Car 1 - Taquiarritmias, Bradiarritmias, PCR

Question 1

Conduta diante de um bradiarritmia sinusal

Answer 1

Paciente assintomático: observar

Paciente instável:

• Atropina 0.5mg a cada 3-5min (máx 3mg)
• Marca-passo ou adrenalina

Question 2

Tipos de Bloqueios AV

Answer 2

1o grau: aumento do intervalo PR > 200ms

2o grau:

• Mobitz 1: alargamento progressivo do PR até bloquear
• Mobitz 2: QRS bloqueado sem variação do PR

3o grau: bloqueio AV total (dissociação completa P e QRS)

Question 3

Condutas diante o bloqueio AV

Answer 3

Benignos: 1o grau e Mobitz 1
- Tratar como bradicardia sinusal

Malignos: mobitz 2 e 3o grau
- Maioria recebe marca-passo

Question 4

Ritmos chocáveis e ritmos não chocáveis na PCR

Answer 4

Chocáveis: taquicardia ventricular, fibrilação ventricular

Não chocáveis: assistolia, AESP

Question 5

Conduta diante dos ritmos chocáveis

Answer 5

• Massagem 30:2 por 2min
• Desfibrilar
• Após o 2o choque, iniciar Adrenalina 1mg alternando a cada 3-5min com Amiodarona 300mg (2a dose de 150mg)

Question 6

Conduta diante de um ritmo não chocável

Answer 6

• Massagem 30:2 por 2min
• iniciar Adrenalina 1mg a cada 3-5min
• Procurar por causas de reversão

Question 7

Quais são os 5H e 5T?

Answer 7

• Hipotermia
• Hiper/hipo K
• Hipovolemia
• Hidrogênio (acidose)
• Hipóxia
• Tamponamento
• Toxinas
• Tensão (pneumotórax)
• Trombose coronariana (IAM)
• TEP

Question 8

Quais são as taquiarritmias mais importantes?

Answer 8

QRS estreito:

• Taquisupra
• FA
• Flutter
• Taquisinusal
• Wolff-Parkinson-White (tipo de taquisupra)

QRS largo:

• TV monomórfica
• TV polimórfica
• FV
• Torsades de Pointes

Question 9

Conduta diante das taquiarritmias supraventricular e ventricular

Answer 9

Taquiarritmia supraventricular

• Estável: (1) manobra vagal, (2) adenosina 6mg IV (dobrar a 2a dose)
• Insável: cardioversão elétrica

Taquiarritmia ventriculares

• Estável: amiodarona, procainamida
• Instável: cardioversão elétrica

Question 10

Conduta diante do flutter

Answer 10

Cardioversão elétrica (50 - 100 J)

Cura com ablação

Question 11

Conduta diante da FA

Answer 11

Instável: cardioversão elétrica

Estável

• Controle FC + Anticoagulação (CHA2DS2VAS de 2 ou mais)
• Avaliar o controle do ritmo (até 48h, quimicamente ou eletricamente)

Question 12

Conduta diante Torsades de Pointes

Answer 12

Pacientes estáveis: uso de sulfato de magnésio 2g EV.

Pacientes instáveis: desfibrilação com 200J.

Question 13

Quais os principais critérios eletrocardiográficos da síndrome de Wolff-Parkinson-White?

Answer 13

Intervalo PR curto com onda delta.