Gastro Flashcards
Indicações de transfusão antes da colono
- RNI > 2,5
- Plaq < 50.000
- Hb < 5
Exame indicado na HDB com instabilidade
Arteriografia
0,5-1mL/min
Classificação lesões vasculares (Angectasias e telangiectasias)
Ponto de vascularização precária Griffith
ânguloe esplênico
separação mesentérica sup e inferior
Ponto de vascularização precária Sudek
No sigmóide
separação mesentérica inferior e retal sup
Método de escolha pra tto retite actínica
Argônio
V ou F: sg da HDB devido tumor contraindica biópsia
Falsa
Indicações de profilaxia de úlcera de stress
Se 1 dos critérios abaixo:
1. Ventilação Mecânica > 48 horas
2. Coagulopatia:
* 3. Plaquetas<50.000, INR > 1,5; TTPA > 2 vezes o controle da normalidade
Ou Considerar profilaxia de úlcera de stress na presença de 2 ou mais critérios:
- Antecedentes de HDA < 12 meses
- Queimadura (> 35% superfície corporal)
- Hipoperfusão/Hipotensão (sepse, choque ou disfunção orgânica)
- Permanência em UTI > 1 semana
Nodulação benigna subscapular comum à ESQUERDA
Hiperplasia nodular focal
Nódulos com captação de constrate precoce e rápido wash out pensar em
Hepatocarcinoma se fator de risco
Cd hepatocarcinoma
Transplante hepático
3 principais causas de abscesso hepático
- Colangite
- Apendicite
- Diverticulite
Câncer gástrico precoce
Até T1Nx
invasão até submucosa independente de linfonodos acometidos
Indicação de ressecção endoscópica câncer gástrico precoce (4)
- <2cm
- Não ulcerado
- Sem invasão linfovascular
- Bem diferenciado (padrão intestinal)
Classificação Bormann
- Polipode
- Ulcerado
- Ulcerado infiltrativo (mais comum)
- Difuso (linite plástica)
Terapeutica neoplasia gástrica metastática sangrante
Radioterapia hemostática
Segmentos do fígado direito (4)
V
VI
VII
VIII
Arcada de Rioland conecta (2)
- Ramo esquerdo da artéria cólica média
- Cólica esquerda
Escore de Child
V OU F: aumento de creatinina na hemorradia digestiva indica que o sangramento tem origem alta
F
Aumento de UREIA
Manejo sg da angiodisplasia
Argônio
Nova definição endoscópia pra HDA
Proximal à papila duodenal maior
Esofagectomia em 3 campos McKeown
Toracotomia à direita
Lapartomia
Anastomose cervical
Esofagectomia transtorácica - Ivor Lewis
Laparotomia
Toracotomia à dirieta
Anastomose intratorácica
Manejo GIST
Tipo I - na grande curvatura -> ressecação em cunha
Tipo II - proximidade do piloro -> antrectomia, ou gastrectomia distal.
Tipo III - Se falarmos apenas de cirurgia, procedimentos com gastrotomia e ressecções transgástricas são opções, contudo, hoje em dia dispomos de diversas opções de ressecações combinadas entre cirurgia e endoscopia - as LECS (Laparoscopic and e Endoscopic Cooperative Surgeries), permitindo ressecações com margens satisfatórias e menor agressão ao órgão.
Úlcera de cameron
Úlcera da mucosa do estômago herniado
Classificação de Sakita
A1 (Active): A lesão geralmente tem bordas planas e nítidas, fundo com fibrina e por vezes restos necróticos.
A2 (Active): As bordas tornam-se bem definidas, às vezes elevadas, tomando forma mais nítida, fundo com fibrina espessa e clara.
H1 (Healing): A fibrina torna-se mais tênue, inicia-se discreta convergência de pregas, com hiperemia marginal.
H2 (Healing): Notam-se ilhas de tecido de regeneração, com convergência nítida de pregas e intensa hiperemia marginal.
S1 (Scar): Inicia-se a formação de uma cicatriz vermelha com reação inflamatória adjacente residual.
S2 (Scar): resolução do quadro com formação de cicatriz branca, com retração adjacente variável.
Classificação de Johnson
Padrão ouro pra diagnóstico de hérnia de hiato
Rx contrastado ou EED
Cintolografia com octreotide é usada pra diagnóstico de tumores
Neuroendócrinos
Ex: Gastrinoma
Critérios de Gotoda pra ressecção endoscópica (4)
- Lesão não ulcerada
- Intramucosa
- <2cm
- Subtipo intestinal
Tríade de Bourchatd
- Vomitos frequentes e com pouco volume
- Dor abdominal intensa
- Impossibilidade de progredir SNG
INDICA VOLVO GÁSTRICO
Gene CDH1 relacionado a ca
Gástrico
Indicação de gastrectomia total aos 20-30a
Gene CDH1 relacionado a ca
Intestinal
Indicação de proctocolecotmia total aos 20a
Complicação clássica da TIPS
Encefalopatia hepática
6 Hs da hemocromatose
- Hiperpigmentação
- Hepatopatia
- Hiperglicemia
- Heart
- Hipogonadismo
- Hartrite
diabetes bronzeado
Causas de agressão hepática
Fígado é vida
V - vírus B/C
I - infiltração gordurosa - álcool ou não
D - depósito: cobre (Wilson), Ferro (hemocromatose)
A - autoimune - colangite biliar primária, hepatite
Qual vitamina em excesso pode causar cirrose hepática
A
Cruveilhier-Baumgarten
Sopro + fremito em cabeça de medusa
Tto de escolha pra cessar sg se varizes esofágicas
Ligadura elástica
Tto de escolha pra cessar sg se varizes gástrico
Cianoacrilato
Tto de escolha pra cessar sg se extasias gástricas
Laser de argônio
Critérios de Amsterdan para síndrome de Lynch
Regra 3-2-1
3 ou mais pessoas da família com câncer relacionado à síndrome, sendo pelo menos um parente de primeiro grau- pode ser incluído o paciente em questão, caso já apresente a doença (CCR, endométrio, intestino delgado, ureter ou pelve renal).
2 gerações ou mais consecutivas acometidas.
1 ou mais CCR antes dos 50 anos de idade.
Outro critério foi criado para testar a possibilidade de HNPCC em indivíduos recém diagnosticados com CCR: Trata-se do critério de Bethesda, o qual possui sensibilidade e especificidade de 82 e 77% respectivamente para identificação de
Síndrome de Lynch.
