analgésie Flashcards
Types de chirurgies les plus douloureuses en post-op aigu
discoïdectomie > CCK > chx épaule > hernie inguinale
Types de chirurgie avec le plus de douleur chronique post-op
(> 2 mois ; douleur > 4/10)
amputation > thoracotomie > hernie inguinale > mastectomie > CCK > arthroplastie hanche/genoux
Dosage acétaminophène
PO: 1g PO QID
- À long terme: 800 mg QID
- À risque: 650 mg QID
- Warfarin: 500 mg QID
- Cachexie: 15 mg/kg QID
IR:
unique: 40 mg/kg
répétées: 20 mg/kg
Facteurs de risque toxicité acétaminophène
- âge avancé
- polypharmacie
- insuffisance rénale / hépatique
- MCAS
- MPOC
- ROH
Quels médicaments, lorsqu’associés aux AINS, augmentent le risque d’ulcères/hémorragies digestifs?
- ISRS (diminue sérotonine qui est nécessaire pour aggrégation plaquettaire)
- corticostéroides
- anticoagulants, antiplaquettaires
Risques rénaux de traitement avec AINS
- Effets: NTA, hyperK+, oedème périphérique
- Insuffisance rénale:
30-70: utilisation prudente ; < 30: contre-indiqué
risques augmentés avec inhibiteurs COX-2
Risques et avantages du tramadol
RISQUES:
contre-indication insuffisance rénale et hépatique (ajustement doses pour créat)
AVANTAGES:
- bonne option pour âge avancé
- pas d’apnée
- moins de constipation
Opioides sans interaction avec CYP450
morphine, hydromorphone, tapentadol
Puissance relative des métabolites de l’oxycodone et de la buprénorphine
oxycodone: métabolites + puissants
buprénorphine: métabolites - puissants
Mécanisme d’action tramadol vs tapentadol
agoniste partiel récepteurs u
- tapen: inhibition recapture NA
- trama: inhibition recapture NA + 5-HT
Opioides sans accumulation rénale
fentanyl, buprénorphine
Quels opioides sont uniquement en format longue action?
fentanyl, buprénorphine
Effets secondaires des opioides
- No/Vo
- constipation
- rétention urinaire
- apnée
- bradycardie
- confusion / somnolence
- myoclonies
- convulsions
- hallucinations
- hyperalgésie (morphine)
long terme: - hypogonadisme central
- hypersudation
