Pneumologia Flashcards
Definição de asma
Doença inflamatória crônica caracterizada pela hiper responsividade (tosse) e por limitação ao fluxo aéreo (muco)
Atopia - definição
Tendência do sistema imunológico à formação preferencial de anticorpos IgE contra antígenos comuns
IgE e Eosinófilo
IgE é liberado pelos Linf B e se liga nos mastócitos e acaba atraindo Eosinófilos, que por sua vez liberam histamina
Efeito da histamina no sistema respiratório
Vasodilatador
Broncoconstrição
Muco (estimula)
Patogênese da Asma
Inflamação crônica das vias aéreas inferiores causada pela hiper reatividade
Crise asmática - causas fisiopatologica (3)
Broncoespasmo
Edema de mucosa
Formação de tampões de muco
Substâncias liberadas na asma (3)
Pró inflamatório
Fatores quimiotaticos p/ eosi e neutr
Citocinas pró inflamatórias
Quadro clínico e exame fisico da asma(5)
Dispnéia
Tosse
Sibilo
Taquipnéia
Sinais de esforço respiratório
Sinais de esforço respiratório (5)
Aleteo nasal
Retração da fúrcula esternal
Retrações intercostais e supraclavicular
Respiração abdominal
Definição DPOC
Síndrome caracterizada pela obstrução crônica das vias aéreas inferiores, caráter irreversível e destruição progressiva do parênquima
Tabaco x DPOC (5)
Estimula muco e hipertrófica das glândulas submucosas
Diminui as células ciliadas
Ativa macrófagos
Ativa neutrófilos
Inibe alfa-1-antitripsina (enzima inibidora da elastase)
Fisiopatologia - Bronquite obstrutiva crônica (2)
Hipertrofia e H.plasia glândulas secretroras de muco
Redução do lúmen das vias aéreas (edema e fibrose)
DPOC- fisiopatologia comum entre Enfisema e Bronquite (3)
Distúrbio V/Q (alvéolos mal ventilados mas bem perfundidos) (SHUNT PARCIAL)
Hipoxemia
Retentora de CO2
Cor Pulmonale x DPOC
Hipóxia -> vasoconstrição pulmonar (redirecionamento) -> Hipertensão arterial pulmonar -> insuficiência ventrículo direito ->
1- elevada Pressão venosa
2- congestão sistêmica
3- baixo débito cardíaco
Exame físico da Bronquite crônica
Exame físico - Enfisema pulmonar
Definição de pneumotórax
Retenção e acúmulo de ar na parte interna da cavidade pleural
(Pleura visceral rompe e o ar comprime o pulmão)
Classificação de Pneumotórax - imagem
Quadro - pneumotórax
Súbito
Dor torácica
Dispnéia
Piora à inspiração e tosse
Exame físico - pneumotórax
Diminuição do murmúrio vesicular e fremito tóraco vocal
Expansibilidade diminuída (hemitórax)
Timpanismo à percussão
Taquipnéia
Atelectasia - definição
Colapso o perda de volume pulmonar por obstrução ou compressão
Quadro e exame físico - Atelectasia
Dispnéia, taquipnéia e hipoxemia
Exame físico - Pneumonia
Taquipnéia
Diminuição da expansibilidade
Aumento FTV
Macicez
Murmúrio preservado ou aumentado no local
Estertores finos
Sopro anfórico
Timbre musical
Pneumotórax e grandes cavidades vazias
“Sopro no gargalo da garrafa”
Sopro tubário
Maior intensidade
Área pulmonar consolidada
“Sopro em tubo”
A estenose mitral pode provocar hemoptise?
Sim
A dilatação da vasculatura brônquica pode ser o primeiro sinal de pressão atrial esquerda elevada. O plexo venoso brônquico resultante da circulação arterial brônquica é ligado à circulação venosa pulmonar
Sinais e sintomas do pneumotórax hipertensivo (5)
Hipotensão
Desvio da traqueia e Ictus
Distensão da veia jugular
Hipertimpânico
Pulso paradoxal
Sintomas (exame fisico) da Pericardite
Dor torácica que piora com a inspiração e melhora ao sentar-se com flexão anterior do dorso, associado a um quadro febril.
Atrito pericárdico
Bulhas hipofonéticas se derrame pericárdico.
um achado que SEMPRE deve levantar suspeita de tromboembolismo Pulmonar (TEP)
Dispnéia Súbita
Sinais e sintomas de TEP (raciocinar e olhar a resposta) (10)
Dispneia
Taquicardia
Dor pleurítica
Taquipneia
Dor torácica subesternal
Sibilos
Tosse
Febre
Hemoptise
Edema unilateral de MMII
sopro Austin Flint
uma estenose mitral relativa a uma insuficiência aórtica
Causas de Baqueteamento Digital
Carcinoma brônquico, empiema, abscesso pulmonar.
Cardiopatia congênita cianótica, endocardite bacteriana.
Causa idiopática, colite ulcerativa, doença de Crohn
Exemplos de Derrame pleural - Transudativo (3)
Insuficiência cardíaca
Cirrose hepática
Sindrome nefrótica
Exemplos de Derrame pleural - Exsudativo (3)
Pneumonia
Neuplasia
Tuberculose
Quadro - Fibrose Pulmonar
Dispnéia progressiva
Tosse seca
Estertor crepitante(velcro) em base (invariável)
Hipocratismo
Taquipnéia
HAP
Características do som de atrito pleural
irregular, descontínuo
Mais intenso na inspiração
Couro atritado
Estertores Finos- mecanismo de formação
Abertura sequencial das vias respiratórias anteriormente fechada ( secreção ou alteração no tec.de suporte)
Final da Inspiração
Estertores Grossos- mecanismo de formação
Abertura e fechamento de vias respiratórias contendo secreção viscosa e espessa, bem como pelo afrouxamento da estrutura de suporte das paredes brônquicas
(audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração)
Ruídos anormais contínuos
Roncos
Sibilos
Estridor
Sopro broncovesiculares
Atrito pleural
Som produzido pela semiobstrução da laringe ou da traqueia
Estridor
(alto e agudo na Insp, como se tivesse tentando respirar)
Este som em outras regiões indica
condensação, atelectasia ou caverna
som broncovesicular
som broncovesicular em outras regiões indica
condensação, atelectasia ou caverna
Sopro
Mecanismo do Sibilo
Não ocorre fechamento, mas ESTREITAMENTO dos ductos
-> Vibrações das paredes brônquicas e do conteúdo gasoso
-> Seja por espasmo ou edema da parede ou achado de secreção aderida a ela
-> Mais na Exp que na Insp
