électrolytes Flashcards
Selon quels paramètres est fixé le débit de remplacement liquidien?
- poids journalier
- débit urinaire (> 0,5mL/kg/h)
- sodium urinaire (>20mmol/L)
- pertes: urine, liquide gastrique (K+, H+), selles (K+, HCO3)
Causes d’hyperNa+
Apports Na+ augmentés
- iatrogénique
Apport eau diminuée
- pas d’accès à l’eau
Pertes d’eau augmentées
- diabète insipide
- pertes insensibles: fièvre, pneumonie
- diurétiques
Débit de correction hyperNa+ chronqiue
12 mmol/jour (= 0,5 mmol/h)
Réhydratation (LR): max 200 mL/h
Risque: hyperglycémie -> diurèse osmotique
Causes d’hypoNa+
HYPOVOLÉMIQUE
NaU bas: pertes extrarénales
- 3e espace (pancréatite)
- liquides GI
- pertes insensibles
NaU haut: pertes rénales
- acidose tubulaire
- néphropathie / maladie rénovasculaire
- insuffisance surrénalienne
- diurétiques
- diurèse osmotique
ISOVOLÉMIQUE
NaU bas:
- potomanie
- tea & toast
NaU haut:
- SIADH
HYPERVOLÉMIQUE
NaU bas:
- insuffisance cardiaque
- cirrhose
- syndrome néphrotique
- grossesse
NaU haut:
- IRA / IRC
Facteurs de risque de démyélinisation centro-pontique osmotique
- ROH
- maladie hépatique
- dénutrition
- Na < 105
- hypoK+
Débit de correction hypoNa+ aigue
- Sx: 5 mmol/L rapidement
- aSx: ad 130 mmol/L en quelques heures
Débit de correction hypoNa+ chronique
4-6 mmol/L/jour (max: 9)
surcorrection:
8-10 mmol/L/jour
initiale: > 2 mmol/h
Causes d’hyperK+
Apports augmentés:
- lyse cellulaire
- hypoinsulinisme, hyperglycémie
- acidose métabolique
Pertes diminuées:
- hypoaldostéronisme
- insuffisance rénale
- acidose tubulaire
Médicaments:
- b-bloqueurs
- digoxine
- succinylcholine
- IECA
- AINS
- spironolactone
- amiloride
- triamtérène
- trimethoprime
Causes d’hypoK+
Apports diminués
Entrée intracellulaire:
- alcalose métabolique
- agoniste b2
- hyperinsulinisme
- synthèse cellules sanguines
- hypothermie
Pertes augmentées:
- diurétiques
- polyurie
- pertes GI
- hyperaldostéronisme
- hypoMg2+
