Pneumo 2 - TB e Micoses pulmonares Flashcards
Qual a história comum à TB?
Primoinfecção: em até 3sem, ocorre proliferação e disseminação dos bacilos. De 3-8 sem, duas coisas pordem acontecer:
- Infecção latente: formação de granuloma caseoso (Nódulo de Ghon se calcificado)
- TB 1a: infecção no 1o contato
Caso reativação ou reinfecção: TB pós primária!
TB pulmonar primária: características, RX tórax e complicação
“PNM arrastada não responsiva a TB”
RX: adenopatia hilar unilateral
Complicação: TB miliar
TB pulmonar pós-primária: características, RX tórax e complicação
Acomete mais adultos
- RX de tórax: infiltrado/cavitação, acometendo mais lobo superior apical
- Complicação: bola fúngica (Aspergillus)
Diagnóstico da TB se +10 anos
2 de 3 para TTO
- QC: tosse +/= 3 sem, febre vespertina com sudorese noturna e perda ponderal
- RX de tórax
- Escarro
Quais as opções de exames na análise do escarro?
Teste rápido: se positivo, solicitar cultura
- Em 2h avalia resistência à Rifampicina
Baciloscopia: + usado, pelo menos 2 amostras
Cultura: casos duvidosos, resistência microbiana
Diagnóstico da TB se menos de 10 anos
Lavado gástrico ou Sistema de pontuação (+/=40 já se trata)
Quais as formas de TB extrapulmonares mais comuns no Brasil?
TB pleural: + comum
TB Ganglionar: + comum no paciente HIV
TB meníngea: crianças não vacinadas, imunodeprimidos
Diagnóstico da TB pleural e características do líquido
Diagnóstico: BX pleural (baciloscopia e cultura não são bons)
Líquido: exsudato, linfomono, glicose consumida
- ADA > 40
Diagnóstico da TB meningea e características do LCR
Diagnóstico: baciloscopia e cultura, ainda que não tão bons
LCR: polimorfo –> linfomono
- glicose consumida e proteína aumentada
TTO básico da TB
TTO da TB meníngea/osteomuscular
TTO quando falência/multiR
Básico: RIPE (RIPE 2m, RI 4m)
TB meníngea/osteomuscular: RIPE (RIPE 2m, RI 10m) e CE 1-3m para reduzir sequelas
Falência/multiR RI: CLEPT 18m
- Capreomicina, Levofloxacina, Etambutol, Pirazinamida, Terizidona
Como ocorre o acompanhamento da TB?
Baciloscopia mensal (ideal) ou a cada 2m
Como definir a falência do tratamento da TB?
BAAR positivo ao fim do TTO
BAAR que volta a aser positivo e se mantém por 2m
Extremamente positivo até o 4o mês
Principais efeitos adversos do RIPE
Intolerância, hepatotoxicidade (RIP)
R: gripe, alergia
I: neuropatia periférica
P: hiperuricemia
E: neurite óptica (NÃO USAR EM CRIANÇAS -10a)
Como proceder se Intolerância ao RIP no TTO da TB?
Substituir por Levofloxacino
- R: adicionar por 12m
- P: adicionar por 9m
Como proceder no TTO da TB em gestantes e pacientes com HIV?
Gestantes: RIPE + Piridoxina (B6)
HIV: RIPE + TARV 2sem após
