perte de fonction pulmonaire est la même avec ou sans CSI en MPOC)

46
Q

Qu’est-ce qu’on peut regarder pour prédire la réponse thérapeutique des CSI en MPOC?

A

Éosinophilie sanguine (pas fait d’emblée)

Exacerbations antérieures

47
Q

Quelle pompe augmente surtout le risque de pneumonies en MPOC?

A

Advair

48
Q

Quel BALA/CSI est le + utilisé en MPOC

A

Symbicort

49
Q

Mécanisme d’action de la théophylline

A

Bloque les récepteurs d’adénosine

50
Q

Mécanisme d’action du Roflumilast

A

Inhibiteur PDE4

51
Q

Comment fait-on le DX de l’asthme?

A

Réversibilité du VEMS ou du débit de pointe avec bronchodilatateur OU Test à la métacholine positif

52
Q

Chez quels patients on peut utiliser Salbutamol PRN au lieu du Symbicort PRN?

A

Chez patients avec asthme bien contrôlé et peu de risques d’exacerbations

53
Q

Vrai ou faux. Dans l’asthme, Oxeze (BALA) peut être utilisé en PRN

A

Vrai

54
Q

Pourquoi préfère-t-on ajouter un BALA qu’augmenter la dose de CSI?

A

Car plateau d’efficacité entre CSI dose moyenne et CSI dose élevée (peu de différence)

55
Q

Vrai ou Faux. Un BALA doit toujours être pris avec un CSI en asthme

A

Vrai
- Serevent seul augmente la mortalité

56
Q

Dans quel contexte y-a-t’il plus de risques de vasculite de Churg-Strauss chez les gens qui utilisent un anti-leucotriène?

A

Chez les patients qui ne prennent pas de CSI

57
Q

Quel est le BALA/CSI le + utilisé en asthme?

A

Symbicort

58
Q

Les triple thérapies sont-elles souvent utilisées en asthme?

A

Non (besoin de code d’exception)

59
Q

Vrai ou faux. La combinaison BACA/CSI est plus efficace que BALA/CSI en asthme

A

Faux
- On conseille de prescrire Symbicort BID + PRN

60
Q

Quel facteur peut influencer la décision de garder un CSI BID vs Symbicort PRN?

A

L’observance!

Si patient est observant, CSI BID diminue + le VEMS que Symbicort PRN. Mais, si pas observant, avantage de mettre Symbicort PRN
- Les deux ont environ le même risque d’exacerbations

61
Q

Mécanisme d’action de l’Omalizumab (Xolair)

A

Ac monoclonal qui se fixe aux IgE: Empêche dégranulation des mastocytes et réaction asthmatique

62
Q

Quelle est l’indication du Xolair?

A

Patients de + de 6 ans
Asthme sévère avec IgE augmentés (mais on ne peut pas donner si IgE > 700 IU/ml)

63
Q

E2 du Xolair

A

Réactions anaphylactiques rares
Irritation, infection au site d’injection
Légère augmentation du risque CV
N’augmente pas le risque de cancer

64
Q

Contre quoi sont dirigés les anticorps anti-cytokines utilisés en asthme sévère?

A

Contre les éosinophiles

65
Q

Critères du score de Wells pour probabilité d’EP

A
  • Suspicion clinique TPP
  • Autres DX moins probables
  • Tachycardie
  • Immobilisation >3j ou chirurgie dans les 4 dernières semaines
  • ATCD TPP
  • Hémoptysie
  • Cancer

> 6 = Haute probabilité / <2 = Faible probabilité

66
Q

Critères YEARS pour EP (utilisé pour femmes enceintes)

A
  • Signes cliniques de TPP
  • Hémoptysie
  • EP = DX le + probable
67
Q

Dans quel contexte peut-on laisser partir des patients de l’urgence avec un NACO si suspicion d’EP?

A
  • Faible probabilité EP (mais quand même des indicateurs que EP possible)
  • Pas de critères de Hestia et/ou score PESI = 0
  • RDV de suivi bientôt
68
Q

Quels NACO nécessitent une HBPM au début du traitement en EP (donc moins utilisés)? DONC, quels NACO sont les + utilisés en EP?

A

1) Dabigatran, Edoxaban

2) DONC, apixaban et rivaroxaban sont + utilisés en EP

69
Q

Dans quel contexte donne-t-on du coumadin en EP?

A

Si les NACO sont CI

70
Q

Quel est le traitement de l’EP si patient n’a pas de cancer?

A

o Rivaroxaban, dabigatran, apixaban, edoxaban sont recommandés
o Mais, attention à augmentation des ischémies/IM et thromboses de stent ou valvulaires
o En 2e choix, AVK (ex : Coumadin) à débuter la 1e journée, cesser héparine lorsque INR stable et >2,0 (mais on doit garder pt hospitalisé)

71
Q

Quel est le traitement de l’EP si le patient a un cancer?

A

HBPM > Coumadin
NACO semble efficace aussi

72
Q

Nommer 3 autres traitements de l’EP

A
  • Extraction par cathéter
  • Embolectomie chirurgicale
  • Interruption de VCI si CI à anticoagulation (MAIS, non recommandé si EP récurrente malgré ACO)
73
Q

FDR de récidive d’EP

A

Associé à chirurgie: 3% à 5 ans

FDR transitoire non chirurgical (ex: estrogènes, grossesse, blessure, voyage): 15% à 5 ans

Associé à un cancer: 15% annuel

Idiopathique: 30% à 5 ans (10% la 1e année, puis 5% par an)

74
Q

% de risque annuel de saignement lors de Tx ACO pour EP

A

0,8% si aucun FDR de saignement

6% si 2+ FDR (donc, tendance à arrêter ACO + tôt)

75
Q

Quel est le score des 4T en HIT?

A

Thrombopénie
Temps
Thrombose
Autres causes de thrombopénie

**Détermine le traitement

76
Q

Quel ACO est utilisé pour les patients avec ATCD de HIT?

A

Argatroban IV ou Fondaparinux SC, suivi de warfarine

Pharmaco (8 decks)

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