Car 2 - ICC

Question 1

Critérios maiores de Framingham

Answer 1

Dispneia paroxística noturna
turgência jugular patológica
estertores crepitantes
edema agudo de pulmão
refluxo hepatojugular
cardiomegalia no raio-x 
B3

Question 2

Critérios menores de Framingham

Answer 2

Tosse noturna, edema de membros inferiores bilateral, dispneia aos esforços, derrame pleural e taquicardia

Question 3

Diferenças entre ICFER e ICFEP

Answer 3

Preservada (ICFEP): diastólica, sobrecarga de pressão (B4), FE +/= 50, hipertrofia concêntrica

Reduzida (ICFER): Sistólica, sobrecarga Volume (B3), hipertrofia Excêntrica, FE < 40%

Question 4

Diagnóstico ICC

Valores de BNP

Answer 4

Critérios de Framingham (2 maiores OU 1 maior + 2 menores)

Exames complementares:

• BNP e NT-pró-BNP: elevados na ICC
• – se menos de 50a (+400), 50-75a (+900), +75a (+1800)
• ECG: sobrecargas de AD (P pulmonale = amplitude maior que 2,5 mm), de AE (P mitrale = duração maior que 120 ms) ou de VE

Question 5

Classificações funcional e evolutiva da ICC

Answer 5

Evolutiva:

• A: só fatores de risco
• B: doente assintomático
• C: doente sintomático (ver NYHA)
• D: doente refratário

Funcional (NYHA)

• I: sem dispneia com atividades usuais
• II: dispneia com atividades usuais
• III: dispneia com atividades mínimas
• IV: dispneia ao repouso

Question 6

Drogas que aumentam sobrevida da ICFER

Drogas sintomáticas

Answer 6

iECA, BRA, Beta-bloq, espironolactona, hidralazina + nitrato, ivabradina, valsartan + sacubitran, dapaglifozina

Sintomáticas: diuréticos, digitálicos

Question 7

Quais os Betabloqueadores utilizados no tto da ICFER?

Answer 7

carvedilol (não-seletivos)
bisoprolol, metoprolol (seletivos)

Não usar em paciente agudamente descompensado

Question 8

Como se dá o tto da ICFER?

Answer 8

A: tto dos fr
B: iECA + B bloq

C/D: depende

• I: iECA + B bloq
• II, III, IV: i + espiro/diurético/outros

Question 9

Quando usar Ivabradina?

Answer 9

Uso em sintomático com iECA e Beta bloq, que permanece com FC > 70, em ritmo sinusal

Question 10

Quando evitar iECA ou BRA? O que usar no lugar?

Answer 10

CI: K > 5.5, Cr > 3, estenose bilateral de aa. renais

Usar Hidralazina + Nitrato no lugar

Question 11

TTO ICFEP

Answer 11

Controlar FR (PA, FC, FA, coronariopatia)

Se congestão: diuréticos

Question 12

Perfis da IC descompensada

Answer 12

A: quente e seco
B: quente e úmido

C: frio e úmido
D ou L: frio e seco

Question 13

TTO da IC descompensada

Answer 13

A: avaliar outra causa para sintomas

B: diuréticos + vasodilatadores

C: vasodilatadores (PAS > 90) + inotrópicos

D: hidratação venosa