Osteomuscular Flashcards
Craniotabes
amolecimento e redução da espessura dos ossos do crânio
Raquitismo (crianças) e osteomalácia (adulto) - O que é?
Mineralização anormal ou inadequada dos ossos e das cartilagens. Relacionada com deficiência de Vit D ou alteração no metabolismo
Raquitismo (crianças) e osteomalácia (adulto) - Causas (6)
desnutrição grave
síndrome de má absorção, insuficiência renal crônica
hipofosfatemia
hemodiálise a longo prazo
medicamentos anticonvulsivantes
Raquitismo (crianças) e osteomalácia (adulto) - Evolução
Assintomática na fase inicial.
Evolução: dor óssea, fraqueza muscular, perda
de peso, craniotabes, rosário condrocostal,
arqueamento das pernas, cifoescoliose,
fraturas com pequenos traumas
Gota - (8)
Causada por hiperuricemia
* Relacionada ao metabolismo das purinas;
Monoartrite aguda
* Envolve normalmente 1ª articulação metatarsofalangeana;
* Dor grave a movimento ativo e passivo;
* Exame físico geral normal, mas pode haver febre;
Ausência de linfadenite inguinal ou femoral
* Caso crônico, pode-se observar depósitos na pele ou articulares de monourato de sódio;
Osteoartrite (artrose) (11)
- Acomete geralmente após 50 anos;
- Patogenia: idade, obesidade, uso repetitivo, dieta, traço genético.
Desgaste da cartilagem articular - Envolvimento mono, oligo ou poli-articular;
- Instabilidade articular presente normalmente;
- Crepitação;
- Dor que varia de muito leve a muito intensa;
- Piora a dor ao levantar peso;
- Edema variável;
Rigidez matinal não prolongada ou após inatividade
Deformidades características como osteófitos
Espondiloartrose
Artrose na coluna vertebral, sendo as mais atingidas a cervical e lombar
Artrite reumatoide (10)
- Doença inflamatória crônica;
- Mecanismo autoimune;
- Etiologia desconhecida;
- Pode apresentar febre, perda de peso, anorexia e astenia;
- Acomete principalmente dos 20 aos 40 anos;
- Pode acometer também pulmões coração e nervos;
Envolvimento poliarticular simétrico prolongado
Rigidez matinal prolongada - Poupa coluna tóraco-lombar e articulações interfalangeanas distais (IFD) de mãos e pés;
- Deformidades características
Artrite reativa (4)
- Oligoartrite assimétrica de grandes articulações;
- Quadro precedido por infecção do TGI ou UGN.
- Apresenta dactilite, entesite, erupções cutâneas e uveíte em alguns casos;
- Manifestações extra-articulares típicas
Dactilite
Inflamação que surge nos dedos das mãos e dos pés como uma espécie de edema, que também costuma ser conhecida como “dedos de salsicha”
Entesite
Inflamação nos ligamentos e tendões, que pode gerar dor e inchaço
Uveíte
Inflamação em qualquer lugar do revestimento interior pigmentado do olho
Espondilite anquilosante (9)
Dor lombar
* Acomete geralmente dos 15 aos 40 anos;
* Não melhora com repouso
Dor noturna
* Caráter inflamatório e crônica;
* acometimento das articulações sacroilíacas e da coluna vertebral,
* comprometimento articular periférico,
predominando nas grandes articulações, negatividade para a pesquisa do fator reumatoide, ausência de nódulos reumatoides;
* Acometimento axial ascendente e progressivo;
Pode apresentar uveíte anterior, irite, insuficiência aórtica, fibrose pulmonar e entesite
Reumatismos extra articulares (11)
Fazem parte deste grupo: as tendinites, as
tenossinovites, as bursites, as capsulites, as
miosites, as paniculites, as síndromes do
túnel do carpo e do túnel do tarso, a fascite
plantar, a fibromialgia e a síndrome
miofascial.
Fibromialgia (5)
- síndrome dolorosa crônica, referida principalmente nos músculos, ossos e tendões.
dor vem acompanhada de fadiga e distúrbios do sono - Ocorre mais frequentemente em mulheres entre 20 e 50 anos de idade.
- Com grande frequência estão presentes: rigidez muscular e articular pela manhã, parestesias,
precordialgia atípica, cefaleia tensional, síndrome do intestino irritável, alterações do humor, transtornos depressivos. - Ao exame físico deve-se observar sensibilidade aumentada em 11 dos 18 pontos de gatilho
LES (Lúpus eritematoso sistêmico) (4)
Colagenose (doença difusa do tecido conjuntivo) que afeta principalmente mulheres de 18 a 40 anos
* polimorfismo sintomático.
* Inicia-se quase sempre com febre, mal-estar anorexia, emagrecimento e astenia, ao qual se associam artralgias
manifestações cutâneas (eritema acompanhado ou não de lesões papulares em forma de asa de borboleta no dorso do nariz e nas regiões malares), lesões purpúricas, mais frequentemente do tipo de petéquias, alopecia, úlceras da perna e vasculites.
* Pode haver: endocardite de Libman-Sacks, atrito pericárdico (pericardite) e, mais raramente, sopros
indicativos de comprometimento das valvas cardíacas, além de comprometimento renal e hepático
Classificação das articulações (3)
Estrutural (Tec. de ligação)
Funcional (movimento)
Funcional (eixo)
Classificação estrutural - (tecido de ligação)
Sinovial (joelho)
Fibrosa ( suturas cranianas)
Cartilaginosa
Patologias Muito comuns acima de 45 anos (4)
Dor nas costas
Artrite
Tendinite ou bursite
Patologias - Comum:
Gota
Fibromialgia
Artrite reumatóide
Prevalência por sexo - Masculino (7)
- Gota
- Espondilite anquilosante
- Osteocondrite do quadril
- Sinovite transitória do quadril
- Artrite séptica
- Pé torto congênito
- Doença de Legg-Perthes
Prevalência por sexo - Feminino (5)
- Luxação congênita do quadril
- Escoliose idiopática
- Osteoporose
- Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
- Artrite reumatoide (AR)
Diagnóstico de Artrites - Lopez Imagem
Monoartrite aguda febril com uma fonte possível de bacteremia, o diagnóstico mais provável é artrite séptica!
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Monoartrite aguda é sinônimo de artrocentese diagnóstica para procura de? (4)
Cristais;
Coloração de Gram;
Citologia diferencial;
Cultura;
Sinais de Alerta (9)
Perda ponderal não intencional;
Febre;
Passado de neoplasia ou presença de AIDS;
Dor noturna (dor de caráter não-mecânico);
Idade de apresentação < 20 anos ou > 55 anos;
Perda do controle esfincteriano ;
Perda de sensibilidade;
Perda da função motora;
Cefaleia temporal associada a sensibilidade do couro cabeludo e perda visual;
Dor que interfere com o sono e limita o apoio normal de um membro sugere patologia óssea
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Fatores de risco - GOTA (6)
Refeições ricas em proteínas;
Alcoolismo;
Uso de diuréticos;
Insuficiência renal recente;
Exposição ao chumbo;
Traumatismos;
Osteoartrite - sinais e sintomas
Sintomas
Dor de caráter protocinético;
Dor piora ao longo do dia com o uso;
Dor que melhora com o repouso;
Ausência de derrame articular ou presença de mínimo derrame articular;
Redução da ADM;
Sinais
Derrame articular variável e/ou instabilidade;
ADM pode estar reduzida;
Crepitação articular;
“Alargamento” ósseo;
Fatores de risco para osteoartrite
Idade: 75% das pessoas acima de 70 anos tem osteoartrite;
Sexo feminino;
Obesidade;
Hereditariedade;
Trauma;
Disfunção neuromuscular;
Distúrbios metabólicos;
A dor articular grave que se desenvolve após horas sugere artrite induzida
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Dor ao repouso ou ao iniciar uma atividade sugere inflamação articular, enquanto a dor que piora com o movimento e que melhora significativamente com o repouso sugere doenças mecânicas ou não inflamatórias
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Dor que piora com o movimento articular passivo e também com o movimento articular ativo ao exame, e que restringe o movimento da articulação, geralmente indica inflamação
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Dor que piora ao movimento articular ativo, mas não passivo, pode indicar tendinite ou bursite
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Correlação de Causa x Exame adequado
Artrite induzida por cristais x Artrocentese
Artrite séptica x Artrocentese
Osteoartrite x Radiografia
Trauma x Raio X
Tumor x Raio X e RM
Teste de Tinel
realizado com o punho em extensão, percutindo com martelo a região do ligamento carpal transverso sobre o nervo mediano. Caso positivo, o paciente irá referir um choque na projeção da mão, sendo mais intenso no dedo indicador. Indica síndrome de túnel do carpo.
Refere-se à inflamação de uma articulação, definida pela presença de pelo menos três dos seguintes sinais: edema, dor, calor, hiperemia e perda da função
Artrite
Refere-se à dor em uma articulação. Toda articulação dolorosa também tem perda de função, mas não se detecta nenhum outro sinal inflamatório no exame físico
Artralgia
Refere-se ao comprometimento da êntese (local de inserção do tendão no osso). Exemplos: fasciite plantar, tendinite do aquileu. Comumente associada a espondiloartrites
Entesopatia
Sinal de alerta do sinais inflamatórios
Hiperemia
A presença de hiperemia pode ser indicativa de… (3)
Artrite séptica
Crise de gota
Trauma com extravasamento intra-articular de sangue (hemartrose)
Característica clássica da osteoartrite; por exemplo, crepitação femoropatelar na flexão do joelho.
Verdadeiro ou Falso?
Verdadeiro
Defeitos mecânicos na Espondilite anquilosante
Ocorre perda da lordose da coluna cervical e lombar. Lateralização também pode ser comprometida (movimento em bloco)
O envolvimento bilateral e simétrico de grandes e pequenas articulações é típico da…
Artrite reumatóide
Oligoartrite assimétrica de membros inferiores e envolvimento axial é altamente sugestivo de…
Espondiloartrite
A inflamação exclusiva das articulações distais dos dedos é altamente sugestiva de…
Artrite psoriásica
Artrite Reativa
-> O que é?
-> Quantas articulações?
-> Causa?
Inflamação articular secundária a infecção bacteriana ou viral. O envolvimento articular é asséptico, geralmente devido a deposição de imunocomplexos circulantes ou in loco
O envolvimento é predominante poliarticular ou oligoarticular, de duração < 2 semanas (aguda)
Causas: estão as de origem bacteriana:febre reumática, endocardite bacteriana, síndrome Reiter (termo que deve ser evitado), e as secundárias a viroses: parvovírus, dengue, rubéola, sarampo, hepatite
Artrite Séptica
-> O que é?
-> Quantas articulações?
-> Causa?
Inflamação articular devido a presença de microorganismos no interior da articulação
Monoartrites
Causas: aguda (estafilococos – 90%) ou crônica (tuberculose ou fúngica). A artrite gonocócica tem um padrão particular, onde o comprometimento ocorre em varias grandes articulações (joelho, tornozelos), até se fixar em uma única (artrite bailarina
Eritema malar
lesão eritematosa fotossensível, frequentemente associada ao LES
Fotossensibilidade
Desenvolvimento de erupção pápulo-eritematosa, em seguida à exposição solar
Heliotropo
Erupção eritematosa ou arroxeada envolvendo as pálpebras, com ou sem edema periorbital (associado à dermatomiosite)
Livedo reticular
Situação em que a pele adquire coloração marmórea arroxeada, de padrão rendilhado. Pode estar associado a vasculites
Nódulos reumatóide
Coleta de células normais, incluindo linfócitos e fibroblastos que envolvem um centro com necrose fibrinóide
Psoríase
Condição característica (placas eritematosas com descamação fina) presente em várias áreas da pele - geralmente cotovelos. Na psoríase, os pacientes geralmente apresentam envolvimento ungueal, com microulcerações e onicólise (separação ou afrouxamento de parte ou da totalidade de uma unha do seu leito)
Sinal ou pápulas de Grotton
Erupção descamante sobre as interfalangianas proximais, patela, maléolo e olecrânio. Evolução para atrofia com alterações pigmentares e telangiectasias (associada à dermatomiosite)
Tofos
Depósito de cristais de urato monossódico em pessoas com hiperuricemia de longa data, provocando um inchaço inflamatório.
Sinais de Alerta para pacientes com Lombalgia que irão necessitar de investigação complementar
Lombalgia Mecânica x Inflamatória
Imagem
AR x Osteoartrite x Gota poli
