Neurologie Flashcards
Sémio neuro- DD des céphalées avec HTA sévères
- Hémorragie cérébrale
- Hémorragie sous arachnoïdienne pr rupture d’un anévrisme cérébral
- Encéphalopathie hypertensive ( dû à de la cocaïne)
Les 3 médicaments qui sont à la base des vasodilatateurs importants et qui peuvent donner des céphalées :
- les dérivés nitrés
- les antagonistes calciques
- viagra
Triade de Virchow
- Hypercoagulabilité
- Lésion des vaisseaux
- Stase veineuse
Critère de gravité-Céphalée
- Céphalée ( “ la pire de ma vie “ ) ou inaugurale importante.
- Aggravation rapide de céphalée chroniques
- Perturbation du sommeil ou apparition dès le lever
- Examen neurologique anormal
- Fièvre ou autre signe d’accompagnement ( vomissement)
- Aggravation par le Valsalva ou en se penchant en avant
- Maladie systémique connue ( cancer, ID)
- Apparition après 55 ans
Signe de gravité-Déficit neurologique récent
- Trouble sphinctériens
- Trouble de la phonation / déglutition ou respiratoire
- Douleur rachidienne + déficit neurologique
–> Urgence neurochirurgicale !!
Claude bernard horner-Penser à 4 diagnostic
- Dissection carotidienne
- Wallenberg
- Algie vasculaire de la face
- Sd de Pancoast
Urgences à évoquer devant un tableau neurologique récent
- AVC, hémorragie
- Compression médullaire ++
- Guillain-Barré/ SEP
- Myasthénie
- HypoK+, hypoglycémie
- Botulisme, Diphtérie-Tétano-Polio
Lors de l’examen physique de la marche, on se rend compte que le patient a difficile à démarrer la marche et que lors de celle-ci il piétine, pense à quoi?
Parkinson
pleins de petits pas, il court après son centre de gravité
- degenerescence des neurones à dopamine
SI lors de la marche, le patient présente avec un élargissement de la marche, on pense à quoi?
Ataxie
Signe de ROmberg positif, signfie quoi?
Ataxie SENSORIELLE : le patient regarde le sol pour compenser
Différents types de sensibilité
- Sensibilité superficielle
- Sensibilité profonde
Sensibilité superficielle
- Douleur
- Température
Sensibilité profonde
- Position
- Vibration
Si un patient arrive avec une anesthésie en gants- chaussette, penser à ?
- Diabète
- Ethylisme
Névrite optique
- SEP
- Ethambutol
Neuropathie optique ischémique antérieur
- Artérite de horton
Si un patient se présente avec un Claude-bernard-horner et qu’il fume, penser à ?
Tumeur de Pancoast
SI on a la syphilis, que va-t-il se passer par rapport à l’accomodation convergante et au réflexe photomoteur ?
- Réflexe photomoteur absent
- Accomodation convergeante présente
= Signe d’Argyl- Robertson
Si claude-bernard-horner, quels sont les causes?
- Lésions traumatiques du sympathique cervical ( C8-TH1)
- Dissection carotidienne
- Syndrome de Pancoast
C’est quoi l’anosocorie?
Asymétrie des pupilles
Si j ai un myosis bilatéral, je pense à quoi?
- intoxication aux opiacés
Si j’ai un patient avec une mydriase bilatéral, je pense à
- Alcool, cocaïne
- Intox aux anticholinergiques
- Mort cérébrale
Si j ai un patient avec une mydriase unilat, penser à ?
- Glaucome aigue
- Traumatisme oculaire
- Lésion du III
LE patient arrive avec une ptose palpébral, une mydriase, une diplopie, pas d’adduction, pense à ?
Anévrysme de l’artère communiquante postérieure !
Pupille de Marcus gunn, rencontré quand on a ?
une lésion du nerf optique, névrite optique
Atteinte de la moelle - clinique
- faiblesse discale
- trouble sphinctérien
- niveau sensitif
Atteinte du tronc - clinique
- nerfs crâniens
- faisceaux longs
- syndrome alterne
Atteinte cérébelleuse - clinique
- ataxie
- tremblement intentionnel
Atteinte cérébral cortical - clinique
- aphasie
- crise d’épilepsie
- hémiparesie ( face et bras surtout)
Atteinte cérébral sous cortical - clinique
- atteinte du champ visuel
- engourdissement important
- hémiparesie complète (face, bras, MI)
Quels sont les syndromes moteurs ?
- syndrome pyramidal > 1er moto neurone
- Syndrome neurone périphérique > 2ème motoneurone
- Syndrome myogène > muscle
- Syndrome myasthénique > jonction neuro-musculaire
Quels sont les syndromes sensitifs ?
- Syndrome coronal posterieur : compression médullaire, sclérosé en plaque
- Syndrome spina-thalamique : compression médullaire
- Syndrome de Brown Séquard : compression médullaire , sep
- Syndrome syringo-myelique : syringomyelie, tumeur intramedullaire
Aphasie c’est quoi ?
perturbation du langage
=> Broca = la compréhension est conservée mais manque de mots
=> Wernicke = ne comprend pas le langage écrit ou oral, parle beaucoup mais paraphasie
Apraxie c’est quoi?
= altération de réaliser une activité motrice malgré des fonction motrice intact
=> pariétal
Agnosie c’est quoi?
difficulté à identifier ou reconnaitre des objet maigres des fonctions sensorielles intactes
syndrome frontale c’est quoi ?
- prehension pathologique
- perseveration
- trouble du comportement et de la personnalité
- trouble cognitif et du langage => démence frontale
AVC => Tableau
:)
AVC
- gauche
- droit
- hémiplégie droite + aphasie
- hémiplégie gauche
AVC ischémique
causes= embolie ou thrombose
- athérosclérose
- cardiopathie emboligène
- dissection des aci
- tvc
=> traitement
- thrombolyse dans les 4h30 + thrombectomie < 6h , aspirine et anticoagulation
- si thrombolyse impossible => thrombectomie < 6h ou aspirine
AVC hémorragique
- HTA = facteur de risque
- malformation vasculaire
- transformation hémorragique d’un infarctus
- tumeur
- trouble de la coagulation
=> oedeme, engagement, hydrocéphalie
=> arret de anti-coagulant!! si surdosage = vitamine K
