Pneumologia

Question 1

Critérios para caracterizar exacerbação DPOC (3)

Answer 1

• Piora da dispneia
• Aumento da produção de escarro
• Escarro que se torna purulento

Question 2

Regra 20/30/40

Answer 2

Indicativo de falência diafragmática

1. Capacidade vital < 20mL/kg
2. Pressão inspiratória máxima < 30mmHg
3. Pressão expiratória máxima < 40mmHg.

Question 3

Quando repetir espirometria?

Answer 3

Tiffenaud entre 0,6-0,8

Question 4

Classificação de GOLD A

Answer 4

Pouco sintomático

Risco de exacerbações: 0-1 sem hospitalizações no último ano

Question 5

Classificação de GOLD B

Answer 5

Muito sintomático (moderado a grave)

Risco de exacerbações: 0-1 sem hospitalizações no último ano

Question 6

Classificação de GOLD E

Answer 6

Sintomas em qualquer nível

Risco de exacerbações: ≥2 com pelo menos 1 hospitalização no último ano

Question 7

Manejo GOLD A

Answer 7

Monoterapia ou associado

• Beta-agonistas de curta ação: salbutamol, fenoterol.
• Antagonistas muscarínicos: ipratrópio

Question 8

Manejo GOLD B

Answer 8

• Beta-agonistas de ação longa: Salmeterol, Formoterol
• Antagonistas muscarínicos: Tiotrópio

Question 9

Manejo GOLD E

Answer 9

LABA + LAMA

CI é indicado se muitas exacerbações e eosinofilia > 300

Question 10

Critérios de Light

Answer 10

Necessita de no mín 1

1. Proteína líquido / proteína sérica > 0,5.
2. LDH líquido / LDH sérico > 0,6.
3. LDH líquido > 2/3 do limite superior da normalidade do LDH sérico.

Question 11

Como diferenciar asma ocupacional de asma exacerbada pelo trabalho

Answer 11

ASMA OCUPACIONAL = previamente hígido e asma surge no trabalho

ASMA EXACERBADA PELO TRABALHO = asma prévia e piora no trabalho

Para diferenciar melhor, pico de fluxo no trabalho e em casa

Question 12

Gráfico curva x volume da asma grave

Answer 12

Maior concavidade = maior resistência da VA

Question 13

Gráfico curva x volume no DPOC

Answer 13

Curva experiatória com maior concavidade

Question 14

Gráfico curva x volume da traqueomalácia

Answer 14

Amputação expiratória

Question 15

Gráfico curva x volume da paralisia de cordas vocais

Answer 15

Amputação inspiratória

Question 16

Gráfico curva x volume da estenose de traqueia

Answer 16

Amputação curva insp e exp

Question 17

Quando realizar step down da asma

Answer 17

Controlada por ≥ 3 meses

Question 18

Quando usar sulfato de Mg na asama

Answer 18

Crises refratárias aos broncodilatadores

Question 19

Neoplasia de pulmão de origem neuroendócrina

Answer 19

Oat cell (peq celulas)

**tto com quimio e radio. Se doença extensa, quimio isolada

Question 20

Neoplasia pulmonar mais agressiva

Answer 20

Oat cells

Question 21

Subtipo de neoplasia pulmoanr mais comum em não fumantes

Answer 21

Adenocarcinoma

Question 22

Síndrome de Pancoast

Answer 22

Tu da região do sulco superior

Dor torácica
Atrofia das mãos
Dor no ombro com irradiação pela região do n. ulnar

Question 23

2 tumores pulmonares que mais cavitam

Answer 23

Grandes células
Escamoso

Question 24

Tumores pulmonares mais periféricos

Answer 24

Out cells
Adenocarcinoma

Question 25

Tumores pulmonares mais centrais

Answer 25

Peq células Epidermoide

Question 26

Cálculo da resistencia das vias aéreas e valor de ref

Answer 26

Ppico - Pplatô/fluxo 4-8cmH20/l/s

Question 27

DOPES E DOTTS da via aérea mecânica

Question 28

Exame bioquímico mais sensível para diagnosticar complicação de derrame pleural exsudativo

Answer 28

pH do LP colhido em seringa heparinizada

Question 29

Valor volume corrente na VM

Answer 29

5-6mL/kg de peso ideal

Question 30

5 critérios para desmame VM

Answer 30

1. Causa de IOT resolvida 2. PO2/FIO2 maior que 150 ou 120 em pacientes hipoxêmicos crônicos, com PO2 maior ou igual a 60, FIO2 menor ou igual a 40, PEEP menor ou igual a 5 3. pH > 7,25 4. Estabilidade hemodinâmica 5. Drive respiratório presente *Algumas referências trazem como critérios adicionais: Hb> 7,0, Tax < 38° e status mental

Question 31

Curare clef

Answer 31

Inspiração durante a expiracão vista na capnografia *

Question 32

Curare clef

Answer 32

Inspiração durante a expiracão vista na capnografia *Indica que não está bem bloqueado

Question 33

Meta de saturação criança de 6-11 anos

Answer 33

> 94% > 12 anos meta > 93-95

Question 34

Os parâmetros para uma Ventilação Protetora (5):

Answer 34

- Pressão de platô <30 cmH20 - Driving Pressure <15 cmH20 - Volume corrente 4-6ml/kq peso predito - PEEP ideal - Hipercarpnia permissiva

Question 35

Índice de respiração rápida e superficial (IRRS)

Answer 35

FR/VC < 105, há maior probabilidade de sucesso no desmame.

Question 36

Droga pra evitar durante IOT no paciente séptico

Answer 36

Etomidato Pode causar falência adrenal

Question 37

2 tipos de IRpA

Answer 37

1. Hipoxêmica 2. Hipercápnica PaCO2 - PaO2 = ≥ 15 (1) PaCO2 - PaO2 = < 15 ou normal (2)

Question 38

Sedativo indicado na IOT gestante

Answer 38

Quetamina queeeta mina

Question 39

Diagnóstico de hipertensão pulmonar

Answer 39

pressão pulmonar > 20 pressão capilar de Wood ≥ 3

Question 40

Parâmetros VM protetora

Answer 40

1. Volume corrente < 6ml/kg 2. peep <5 3. Pressão plato < 30 4. Driving pressure <15 5. Fi O² < 60

Question 41

I dica benignidade em nódulo pulmonar

Answer 41

Calcificação central