pneumo Flashcards
Ajustement médication avec varencicline
Augmenter: (car ↓ catécholamines)
- agonistes adrénergiques
Diminuer:
- anatagonistes adrénergiques
- insuline
- acétaminophène
- caféine
- oxazépam
- théophylline
Score Hestia
- hospitalisation pour autre raison
- peu de support externe
- instabilité hémodynamique
- considération reperfusion
- analgésie IV
- EP sous anticoagulant
- DFGe < 30
- atteinte hépatique sévère
- grossesse
- atcd HIT
Interactions médicales/médicamenteuses avec théophylline
Efficacité ↓
- tabac, cannabis
- diète protéinée
- hyperT4
- anticonvulsivants: carbamazépine, phénytoine, phénobarbital
- rifampin
Toxicité ↑
- âge > 60 ans
- diète riche en carbohydrates
- maladie aigue
- insuffisance cardiaque / hépatique
- MPOC sévère (PO2 < 45)
- antibiotiques: cipro, erythro, clarithro
Critères pour O2 à domicile avec PO2 < 60
- HTP
- désaturation nocturne / à l’effort
- polycythémie
- déficience intellectuelle
Critères de bronchite chronique compliquée
- VEMS < 50% prédit
- > 4 exacerbations/année
- comorbidités: MCAS
- ATB dans 3 mois précédents
- O2 dépendant
- Prednisone chronique
Antibiotiques pour bronchite chronique simple
- azithro / clarithro
- TMP SMX
- doxycycline
- amoxicilline
- cefuroxine / cefprozil
- cipro (pseudomonas)
Antibiotiques pour bronchite chronique compliquée
- Levaquin (fluoroquinolone)
- amoxi-clav
Études SYGMA et SMART
Symicort PRN plutôt que BACA
- plus tôt = amélioration VEMS et DEP
- moins d’exacerbations sévères
- plus efficace
POMPES – agonistes b2
- risque: HTA, hypoK+, allongement QTc
BACA:
- salbutamol (ventolin)
- terbutaline (bricanyl)
BALA:
- formotérol (oxeze)
- salmetérol (serevent) * action + lente
POMPES – anticholinergiques
AMCA:
- ipratropium (atrovent) * prise QID ; CI prostatisme, glaucome
AMLA:
- tiotropium (spiriva) * diminution perte de fonction MPOC, moins exacerbation et augmentation VEMS
- aclidinium
- glycopyronium
- umeclidinium
POMPES – corticostéroïdes
ASTHME:
- ciclésonide (alvesco) * moins toxicité systémique (élimination biliaire)
- beclométasone (qvar)
- mométasone (asmanex)
ASTHME + MPOC:
- budénoside (pulmicort)
- fluticasone furoate (arnuity)
- fluticasone propionate (flovent)
POMPES – combinés BALA-AMLA
- inspiolto
- anoro
- ultibro
POMPES – combinés BALA-CSI
ASTHME:
- zenhale (formoterol + mométasone)
- atectura (indacaterol + mométasone)
ASTHME + MPOC:
- advair (salmeterol + fluticasone propionate)
- symbicort (formotérol + budénoside)
- breo (vilantérol + fluticasone furoate)
