HTA Flashcards
TA de 140/90 en clinique = x/x à domicile
135/85
Critères d’exclusion de l’étude SPRINT
IC ou IM récent (3 derniers mois)
Personne âgée fragile ou en établissement
Db
ATCD AVC ou ICT
IR (DFG < 20)
Nommer les 2 causes les + fréquentes d’HTA secondaire
1 = Hyperaldostéronisme
#2 = Apnée du sommeil
Comment on investigue une cause rénovasculaire d’HTA secondaire?
K+
Doppler rénal
Scintigraphie
Angioscan
AngioRMN
Artériographie
Comment on investigue un Cushing comme cause secondaire d’HTA?
Test à la dexaméthasone
Collection urinaire 24h
Cortisol 8h et 16h
Quels patients sont fortement prédisposés à hyperK (donc éviter diète riche en K+)?
Prennent un inhibiteur du système RAA (ex: IECA)
Prennent d’autres médicaments susceptibles de causer hyperK (ex: TMP/SMX, amiloride, triamtérène)
Néphropathie chronique (DFG < 45)
Taux sérique de K > 4,5 mmol/L
Quel thiazides est meilleur chez les gens qui sont à haut risque CV (ATCD IM ou AVC)?
Chlorthalidone
Dans quel contexte utilisons-nous d’autres diurétiques pour le traitement de l’HTA?
Les épargneurs de K+ dans le traitement de l’HTA réfractaire (amiloride et inhibiteurs de l’aldostérone)
Quel est l’E2 possible des thiazides s’il est prescrit seul?
HypoK
Mécanismes d’action des IECA
Bloquent conversion AI en AII
(donc vasodilatation, car AII cause vasoconstriction)
- Par la même occasion, diminue synthèse d’aldostérone
Bloque conversion bradykinine et substance P en peptides inactifs
(vasodilatateurs)
Diminue hypertrophie vasculaire et cardiaque
VD rénale
(AII a/n rénal: VC de l’artériole efférente, donc favorise filtration. Donc, moins de AII = moins de pression dans glomérule = protection rénale)
Quels IECA ont une longue demi-vie (donc + utilisés)?
Périndopril
Trandolaparil
Quels anti-HTA doivent être cessés en grossesse?
Amlodipine
ARA
Quel ARA a la + longue demi-vie (donc privilégié)?
Irbesartan
Quels bêtabloqueurs sont B1 sélectifs?
Metoprolol
Bisoprolol
Quels sont les bêtabloqueurs vasodilatateurs?
Labetalol (Trandate): Bloqueur combiné a/b non cardiosélectif
Carvedilol (Coreg): Bloqueur combiné a/b non cardiosélectif
Nebivolol (Bystolic): Bêtabloqueur qui augmente le NO
Nommer 3 alphabloqueurs périphériques (a1-bloqueurs)
Prazosine (Minipress)
Terazosine (Hytrin)
Doxazocine (Cardura)
Quels sont les E2 associés aux alphabloqueurs périphériques?
Étourdissements (HTO)
Tachycardie
Aussi, relaxation du tonus prostatique
Nommer 2 alpha-agonistes centraux (a2-agonistes)
Methyldopa = Faux transmetteur du système NA
Clonidine (Catapres) = Stimule récepteur a2-adrénergique pré-synaptique avec diminution de libération de NA
- Diminue RVP, Diminue RC, Diminue relâche rénine
1e ligne de traitement anti-HTA
Thiazidique longue action
IECA/ARA
BCC à action prolongée
Bêtabloqueur (non indiqué chez + 60 ans)
Quelles sont les combinaisons d’anti-HTA approuvées
Thiazidique ou BCC (activent SRAA) AVEC
IECA ou ARA ou BB (inhibent SRAA)
Quelle combinaison est préférée pour un patient MCAS
IECA/BBC (vs IECA/Diurétique)
Traitements de la néphropathie diabétique
- IECA ou ARA
-> Si non toléré, BCC à action prolongée ou thiazidique - Inhibiteur SGLT2
Quels anti-HTA utiliser chez patients avec HTA et angine stable (sans IC ni ATCD IM/pontage)?
Bêtabloquants OU BCC
Quelle combinaison est recommandée pour le traitement de l’HTA après la phase aigue d’un AVC ischémique?
IECA/Diurétique
(IECA/ARA non recommandée)
Doit-on donner des médicaments IV ou PO en poussée hypertensive?
PO
