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Quizz Med interne > Pneumo > Flashcards

Pneumo Flashcards

1
Q

Patient avec Fièvre, Dyspnée croissante et toux sèche chez un patient VIH+, pensez à ??

A

Pneumocystose pulmonaire ! !

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Q

Pneumocystose pulmonaire- Quel est le germe ?

A

Pneumocystis jiroveci

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3
Q

Pneumocystose pulmonaire- Examens complémentaires

A
  • LBA

- Gaz du sang

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4
Q

Pneumocystose pulmonaire- Traitements

A
  • En urgences:
  • Bactrim forte + acide foliniques ( pour carence en folate)
  • cortico ++
  • Prophylaxie
  • IIaire des rechutes:
  • Bactrim forte 1 comprimé/j ( prévient aussi la toxo)
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5
Q

DD sueurs nocturnes

A

p 243 mikbook

  • Tuberculose ++
  • Lymphomes ++
  • Cancer bronchique
  • Hyperthyroïdie, phéochromocytome, brucellose
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6
Q

DD AEG + Polyadénopathies

A
  • Infections VIH ++
  • Lymphome ++
  • Tuberculose
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7
Q

Hémoptysie- DD

A
  • Traumatisme
  • Tuberculose ++
  • Cancer bronchiques ++
  • Dilatation des bronches
  • EP
  • OAP
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8
Q

Epanchement pleural- Ponction liquide clair- Transsudat- Penser à quel diagnostic ?

A
  • ICG
  • Cirrhose /IHC
  • Sd néphrotique
  • EP
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9
Q

Epanchement pleural- Ponction liquide clair- Exsudat- Penser à quel diagnostic ?

A
  • Tuberculose
  • Bactérienne / virale
  • Tumorales
  • EP
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10
Q

Ponction pleurale- fait quoi avec l’échantillon?

A
  • Macroscopique
  • Cytologique
  • Biochimique
  • Bactériologique
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11
Q

Epanchement pleural- Ponction liquide purulent

Penser à quel diagnostic ?

A
  • Pleurésie aiguë infectieuse purulente
  • -> Anérobies cocci +
  • -> BGN
  • -> Anaérobies
  • BK
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12
Q

Epanchement pleural- Ponction liquide chyleux

Penser à quel diagnostic ?

A
  • Rupture du canal thoracique
  • Traumatisme
  • K et lymphome
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13
Q

Quels sont les 3 causes principales d’un épanchement pleural?

A
  • ICG
  • Tuberculose
  • K broncho-pulmonaire
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14
Q

Hémoptysie- Saignement actif-Qu’est ce que tu fais?

A
  • Terlipressine ( si pas de CI)

–> si échec ! : Artériographie bronchique séléctive et embolisation sélective

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15
Q

Hémoptysie- Quel est le bilan étiologiques systémique ?

A
  • Angio-CT

- Fibroscoie bronchique

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16
Q

Hémoptysie- Angio-CT & Fibroscopie bronchique- Quels sont les CI?

A
  • IRA
  • Trouble de la conscience
  • Instabilité hémodynamique
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17
Q

Complication ++ de BPCO

A

Insuffisance respiratoire chronique avec coeur pulmonaire chronique

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18
Q

BPCO - Facteurs pronostiques

A
  • BMI
  • Obstruction ( VEMS)
  • Dyspnée
  • Exercice ( test de marche à 6min)
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19
Q

DD Exacerbation de BPCO

A
  • Pneumothorax
  • Embolie pulmonaire
  • Hémoptysie sur cancer
  • ICG en poussée ( OAP)
  • Iatrogène: anti tussif, sédatif ou rupture du traitement
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20
Q

Pneumopathies interstitielles diffuses- DD

A
  • OAP
  • Causes infectieuses ( Pneumocystis carininii, tuberculose miliaire)
  • Sarcoïdose
  • Fibrose pulmonaire idiopathiques
  • Pneumopathies d’hypersensibilité
  • Pneumoconioses ( Amiante, Silicose)
  • Médicaments
  • Maladies de système
  • Lymphangites carcinomateuses
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21
Q

2 types de Pneumonies

A
  • CAP => communauté
  • HAP=> hospital-acquired pneumonia (HAP)
  • ventilator-associated pneumonia (VAP).
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22
Q

Pneumonies- CAP- Cb de type?

A

CAP 1–> 4

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23
Q

Pneumonies- RX thorax- On voit une condensation , tu pense à quoi?

A
  • Pneumonie lobaires

- Broncho pneumonie

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24
Q

Pneumonies- Quels sont les germes qui peuvent donner ++ une pneumonie lobaire ou une broncho pneumonie?

A
  • Staphy dorée
  • Strepto pneumoniae
  • Legionnela
  • Haemophilus influenza
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25
Q

Pneumonies- Quels sont les facteurs de comorbidités?

A
  • BPCO
  • Ethylisme
  • Diabète
  • Malnutrition
  • Insuffisance rénale
  • Insuffisance cardiaque
26
Q

HAP- Précoces- Quels germes pense-on?

A
  • Les germes habituelles

- Entérobactéries

27
Q

HAP- Tardives- A quels germes pense-on?

A
  • Entérobactéries R+
  • BSLE + Pseudomonas
  • Staph doré
28
Q

HAP précoces- Quel est le traitement?

A
  • Augmentin
29
Q

HAP Tardives- Quel traitement?

A

Piperacilline-Tazobactam

30
Q

DD pneumonies CAP abcédé et abcès pulmonaire

A
  • Tuberculose
  • Abcès pleural
  • Cancer excavé
  • Pneumonie chez emphysémateux
31
Q

Pour quel maladie réalise-t-on le test à la sueur?

A

Mucovisidose

32
Q

Dyspnée en 2 temps- Penser à quoi?

A
  • ICG/OAP
  • ECG
  • Tamponnade / Péricardite
  • Pleurésie / Pneumothorax
  • Pneumopathies infectieuses ++
  • Acidose métabo ( acidocétose)
  • Anémie
  • Intoxication au CO
33
Q

Mucovisidose- Quel est le gène qui est touché?

A

CFTR

34
Q

Donne moi des éléments de réponses concernant la protéine CFTR

A

C’est une protéine qui joue un rôle pour le transport du chlore au niveau des cellules épithélilales glandulaires exocrines

35
Q

Mucovisidose- Mutation F508 au niveau du gène CFTR au niveau du chromosome 7 va avoir quoi comme impact sur le mucus ?

A

Mucus visqueux

36
Q

Mucovisidose-Atteinte polyviscérale

A
  1. Poumon ++ ( pronosic vital +)
  2. Atteinte digestive
  3. Retard de croissance staturo pondéral
37
Q

Mucovisidose-Atteinte pulmonaire?

A

Evolue vers une bronchite chronique obstrcutive + Insuffisance respiratoire chronique
+ Surinfections bronchique

38
Q

Mucovisidose- Test complémentaire

A
  • Test à la sueur x2 pour confirmation du diagnostic
  • Biologie moléculaire : homozygote avec mut
  • Dépistage néonat
39
Q

Mucovisidose-Atteinte digestive

A
  • A la naissance
  • Insuffisance pancréatique exocrine :
  • Stéatorrhée, sd de malabsoprtion
  • Diarrhée chronique
  • Prolapsus rectal / invagination intestinale aiguë / Cirrhose biliaire, cholestase, hépatomégalie
40
Q

Quels sont les facteurs déclenchant de l’asthme

A
  • allergene : pneumo et trophallergène et les médicaments (aspirine, bbloquant)
  • virus
  • air sec, froid, sport, fumée
  • RGO
    + atopie
41
Q

dd de l’asthme + examens

A
  • RGO => phmétrie
  • mucoviscidose = test à la sueur
  • dyskinésie trachéo-bronchique
    +allergie: test cutanée et IgE spécifique
42
Q

asthme = restrictif ou obstructif ?

A

= obstructif

  • VEMS/CV < 70 = tiffeneau
  • VR augmenté
  • CPT reversible sous B2 mimétique
43
Q

Asthme, traitement de la crise

A
  • B2 inhalé d’action rapide = ventolin/salbutamol , a faire toutes /20min
  • Corticoides PO = prednisolone si crise severe
44
Q

Asthme, traitement de fond

A
  • corticoides inhalée ++ = protègent le poumon
  • B2 mimétique : pour adulte on va prendre a longue durée d’action = serevent 12H
    => sertide= fluticasone+serevent
  • anti-leucotriène = montelukast = mono ou bi-thérapie
  • anti-IgE: omalizumab = asthme persistant
45
Q

Les 3 corticoides qu’on peut inhaler?

A
  • budenoside
  • beclomethasone
  • fluticasone
46
Q

Pneumoconiose c’est quoi ?

A

inhalé des poussière

- silice et amiante

47
Q

Quels sont les risques en cas de pneumopathie aigue

  • air conditionné
  • fermier
  • oiseaux
A
  • air conditionné= legionellose
  • fermier= poumon de fermier
  • oiseaux = chlamydia, crypto coque
48
Q

Pneumonie communautaire , quelles pathogènes ?

A
  1. pneumocoque
  2. Legionella
  3. Chlmaydia, mycoplasme
  4. haemophilus => BPCO
    Klebsielle
    Anaérobie
    BGN: inhalation, âge, débilité
    Staphylocoque dore : diabétique

+ Virus = atypique

49
Q

Pneumonie communautaire, examens

A
  • RX = syndrome alvéolaire (typique), syndrome interstitielle (atypique) , abcedation
  • Ag Pneumocoque, Ag legionnela urine, mycoplasme, chlamydia, legionnele serologie
  • hémoculture, LBA ,tubage gastrique
50
Q

Pneumonie communautaire, alvéolaire ou lobaire

  • pathogène
  • traitement
A
  1. Pneumocoque => amoxicilline (attention PSDP)
  2. Legionnella => macrolide
    Haemophilus => BPCO
    Anaerobie et BGN =» inhalation
    STaph aureus => diabétique
    pour les 3 derniers = augmentin
51
Q

Pneumonie communautaire, interstitielle

A
  • virus
  • mycoplasme
  • chlamydia
    => macrolide
  • Coxiella => cycline
52
Q

Quel est le score utile pour les pneumonie communautaires?

A 
CRB-65 
Confusion 
R=> FR >30 
Blood pressure < 90 , <60 
65 plus de ... 
> 1= critère d'hospitalisation
53
Q

Quels sont les effets secondaires du bactrim?

A
  • immune-allergique
  • digestif
  • hématologique
54
Q

Tuberculose - quelles sont les 3 formes ?

A
  1. Infection tuberculeuse
    - latente ou patente
  2. Tuberculose pulmonaire commune = la maladie
  3. Tuberculose miliare = extra-pulmonaire
55
Q

Tuberculose - quelles sont les 3 formes ?

A
  1. Infection tuberculeuse
    - latente (I ou IR) ou patente (Quadri)
  2. Tuberculose pulmonaire commune = la maladie
  3. Tuberculose miliare = extra-pulmonaire
56
Q

Quelle est la clinique de la tuberculose => maladie

A
  • hemoptysie
  • sueurs nocturnes
  • amaigrissement
  • tableau pseudo-bronchique
    => atteinte lobe supérieur droit= évocateur !!
57
Q

Quels sont les moyens pour détecter le BK ?

A

240

58
Q

si le patient a une tuberculose, qu’est ce qui peut venir se greffer ?

A

=> aspergillose

59
Q

BK miliaire

A

= dissémination hématogène du BK à l’ensemble des 2 poumons et/ou d’autres organes

60
Q

BK miliaire

A

= dissémination hématogène du BK à l’ensemble des 2 poumons et/ou d’autres organes

61
Q

Tuberculose - prise en charge + quand peut retourner au boulot ?

A
  • isolement air pdt 15 jours

- reprendre le travail 1-3 MOIS

Quizz Med interne (12 decks)

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