Pneumo Flashcards
Taquipneia(qual frequência
+25 rpm
Qual as taquipneias mais graves?
Restritivas
É comum taquipneia em doença obstrutiva?
Não, só irá acentuar o trabalho
Qual hemitorax se move menos?
Comprometido
Qual a resposta a acidose metabólica?
Hiperventilação
Quais doenças dão contração da musculatura abdominal?
Doenças com mais resistência- asma, DPOC
Quando ocorre o ritmo de Cheyne-strokes?
Ic e distúrbios neurológicos
Qual o mecanismo da respiração de Cheyne-strokes?
Aumento do tempo da circulação para o cérebro,hiperresponsividade-> é compensada por uma apneia
Onde palpar o ICA?
4/5 espaço intercostal
O q fazer se o ica estar desviado?
Ver se a traqueia também esta-> se não , cardiomegalia
Dor a palpacao? Quando existe?
-dor muscular e pleural(raro)
Visceral(não)
Quando o fremito está aumentado?
Consolidação
Quando o fremito está abolido?
Derrame pleural, pneumotórax e atelectasia(tudo que não é derrame)
Onde o fremito é aumentado naturalmente?
Lobo superior direito
O que é som timpânico?
Mais baixo, curto e ressonante
Quando a som timpânico e hiperinsuflação?
Hiperinsuflacao/ DPOC ou asma
Acentuado- pneumotórax e hérnia diafragmática
Quando a som timpânico?
Hiperinsuflacao/ DPOC ou asma
Acentuado- pneumotórax
Quando o som é maciço,
Consolidação, derrame ou atelectasia
Quais as características do derrame pleural?
-fremito reduzido
-macicez a percussão
-ausculta reduzida ou abolida
-possivel abaulamento
A partir de qual momento n é possível percutir?
Mais de 5 cm de profundidade
quais doenças diminuem o volume pulmonar?
restritivas
quais doenças reduzem o fluxo do ar
obstrutivas
como pneumonia pode dar dor?
pulmão em si não doi, a dor é oriunda do esforço respiratório
quais são as 7 principais manifestação de doenças torácicas
tosse
chaido
expectoração
hemoptise
dor
dispneia
cianose
sugetsões para tosse há 7 dias
gripe, virus, infecção
sugetsões para tosse há 30 dias
tuberculose
sugetsões para tosse há 90 dias
sinusite crônica
sugetsões para tosse há 300 dias
DPOC, fibrose pulmonar, bromectasia
quais as síndromes pleurais clássicas?
derrame pleural, pneumotórax, plaquipleuris(fibrotórax)
quais as sindrome pulmonares classicas?
atelectasia
consolidação
o que é plaquipleuris?
pleura espessada, muto colageno. Sequela de processo de reparação
sindrome da via aérea
tosse crônica
qual a causa de atelectasia
obstrução
quais doenças dão tosse crônica?
asma
DPOC
sinusite
doença do refluxo
quais principais causas de derrame pleural?
ICC, HIPOPROTEINEMIA
INFLAMAÇÃO PLEURAL
aumento da pressão hidrostática
o que causa pneumotórax
ruptura de paredel a pressão negativa atrai o ar do ambiente
o que é fibrotórax?
colágeno na pleura
quais algumas das causas de atelectasia?
tumor, corpo estranho(obstrução da via aérea
, pneumotórax, cicatrização(tb ex)
consolidação causas
pneumonia, covid, tuberculose
quais são os passos da inspeção estatica?
-formato
-simetria
-coluna
-circulação colat
-traqueia!
-abaulamento retração
-maos, mamas
inspeção dinamica o que procurar
-frequencia
-ritmo
-relação insp/exp
-musculos acessorios
-tiragem
qual o tempo minimo para medir a frequencia respiratória?
30 segundos
quais as causas para o ritmo de Cheyne-Stokes
lesao SNC
IC
o que buscar na palpação?
-expansibilidade
-frêmito toraco-vocal
-traqueia
-linfonodo
-ictus cordis
o que uma unha amarela pode indicar?
-bronquiectasias
-derrame pleural
o que não leva a baqueteamento?
DPOC, hipóxia
o que pode levar a baqueteamento?
-fibroses
-bronequitasias- asma bronquica, infecção bacteriana, tuberculose, artrite reumatoide
-abcesso pulmonar[doença hepatica/sindrome hepatopulmonar
-câncer
o que causa manchas café com leite
neurofibromatose
o que buscar na expansibilidade?
assimetria!!!!
qual a diferença entre atelectasia e derrame pleural?
ambos o frêmito estará abolido, mas na atelectasia a traqueia desloca ipsilateral
como localizar desvio do mediastinio?
traqueia e ictus cordis deslocam juntos
o que causa desvio ipsilateral do mediastino?
atelectasia
o que causa desvio contralateral do mediastino
derrame pleural, pneumotorax
o que não desvia traqueia ou mediastino?
consolidação
o que aumenta o frêmito?
consolidação
o que reduz o frêmito
atelectasia, sindromes pleurais)derrame, pneumotorax, fibrotorax)
quais as características do som maciço?
alto, agudo e longo
o que é sensibilidade?
se der negativo, pode excluir
como é o murmúrio vesicular?
inspiração é mais longa que a expiração, sem separação clara
quais situação dão som bronquial?
consolidação, cavitação
quais condições diminuem o volume do som
enfisema, derrame, atelectasia
como classificar um ruido?
-fase do ciclo
-mobilidade(muda com a tosse?)-proto, tele, holo(fim da resp)
-tonalidade
-frequencia
-topografia
o que causa sibilo?
estreitamento da via aérea
o que a crepitação representa?
reabertura de vias colabadas
quais condições podem dar crepitações?
secreção
condições fibrosantes
dpoc
exposição a asbesto
edema,
infiltração(neoplasia)
quais as características do sangue de hemoptise?
vermelho vivo, espumoso, geralmente sem melena, alcalino, asccociado a tosse, muco, borbulhagem no peito
quando classificar hemoptise maciça
mais de 600ml em 24 h
mecanismos de hemoptise bronquica
vasos normais- cancer
vaso dilatado0 bronquiectasia, tuberculose
mecanismos de transudaçãi alveolar
IC
Causas frequentes de hemoptise maciça
bola fungica- pulmão com cicatriz/cavidade que cresce um fungo-> erode um vaso
-tuberculose
-bronquiectasia
quais as características da dor pleural?
-superficial, bem loc, em agulhada
-dor na resp
-não muda quando mexe o tronco
-sem hiperestesia
quais as características da dor parietal?
-bem loc
-pouco resp dependente
–relação com mov do tronco
-presença de hiperestesia
características da dor visceral
-mal localizada
-frequentemente irradia
-estimulada por uso do orgao, não ventilatório dep
quais são as causas de cianose periférica?
retardo na entrega do sangue- IC grave, oclusão vascular(tromose)
o que determina a cianose?
uma quantidade fixa de 5g/dl de hemoglobina não saturada(reduzida)
a dispneia está necessariamente associada a hipóxia?
não
como é a escala da dispneia?
0-ausente
1-andando plano rápido/subindo inclinação leve
2- caminha mais vagarosamente que os outros, quando andando precisa parar para respirar
3-interrompe andando a 100m/ poucos min no plano
4-não consegue sair ou se vestir
Febre, escarro->
infecção
Dispneia, dor torácica, hemoptise->
embolia pulmonar
o que é importante da historia clinica da dispneia
-sintomas progressivos lentamente
-sintomas súbitos
-varia com o tempo
-dispneia com tosse crônica
-noturnos
Sibilância
o que a dispneia qualifica?
extensão da perda de função
paO2-
paO2- pressão arterial de O2
SaO2-
SaO2-saturação da hemoglobina
SpO2-
saturação periférica de O2
CaO2-
quantidade de moléculas de O2
o que acontece com a saturação quando a pressão de O2 cai abaixo de 60?
sai d equilibrio, e cai abaixo de 90
quais as características da síndrome da insuficiência respiratória?
Quando a pao2 cai abaixo de 60 o equilíbrio acaba e despenca a saturação e/ou PaCO2 acima de 50
qual a diferença fisica entre cianose central/periferica
central tende a atingir partes maiores do corpo
quanto é a hemoglobina normal?
15g/dl
DPOC
DPOC
1) Tórax globoso
2) utilização da musculatura acessória
3) Expiração ativa e prolongada
4) Sons respiratórios reduzidos
5) RESPIRA COM LÁBIOS SEMI-CERRADOS
6) hiperssonoridade a percussão
CONSOLIDAÇÃO
Som bronquial
2) Pectorilóquia afônica
3) Broncofonia
4) Crepitações teleinspiratórias
5) Tórax simétrico
6) Expansibilidade reduzida
7) Macicez
8) Frêmito toracovocal aumentado - Única alteração que aumenta FTV
ATELECTASIA
1) Retração do hemitórax
2) expansibilidade reduzida
3) Sons respiratório reduzidos ou abolidos
4) Desvio da traqueia para o lado acometido
5) macicez/submacicez
6) FTV reduzido/abolido
DERRAME PLEURAL
1) Hemitórax abaulado
2) expansibilidade reduzida
3) macicez
4) Sons respiratórios abolidos
5) atrito pleural
6) Desvio da traqueia para o lado oposto
7) FTV abolidos
PNEUMOTÓRAX
1) hemitórax abulado
2) expansibilidade reduzida
3) timpanismo
4) sons respiratórios reduzidos ou abolidos
5) desvio da traqueia para o lado oposto- já é bem grave
6) FTV reduzido
ESPESSAMENTO PLEURAL (cicatriz fibrosa na pleura)
1) Retração do hemitórax
3) Sons respiratórios reduzidos
5) submacicez/macicez
6) FTV reduzido/ sem ruído
todo cianótico é dispneico?
o cansaço é relacionado a mecânica (esforço que eu façoo x a resposta que eu recebo), não a troca gasosa(relação V/P)
eu uso o2 quando a pessoa está cansada?
SÓ QUANDO TEM HIPÓXIA!
todo paciente dispneico tem frequência respiratória alta?
NãO
o que são linhas b de kerley? o que elas representam?
linhas horizontais no raio-x, representam edema intersticial
empiema
acumular pus em cavidades
causas baqueteamento digital
-doença supurativa- enpiema, abcesso pulmonar, bronquiectasia
-cancer de pulmão
-fibrose pulmonar idiopática
o que abaulamento do tórax
pneumotórax, enfisema, derrame
quando predomina a crepitação protoinspiratoria?
bronquite cronica
o que é dpoc
bronquite cronica obstrutiva+enfisema
qual a diferença entre o soprador roseo e o pletórico azul?
soprador roseo- paciente sem cianose ou edema, magro e dispneico
pletorico azul- edema, cianotico, com hipertensão pulmonar - hipoxemia cronica
após o estagio inicial de som bronquial qual som predomina?
crepitação aguda tele-inspiratória
qual a diferença do pneumotórax hipertensivo?
desvio contra-lateral da traqueia e sinais de comprometimento circulatorio(hipotensão/choque)
qual o perfil do paciente que tem um um pneumotorax primário
jovem longilíneo(alto e magro)- maior o pulmão, maior a negatividade do ápice
o que é tiragem?
depressão intercostal na inspiração, principalmente doenca obstrutiva
o que é platipneia?
dispneia quando está de pé
causas de crepitações que não mudam com a tosse?
fibrose, atelectasia, doença intersticial
creptações que mudam com a tosse
edema, pneumonia, bronquiequitasia
